Vybrané limitace užití variací tepového objemu a pulzního tlakuPřehledový článek

Selected limitations of the use of stroke volume and pulse pressure variations

Cenková B., Šrámek V., Suk P.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(3):110-115 | DOI: 10.36290/aim.2023.036  

V současnosti je u pacientů s oběhovým selháním při tekutinové resuscitaci preferován koncept předpovědi tzv. fluid responsiveness (Fresp), tedy schopnosti odhadnout, zda srdce odpoví na tekutinovou výzvu zvýšením srdečního výdeje. Mezi hemodynamické parametry používané k předpovědi Fresp patří variace tepového objemu (stroke volume variation - SVV) a variace pulzního tlaku (pulse pressure variation - PPV), jejichž spolehlivost již potvrdila řada klinických studií. Především v prostředí intenzivní péče, ale také na operačním sále, se setkáváme s mnoha stavy, které činí interpretaci PPV/SVV nespolehlivou či zcela nemožnou. Prvním úskalím může být již...

20 let diagnostiky maligní hypertermie v České a Slovenské republicePůvodní práce

20 years of malignant hyperthermia in Czechia and Slovakia

Klincová M., Štěpánková D., Schröderová I., Klabusayová E., Ošťádalová E., Valášková I., Fajkusová L., Zídková J., Gaillyová R., Štourač P.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(3):103-109 | DOI: 10.36290/aim.2023.045  

Cíl studie: Cílem této publikace bylo popsat výskyt maligní hypertermie (MH) v české a slovenské populaci, včetně genetických výsledků a důvodů hlášení do MH diagnostického centra. Typ studie: Retrospektivní observační kohortová studie.  Typ pracoviště: Akademické centrum maligní hypertermie Masarykovy univerzity. Materiál a metody: Zkoumáni byli všichni probandi referovaní do našeho diagnostického centra MH od roku 2002 do 2022. Každý proband byl zástupcem jedné nepříbuzné rodiny. Probandi byli vyšetřováni dle diagnostických doporučení aktuálně platných v době hlášení prostřednictvím molekulárně genetického vyšetření a svalového in vitro kontrakčního...

Přesčasová práce lékařů, vzdělávání a "work­‑life balance" - nic není zadarmoEditorial

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM, FESAIC

Anest. intenziv. Med. 2023;34(3):99-100 | DOI: 10.36290/aim.2023.049  

Doc. MUDr. Jan Špunda, CSc. (7. 5. 1944 – 26. 5. 2023)Nekrolog

Doc. MUDr. Jan Špunda, CSc., died

prof. MUDr. Karel Cvachovec, CSc., MBA

Anest. intenziv. Med. 2023;34(2):95  

Významné životní jubileum – prim. MUDr. Milan Juchelka (21. dubna 1928) se dožívá 95 letLaudatio

Significant life anniversary – prim. MUDr. Milan Juchelka (21 April 1928) has reached the age of 95

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(2):93-94  

Programové prohlášení výboru ČSARIM na období 2023–2026Zprávy odborných společností

Programme Statement of the CSARIM Committee for the period 2023-2026

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM, FESAIC

Anest. intenziv. Med. 2023;34(2):90  

Jak důležité je míti impakt?Editorial

The importance of having impact?

doc. MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Jan Beneš, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM, FESAIC, doc. MUDr. Martina Kosinová, Ph.D., doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(2):43 | DOI: 10.36290/aim.2023.033  

Ohlédnutí za XVI. kongresem ČSIM v MikulověZprávy odborných společností

Report from XVI. Congress of Czech Society of Intensive Care Medicine in Mikulov

Duška F., Balík M., Astapenko D.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(2):91-92  

Kdo podal první anestezii?Historie oboru

Who administered the first anaesthesia?

