Beta-blokátory v intenzivní a urgentní medicíně: update 2025 

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM, FESAIC, doc. MUDr. Roman Škulec, Ph.D.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(Suppl.A)

Prof. George Silvay 1935–2025Nekrolog

Cvachovec K., Černý V.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):151

Zajímavosti z literaturyZajímavosti z literatury

Horáček M., Klučka J.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):142-150

Algoritmus diagnostiky maligní hypertermieNová doporučení

Algorithm for the diagnosis of malignant hyperthermia

Štěpánková D., Klincová M., Schröderová I., Zídková J., Gaillyová R., Fajkusová L., Štourač P.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):120-138

Spolupráce ČSARIM s NIKEZ jako příležitost ovlivnění klinické praxeEditorial

Collaboration between ČSARIM and NIKEZ – a unique opportunity to impact clinical practice?

Černý V.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):65 | DOI: 10.36290/aim.2025.029

Publikovaná doporučení Algoritmus diagnostiky maligní hypertermie v České republice [1] vzniklá v gesci Národního institutu kvality a excelence zdravotnictví Ministerstva zdravotnictví ČR (NIKEZ, https://nikez.mzcr.cz) jsou již třetím dokumentem ve formátu NIKEZ, který vznikl ve spolupráci a s odbornou garancí České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ČLS JEP (ČSARIM), a chci i touto cestou poděkovat autorskému kolektivu za jejich práci v tak významném tématu – klinický výskyt maligní hypertermie (MH) je sice extrémně vzácný, prevalence genetické dispozice k MH tak vzácná ale není [2, 3]...

Komentář k operativnímu postupu NIKEZ - Algoritmus diagnostiky maligní hypertermie v České republice, praktické konsekvenceKorespondence

Commentary on the standard operating procedure NIKEZ Algorithm for the diagnosis of malignant hyperthermia in the Czech Republic and its practical consequences

Štěpánková D., Klincová M., Schröderová I., Zídková J., Gaillyová R., Fajkusová L., Vyškovský R., Štourač P.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):139-141 | DOI: 10.36290/aim.2025.018

Prevence vzniku ventilátorové pneumonie - souhrn aktuálních doporučeníNová doporučení

Preventive procedures for ventilator-associated pneumonia - current recommendations

Zoubková R., Światkowská M., Glac T., Madziová S., Haltofová A., Rusková K., Nytra I., Pospíšilová J., Kučerová Z., Ševčík P.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):110-119 | DOI: 10.36290/aim.2025.022

Ventilátorová pneumonie je jednou z nejčastějších nozokomiálních infekcí na jednotkách intenzivní péče. Celkově se vyskytuje u 1 ze 100 pacientů v intenzivní péči a až u 1 z 10 pacientů na invazivní umělé plicní ventilaci. Frekvence výskytu infekce je ovlivnitelná zavedením účinných preventivních opatření do klinické praxe na základě edukace ošetřujícího personálu. Jedná se o zpravidla jednoduchá opatření, jakými jsou např. uložení pacienta do semirekumbentní polohy, péče o dutinu ústní, kontrola tlaku v obturačním balonku nebo odsávání sekretu ze subglotického prostoru. Cílem textu je poskytnout aktuální doporučení týkající se preventivních opatření...

Stanovisko výboru ČSARIM Etapy anesteziologické a operační péče - terminologie a definiceZprávy odborných společností

Balík M., Beneš J., Bláha J., Černá Pařízková R., Černý V., Duška F., Dostál P., Gabrhelík T., Mach D., Michálek P., Stern M., Ševčík P., Štourač P., Truhlář A., Vymazal T.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):108-109 | DOI: 10.36290/aim.2025.024

Stanovisko výboru ČSARIM Zachování dostupnosti sukcinylcholinu v klinické praxiZprávy odborných společností

Balík M., Beneš J., Bláha J., Černá Pařízková R., Černý V., Duška F., Dostál P., Gabrhelík T., Mach D., Michálek P., Stern M., Ševčík P., Štourač P., Truhlář A., Vymazal T.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):107 | DOI: 10.36290/aim.2025.025

Stanovisko výboru ČSARIM Zachování dostupnosti desfluranu v klinické praxiZprávy odborných společností