Málek J.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(2):81-89 | DOI: 10.36290/aim.2023.015  

Článek si klade za cíl zjistit, jakým způsobem přistupovali k tišení bolesti během operace lékaři před objevem éterové anestezie. Z dostupných pramenů se zdá, že ačkoliv chirurgické postupy jsou staré nejméně 6 tisíc let, snaha nalézt metodu, jak potlačit bolest s nimi spojenou, se v evropské a islámské kultuře objevuje až ve středověku, a to spíše sporadicky. Podobně zmínky o používání anestezie některými lékaři starověké Indie a Číny jsou pravděpodobně spíše mýty než realita. Zdá se, že současná anesteziologická mantra o pradávné snaze lidstva potlačit bolest během chirurgického ošetření neplatí a spíše lze věřit tvrzení, že tehdejší lidé v porovnání...

Komentář ke článku: Léčebné konopí a jeho význam pro současnou medicínuKorespondence

Commentary on the article Medical cannabis and its significance for current medicine

Málek J.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(2):79-80 | DOI: 10.36290/aim.2023.027  

Platí Monroe­‑Kellieho doktrína ve všech jejích tezích i nadále?Klinická fyziologie

Is Kellie-Monro doctrine still valid in all its aspects?

Řehák D., Černý V., Astapenko D.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(2):76-78 | DOI: 10.36290/aim.2023.021  

Pooperační delirium up­‑to­‑datePřehledový článek

Postoperative delirium up­‑to­‑date

Nekvindová K., Gabrhelík T., Machát L.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(2):69-75 | DOI: 10.36290/aim.2023.029  

Pooperační delirium je jednou z nejčastějších pooperačních komplikací u pacientů nad 65 let. Prevence vzniku deliria by měla začít už v anesteziologické ambulanci, identifikací rizikových pacientů a snahou optimalizovat stav před výkonem. Během operačního zákroku by měla být monitorována hloubka anestezie, minimalizovány dávky opioidů a využívány kombinované metody anestezie. Po výkonu je stěžejní automatická implementace nefarmakologických preventivních a léčebných postupů. Farmakologické postupy se používají jako metoda poslední volby u agitovaných a agresivních pacientů s hyperaktivní formou deliria. V současné době nejsou doporučené postupy v diagnostice,...

Zobrazovací metody u těžkých forem covid-19 se zaměřením na hrudní ultrasonografiiPřehledový článek

Imaging of COVID-19 in critical care with a focus on chest ultrasound

Mokotedi M. C., Malý M., Balík M.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(2):61-68 | DOI: 10.36290/aim.2023.022  

Zobrazovací metody dostupné u lůžka pacienta se staly nezastupitelnou částí diagnostického procesu u těžkých forem covid-19 v intenzivní péči. Hrudní ultrasonografie se etablovala jako unikátní zobrazovací modalita umožňující záchyt spektra plicních patologií, pleurálního prostoru a funkce bránice, což umožňuje bez prodlení volit adekvátní terapeutické intervence. Vitální informace je možné získat o funkci srdce a hemodynamice, pokud se hrudní ultrazvuk kombinuje s echokardiografií a ultrazvukovým vyšetřením cévního systému. Hrudní rtg u lůžka pacienta má svoje technická omezení, není senzitivní v časných fázích onemocnění a exponuje pacienty radiaci....

Časná diagnostika sepse pomocí nezralých forem trombocytů a granulocytůPřehledový článek

Early diagnosis of sepsis using immature forms of platelets and granulocytes

Dominik P., Fedora M.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(2):51-60 | DOI: 10.36290/aim.2023.023  

Sepse představuje heterogenní dynamický syndrom, jehož podstatou je závažná orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí hostitele na infekci. Klíčovou úlohu v reakci na infekční inzult hraje patofyziologie imunitního systému, jak vrozená, tak získaná imunitní odpověď při rozvoji sepse či septického šoku, který představuje nejtěžší formu této nozologické jednotky. Nekontrolovaná a pozdě diagnostikovaná infekce může fatálně ovlivnit i doposud zdravé jedince, zvýšeně náchylní jsou chroničtí pacienti s komorbiditami. Dramaticky nejvíce ohroženou skupinu představují kriticky nemocní pacienti všech věkových skupin se selháváním základních životních...

Použitie blokády brachiálneho plexu pri vytváraní artériovenóznych fistúl. Porovnanie s lokálnou infiltračnou a celkovou anestéziouPůvodní práce

The use of brachial plexus blockade in the formation of arteriovenous fistulas. Comparison with local infiltration anesthesia and general anesthesia

Koyš R., Drobná Sániová B., Čiljaková Z., Šinák I., Drobná E.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(2):46-50 | DOI: 10.36290/aim.2023.031  

Cieľ štúdie: Zistiť výhody supraklavikulárnej blokády brachiálneho plexu pri vytváraní artériovenóznych fistúl pre hemodialyzačnú liečbu, porovnanie periférnej nervovej blokády, celkovej anestézie a lokálnej infiltračnej anestézie pri tvorbe artériovenóznych fistúl. Typ štúdie: Prospektívna nerandomizovaná štúdia. Schválená etickou komisiou JLF UK v Martine. Typ pracoviska: Klinické pracovisko univerzitnej nemocnice. Materiál a metóda: Súbor pacientov, ktorým bola vytvorená artériovenózna fistula, bol rozdelený do 3 skupín. Skupina 20 pacientov bola operovaná v periférnej nervovej blokáde, skupina 20 pacientov bola operovaná v lokálnej infiltračnej...

Odpověď autorů ke komentáři ke článku Rokuroniem indukovaný anafylaktický šok v těhotenství úspěšně léčený podáním sugammadexuKorespondence

Rocuronium‑induced anaphylactic shock in pregnancy successfully treated with sugammadex. A reply to the commentary on the article

Kolektiv autorů

Anest. intenziv. Med. 2023;34(1):34-35  

Odpověď autorů ke komentáři:Omáčka D. Komentář k článku: Rokuroniem indukovaný anafylaktický šok v těhotenství úspěšně léčený podáním sugammadexu. Anest. intenziv. Med. 2022;33(5):228.  Ke článku:Rokuroniem indukovaný anafylaktický šok v těhotenství úspěšně léčený podáním sugammadexu. Musilová T, Seidlová D, Štourač P, Pešková K, Řeháčková E. Rokuroniem indukovaný anafylaktický šok v těhotenství úspěšně léčený podáním sugammadexu. Anest. intenziv. Med. 2022;33(3-4): 161-163. doi: 10.36290/aim.2022.024.

Stanovisko expertního diskusního panelu I. odborné konference Point­‑of­‑Care ultrasonografieZprávy odborných společností

Statement of the Expert Discussion Panel of the 1st Conference on Point-of-Care Ultrasonography

Škulec R., Balík M., Černý V., Doležal D., Halata D., Monhart Z., Štěpán M.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(1):36-37  

Vyplatí se léčba v ambulanci pro předoperační anémii?Krátké sdělení

Is treatment in a preoperative anemia clinic effective?

Slipac J.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(1):31-33  

Předoperační anémie se vyskytuje nejméně u třetiny pacientů před plánovanou operací a je významným a zároveň dobře upravitelným rizikovým faktorem zvýšené perioperační morbidity a mortality. Včasná léčba prostřednictvím ambulance pro předoperační anémii může zlepšit pooperační výsledky pacientů. Pacienti jsou vyšetřeni nejméně 3 týdny před plánovanou operací, aby byl dostatek času na léčbu anémie z nedostatku železa nebo na další testování a následnou péči.

Plicní edém - časté a méně časté příčiny pohledem patofyziologieKlinická fyziologie

Is treatment in a preoperative anemia clinic effective?

Astapenko D., Černý V.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(1):28-30 | DOI: 10.36290/aim.2023.002  

Anafylaktoidní těhotenský syndromKazuistiky

Anaphylactoid syndrome of pregnancy

Jelšík I., Branna T., Štiglerová S., Volná P., Ožana M., Kučera C.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(1):23-27 | DOI: 10.36290/aim.2023.013  

Kazuistika popisuje klinický průběh a léčbu anafylaktoidního těhotenského syndromu (starší terminologie - embolie plodovou vodou) u doposud zdravé ženy. Jedná se o nebezpečnou peripartální komplikaci, která se obtížně diagnostikuje a zároveň je při její klinické manifestaci nutná rychlá a intenzivní terapie. V tomto případě zvláště závažné koagulopatie s rozvinutým krvácením do dutiny břišní, které ohrožovalo život rodičky, nebylo chirurgicky řešitelné, a proto bylo nutné podávat krevní přípravky a deriváty včetně opakovaného podání faktoru VIIa (NovoSeven).