Balík M., Beneš J., Bláha J., Černá Pařízková R., Černý V., Duška F., Dostál P., Gabrhelík T., Mach D., Michálek P., Stern M., Ševčík P., Štourač P., Truhlář A., Vymazal T.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):106 | DOI: 10.36290/aim.2025.026

Dlouhodobé žilní vstupy v perioperační a intenzivní péči a jejich tunelizaceKrátké sdělení

Long-term vascular access in anesthesiology and intensive care medicine and tunnelization

Brožek T., Dovjak P., Chovanec V., Kletečka J., Nosková P., Astapenko D.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):102-105 | DOI: 10.36290/aim.2025.021

Dlouhodobé žilní vstupy jsou dnes již nedílnou součástí komplexní péče o pacienty. Svoji cestu si našly i v oboru anesteziologie a intenzivní medicína. Většina dlouhodobých vstupů je zaváděna ve specializovaných ambulancích, kanylačních centrech, nejčastěji pod odborným dohledem právě anesteziologů. Krátký přehledový článek pojednává o typech dlouhodobých vstupů, možnosti využití v našem oboru a o tunelizaci, která posouvá tzv. exit site do bezpečné zóny a tím, spolu s ultrazvukovou navigací při zavádění, umožňuje ušít vstup přesně na míru pacientovi a odpoutat se od starého dogmatického přístupu pomocí pravidel anatomie.

Fatální intravaskulární hemolýza způsobená Clostridium perfringens - kazuistika a literární přehledKazuistiky

Fatal intravascular haemolysis caused by Clostridium perfringens - case report and literature review

Harazim M.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):97-101 | DOI: 10.36290/aim.2025.020

Kazuistika dokumentuje případ fulminantní bakteremie způsobené Clostridium perfringens u 76letého dosud zdravého muže, která vedla během několika hodin k masivní intravaskulární hemolýze, refrakternímu septickému šoku a úmrtí. Typický CT nález plynu v játrech a laboratorní známky masivní hemolýzy vedly k podezření na toxin-produkující infekci, což bylo post mortem potvrzeno kultivačně i PCR průkazem alfa-toxinu. Kazuistika popisuje extrémně rychlý průběh onemocnění a upozorňuje na nutnost urgentní úvahy o této diagnóze u septických stavů s hemolýzou. V diskuzi analyzujeme patofyziologii, diagnostické možnosti a předkládáme literární přehled...

Anafylaktoidný tehotenský syndróm (embólia plodovou vodou)Kazuistiky

Anaphylactoid syndrome of pregnancy (amniotic fluid embolism)

Bundzáková K.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):91-96 | DOI: 10.36290/aim.2025.013

Anafylaktoidný tehotenský syndróm je vzácna, ale fatálna pôrodnícka komplikácia, ktorá vedie k náhlemu kardiovaskulárnemu kolapsu, alterácii vedomia, respiračnému zlyhaniu a diseminovanej intravaskulárnej koagulácii [1]. V tejto kazuistike opisujeme prípad 25-ročnej rodičky, u ktorej predoperačné ultrazvukové vyšetrenie potvrdilo intrauterinnú smrť plodu s abrupciou placenty a počas urgentného cisárskeho rezu došlo k náhlemu zlyhaniu vitálnych funkcií. Napriek okamžitej resuscitácii a intenzívnej starostlivosti pacientka zomrela. Pitva potvrdila prítomnosť plodových elementov v pľúcnych cievach, čo definitívne stanovilo diagnózu anafylaktoidného tehotenského...

Terapeutické monitorování léčiv - cesta k efektivnější antibiotické terapii. Praktické zkušenosti Fakultní nemocnicePřehledový článek

Therapeutic drug monitoring - a path to more effective antibiotic therapy

Juhás V., Šudáková A., Harazim M.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):84-90 | DOI: 10.36290/aim.2025.015

Terapeutické monitorování léčiv (TDM) představuje klíčový nástroj v optimalizaci antibiotické terapie u kriticky nemocných pacientů. Variabilita farmakokinetiky a farmakodynamiky (PK/PD) v této populaci často vyžaduje individualizovaný přístup, který přesahuje standardní dávkovací schémata. Včasná implementace TDM, zejména během prvních 48 hodin léčby, je zásadní pro dosažení cílových terapeutických koncentrací antibiotik. Správná strategie podávání, využití prodloužených nebo kontinuálních infuzí podávaných antibiotik, hraje významnou roli v dosažení optimálních PK/PD parametrů. Na našem fakultním pracovišti déledobě pozorujeme vysokou variabilitu...

Maligní hypertermie "up­‑to­‑date prakticky" - nesystematický přehledový článekPřehledový článek

Malignant hyperthermia "up­‑to­‑date practically" - non­‑systematic review article

Štěpánková D., Klincová M., Schröderová I., Bönischová T., Tomášková V., Havránková N., Štourač P.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):74-83 | DOI: 10.36290/aim.2025.014

Maligní hypertermie (MH) je vzácné, dědičné, život ohrožující farmakogenetické onemocnění vyvolané některými běžně používanými anestetiky. Cílem přehledového článku je shrnout z praktického hlediska novinky a aktuální doporučené postupy v oblasti MH, aby se v nich anesteziolog-intenzivista v denní praxi snadno zorientoval. Teoretický úvod je pouze stručný, slouží k získání bazálního povědomí o problematice MH. Prioritně se podíváme na nejčastější situace ve všech oblastech našeho oboru, kdy se lékař s MH může setkat. Zaměříme se na anesteziologickou ambulanci a rozpoznání rizikových faktorů. Na operačním sále je stěžejní příprava anesteziologického...

Hodnocení stupně rizika nežádoucích událostí u činností anesteziologické sestry v kontextu České republikyPůvodní práce

Adverse events risk score assessment of anaesthesia nurse activities in the context of the Czech Republic

Bejvančická P., Brabcová I.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):68-73 | DOI: 10.36290/aim.2025.016

Cíl studie: Anesteziologická péče je zatížena určitým stupněm rizika. Sestra jako součást anesteziologického týmu vykonává řadu činností zaměřených na péči o pacienty před, během a po anesteziologické péči. Je proto žádoucí implementovat vhodné strategie řízení rizik i do oblasti anesteziologického ošetřovatelství. Cílem studie bylo definovat činnosti sestry v anesteziologické péči a zhodnotit stupeň rizika nežádoucích událostí u jednotlivých činností. Typ studie: Delphi studie. Deskriptivní studie. Materiál a metoda: 1. fáze výzkumu zahrnovala 2 kola Delphi, panel expertů tvořilo 20 anesteziologických sester s přesahem do managementu nebo vzdělávání...

Zajímavosti z literaturyZajímavosti z literatury

Horáček M., Málek J., Klučka J.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(1):55-61 | DOI: 10.36290/aim.2025.010

ČSARIM v roce 2025 – kde se nacházíme v polovině mandátu výboru?Editorial

Černý V.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(1):4-5 | DOI: 10.36290/aim.2025.008

Česká společnost intenzivní medicíny (ČSIM) jako partnerská organizace Evropské společnosti intenzivní medicíny (ESICM)Editorial

Balík M.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(1):3 | DOI: 10.36290/aim.2025.005

Premedication in children: what if it fails?Korespondence

Frelich M., Stašová B., Fišerová D., Astapenko D., Jor O.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(1):52-54 | DOI: 10.36290/aim.2025.003

Angiotensin II - mechanismus účinku, současná evidence a stanovisko mezioborové pracovní skupiny k jeho použití na pracovištích intenzivní péčeNová doporučení

Angiotensin II - mechanism of action, current evidence and position paper of the interdisciplinary working group on its use in intensive care settings

Balík M., Beneš J., Černý V., Kula R., Matějovič M., Říha H., Tencer T.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(1):46-51 | DOI: 10.36290/aim.2025.004

Léčivý přípravek Giapreza obsahující angiotensin II pro nitrožilní podání je od roku 2023 registrován v České republice. Článek popisuje mechanismus účinku léčiva, shrnuje současnou vědeckou evidenci jeho účinnosti a bezpečnosti a přináší stanovisko mezioborového panelu k používání angiotensinu II na pracovištích intenzivní péče, především u pacientů s refrakterním vazoplegickým šokem. Text získal záštitu České společnosti intenzivní medicíny, České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny a České asociace akutní kardiologie.