Ischemicko­‑reperfuzní poškození v cévní chirurgii - nesystematický přehledový článekPřehledový článek

Ischaemia­‑reperfusion injury in vascular surgery - narrative review

Lukeš M., Růžek L., Čundrle I.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(1):15-22 | DOI: 10.36290/aim.2023.006  

Pacienti cévní chirurgie jsou vystaveni riziku tzv. sekundárního traumatu, které vzniká na podkladě patologických změn způsobených nejdříve ischemií a následně reperfuzí. Ischemicko­‑reperfuzní syndrom v důsledku oxidativního stresu a vystupňované buněčné smrti pak podstatnou měrou přispívá k vysoké perioperační morbiditě a mortalitě těchto pacientů. Ve snaze o snížení negativního dopadu těchto procesů, byla vyvinuta řada opatření, k nimž patří i koncept vzdálené ischemické prekondice. S ohledem na analogii mezi patofyziologií ischemické prekondice a poruch dýchání ve spánku můžeme usuzovat na menší dopad ischemicko­‑reperfuzních změn u...

Léčebné konopí a jeho význam pro současnou medicínuPřehledový článek

Medical cannabis ad its significance for current medicine

Landa L., Juřica J., Trojan V., Demlová R., Hřib R.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(1):8-14 | DOI: 10.36290/aim.2023.003  

Vzhledem k nedávným legislativním změnám je v současné době opět možné používat konopí pro léčebné účely, přičemž zájem o tento způsob léčby velmi narůstá. Tento přehledový článek popisuje stručnou historii využívání konopí a základní klasifikaci jeho obsahových látek. Zaměřuje se na farmakodynamiku a farmakokinetiku hlavních kanabinoidů THC a CBD včetně definice a významu endokanabinoidního systému. V textu jsou zmíněny v praxi používané aplikační způsoby a lékové formy. Dále text stručně shrnuje specializované způsobnosti lékařů, kteří mohou konopí předepsat, a hlavní indikace, nežádoucí účinky a kontraindikace související s léčebným využitím konopí,...

Kumulativní CT dávka záření u nemocných s pankreatitidou. Cesta k osvícení?Původní práce

Cumulative CT radiation dose in patients with pancreatitis. The path to enlightenment?

Harazim M.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(1):5-7 | DOI: 10.36290/aim.2023.014  

V rámci diagnostiky, určení rizika či rozhodování o možných terapeutických intervencích v případě akutní pankreatitidy spoléháme v současné době na počítačovou tomografii (CT). Nízké dávky ionizujícího záření spojené s provedením tohoto vyšetření bývají spojovány s rizikem vzniku maligního onemocnění. Cílem naší studie bylo analyzovat kumulativní efektivní dávky u nemocných hospitalizovaných s akutní pankreatitidou ve Fakultní nemocnici Brno v letech 2021-2022. Během sledovaného období bylo provedeno 222 CT vyšetření u 146 nemocných, medián kumulativní efektivní dávky na pacienta činil 23,86 ± 28,94 mSv. CT bylo pouze v malé míře (11,7 %) následováno...

Data v oboru - k čemu a komu mají sloužit?Editorial

Health care data – what and whom they should serve for?

Černý V., Beneš J.

Anest. intenziv. Med. 2023;34(1):3  

Analýza dat v medicíně je dnes ve vyspělém světě nezpochybnitelné základní východisko jakékoliv diskuze k předmětné problematice. Existence spolehlivých (validovaných) údajů popisujících činnost klinických oborů je primárním předpokladem hodnocení poskytované péče ve všech aspektech. Ale nejenom to – datové analýzy jsou stále častěji využívány jako nástroj řízení péče a jejího plánování, kontroly kvality a v neposlední řadě i ke generování a testování vědeckých hypotéz.