Iliocostalis plane block (ICPB): technická zprávaKrátké sdělení

Iliocostalis plane block (ICPB): technical report

Nalos D., Beňo L., Škvára D.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(1):43-45 | DOI: 10.36290/aim.2025.002

V článku je popsána varianta již zavedené blokády erector spinae plane block (ESPB) pro oblast hrudníku. Aplikační místo je mezi fascie m. illiocostalis a m. serratus posterior superior. Lokální anestetikum (LA) je u této modifikace aplikováno mezi fasciemi m. iliocostalis a m. serratus posterior superior. Distribuce lokálního anestetika je mediálním směrem shodná s distribucí anestetika při erector spinae plane blokádě (ESPB). Směrem laterálním je průkaz šíření aplikovaného LA až do střední axilární čáry. Rozsah analgezie je obdobný jako u ESPB. Aplikační místo je dobře identifikovatelné a leží povrchněji a ve větší vzdálenosti od páteřních struktur...

Ošetřovatelská péče o centrální žilní katétrKrátké sdělení

Nursing Care of a Central Venous Catheter

Kletečka J., Vlasáková A., Nosková P., Astapenko D.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(1):39-42 | DOI: 10.36290/aim.2025.007

Ošetřovatelská péče o centrální žilní katétry prošla v posledních letech významnými změnami díky novým materiálům, které snižují riziko infekce, zlepšují komfort pacienta a umožňují méně časté převazy. Klíčovou inovací je použití bezstehových fixačních systémů, které při zachování dostatečné stability fixace eliminují traumatizaci kůže stehy. Další metody, jako transparentní krycí fólie, krytí s postupným uvolňováním chlorhexidinu a uzávěr místa vpichu pomocí kyanoakrylátového lepidla, dále snižují bakteriální kolonizaci a riziko infekce. Tento přehledový článek se zaměřuje na jednotlivé materiály a správné postupy při primárním ošetření katétru a...

Naše zkušenosti s VV ECMO asistovanou chirurgií – série kazuistikKazuistiky

Our experience with VV ECMO­‑assisted surgery: case report series

Chovanec Z., Pestal A., Berkova A., Cervenak V., Penka I., Cundrle I.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(1):34-38 | DOI: 10.36290/aim.2025.001

Veno-venózní extrakorporální membránová oxygenace (VV ECMO) je metoda mimotělní podpory zajišťující adekvátní okysličení a eliminaci oxidu uhličitého. Touto metodou jsme schopni poskytnout chirurgickou léčbu vysoce selektovaným pacientům, kteří by jinak nemohli podstoupit hrudní operaci (tracheální/karinální chirurgie, rizikové ventilace jedné plíce z důvodu předchozí resekce plic nebo těžkého postižení plic). Tato série kazuistik představuje naše zkušenosti s elektivní a akutní hrudní chirurgií asistovanou VV ECMO (kromě transplantace plic a kardiochirurgie).

Fatální intoxikace MDMA (extází) s perakutním rozvojem disseminované intravaskulární koagulopatie s extrémní hyperpyrexií a rhabdomyolýzouKazuistiky

Fatal ecstasy (MDMA) intoxication with extreme hyperpyrexia, rhabdomyolysis, and disseminated intravascular coagulopathy

Mynář M., Samek J., Břízová P., Zátopková L., Hejna P., Turek Z.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(1):29-33 | DOI: 10.36290/aim.2024.065

Extáze (MDMA - 3,4-methylenedioxymethamphetamin) je syntetický amfetamin s výraznými stimulačními účinky, jehož prevalence užívání mezi lidmi do 20 let věku setrvale stoupá. Pro prvouživatele se z pohledu rizika výskytu závažných komplikací v podobě extrémní hyperpyrexie, rhabdomyolýzy, disseminované intravaskulární koagulopatie (DIC) a otoku mozku jedná o nejnebezpečnější drogu. Prezentovaná kazuistika popisuje fatální intoxikaci MDMA u mladého muže se vstupně extrémní hyperpyrexií nad 42 °C s perakutním rozvojem rhabdomyolýzy, multiorgánového selhání a DIC, je diskutována diagnostika a použité léčebné postupy včetně kontroverzní role dantrolenu v...

Alveolo-arteriální diference kyslíku v intenzivní péčiPřehledový článek

Alveolar-arterial oxygen difference in intensive care

Kutěj M., Haiduk F., Sagan J., Máca J.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(1):22-28 | DOI: 10.36290/aim.2025.006

Alveolo-arteriální diference kyslíku (P_(A-a)O₂) popisuje rozdíl mezi alveolární a arteriální tenzí kyslíku. Primární význam kalkulace P_(A-a)O₂ je rozlišení mezi extra- a intra- pulmonálními příčinami hypoxemie. Do popředí zájmu se P_(A-a)O₂ opětovně dostala v souvislosti s pandemií koronavirovou infekcí SARS-CoV-2 (covid-19), kdy se hledaly relativně jednoduché metody triáže pacientů a terapeutických postupů. V prostředí intenzivní péče, kde je často zřejmé, zdali se jedná o extrapulmonální nebo intrapulmonální příčinu hypoxemie, je P_(A-a)O₂ využívána spíše k hodnocení...

Post­‑sepsis syndromPřehledový článek

Post­‑sepsis syndrome

Fischer J., Hortová­‑Kohoutková M., Frič J., Šrámek V., Helán M.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(1):15-21 | DOI: 10.36290/aim.2024.064

Sepse jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená deregulovanou imunitní odpovědí na infekci zůstává celosvětově jednou z největších hrozeb v oblasti lidského zdraví, a i přes značné pokroky v diagnostice a léčbě je každý rok celosvětově příčinou 11 milionů úmrtí. Pouze polovina přeživších pacientů dosáhne 2 roky po prodělání sepse plného zotavení, jedna třetina v daném období zemře a zbylá jedna šestina trpí dlouhodobými zdravotními problémy, které označujeme jako post­‑sepsis syndrom (PSS). Ten zahrnuje obtíže tělesné - únavu, svalovou slabost, dysfagii, chronické bolesti; psychické - úzkosti, deprese, posttraumatickou stresovou poruchu,...

Ultrazvukové hodnocení pohybu bránice po selektivní blokádě truncus superior brachiálního plexu ve srovnání s konvenční interskalenickou blokádou při artroskopii ramenePůvodní práce

Ultrasound assessment of diaphragmatic movement post selective superior trunk block versus conventional interscalene block in shoulder arthroscopy

Sultan W. A., Metwally A. A., Soliman A. M., Mahdy W., Afify N.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(1):8-14 | DOI: 10.36290/aim.2025.012

Cíl studie: Naším cílem bylo zhodnotit výskyt hemidiafragmatické parézy po selektivní blokádě truncus superior ve srovnání s konvenční interskalenickou blokádou. Design studie: Prospektivní dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie. Prostředí: Fakultní nemocnice. Materiál a metodika: Šedesát osm pacientů, kteří měli podstoupit artroskopii ramene, jsme rozdělili do dvou stejných skupin. V jedné byla použita ultrazvukem navigovaná interskalenická blokáda a ve druhé skupině byla provedena ultrazvukem navigovaná selektivní blokáda truncus superior. Při obou technikách byl aplikován celkový objem 15 ml 0,25% bupivakainu. Primárním sledovaným parametrem...

EditorialEditorial

doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(5):271 | DOI: 10.36290/aim.2024.062

Vážené čtenářky, vážení čtenáři, úvodníky posledního čísla bývají zpravidla vyhrazeny redakční radě, aby zhodnotila uplynulý rok a představila plány na rok příští. Předem je třeba konstatovat, že se časopisu v r. 2024 dařilo. Podařilo se plnit ediční plán, každé číslo obsahovalo, s výjimkou tohoto tématicky zaměřeného čísla, alespoň jednu původní práci a kazuistiku, rozšiřuje se počet přispěvatelů. Články jsou zařazovány do Web of Science (WOS) a mají přiřazený Digital Object Identifier (DOI)...

Rok 2024 v přehledu - Léčba akutní bolestiPřehledový článek

Year 2024 in review - Acute pain management

Málek J.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(5):329-335 | DOI: 10.36290/aim.2024.051

Článek přináší vybraný přehled prací a témat, která byla v oblasti léčby akutní bolesti publikována za posledních zhruba 14 měsíců. Věnuje se novinkám v systémové analgezii, postupech léčby bolesti a vybraným mezinárodním doporučením.