Výběr optimálního cévního vstupu v perioperační/intenzivní péčiKrátké sdělení

Choosing the optimal vascular access in perioperative and intensive care

Astapenko D., Kletečka J., Řehák D., Nosková P.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):185-187 | DOI: 10.36290/aim.2024.036

Případ celotělové rigidity u pacientky po ortopedickém výkonuKazuistiky

A case of whole­‑body rigidity in a patient after orthopedic surgery

Tlapáková K., Černá Pařízková R., Astapenko D.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):182-184 | DOI: 10.36290/aim.2024.031

Kazuistika popisuje případ rychle vzniklého maligního neuroleptického syndromu u pacientky, která byla po ortopedickém výkonu pro nově vzniklý delirantní stav léčena kombinací antipsychotik. Díky časné diagnostice a terapii nedošlo k orgánovému postižení a pacientka tak mohla být po dvou dnech pobytu na resuscitačním lůžku přeložena zpět na standardní lůžko. Cílem kazuistiky je tento vzácný, ale život ohrožující stav přiblížit našim kolegům a v budoucnu jim tak případně ulehčit péči o tyto pacienty.

Význam perfuzních a konzervačních roztoků v perioperační medicíněPřehledový článek

The importance of perfusion and preservation solutions in perioperative medicine

Navrátil P., Břízová P., Astapenko D.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):176-181 | DOI: 10.36290/aim.2024.029

Perfuzní a konzervační roztoky jsou nezastupitelné v perioperační medicíně v kardiochirurgii a transplantologii. Tyto roztoky, vyvinuté k ochraně a uchování orgánů během chirurgických výkonů, jsou klíčové pro udržení jejich životaschopnosti a zlepšení výsledků operací. V kontextu kardioplegie poskytují ochranu srdce při kardiochirurgických operacích, umožňují řízenou srdeční zástavu při minimalizaci metabolické aktivity myokardu. V transplantologii zajišťují udržení funkčnosti orgánů během skladování a transportu. Výzkum se zaměřuje na vývoj nových roztoků a technik k dalšímu zlepšení ochrany orgánů a efektivity transplantací.

Perioperační péče o pacienty s chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí podstupující plicní endarterektomii - dvacet let zkušeností expertního centra v České republicePřehledový článek

Perioperative care of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension undergoing pulmonary endarterectomy - twenty years of experience at an expert Centre in the Czech Republic

Kunstýř J., Lindner J., Jansa P., Michálek P.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):168-175 | DOI: 10.36290/aim.2024.027

Letos uplynulo dvacet let od zahájení programu chirurgické léčby chronické tromboembolické plicní hypertenze (CTEPH), na kterém se podílejí tři klinická pracoviště Kardiocentra Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. V Kardiocentru probíhá diagnostika a rozhodování o typu léčby včetně indikace k chirurgickému řešení. Pacientům jsou zde k dispozici i ostatní nechirurgické způsoby léčby a dlouhodobá dispenzarizace. Za dobu fungování programu bylo odoperováno již přes 500 pacientů s CTEPH. Do našeho Kardiocentra jsou referováni i nemocní se závažnou plicní hypertenzí jiných typů, kteří jsou indikováni k rozličným náročným chirurgickým výkonům, protože jim...

Perioperační management pacientů léčených gliflozinyPřehledový článek

Perioperative management in patients treated with gliflozins

Šitina M., Šrámek V.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):162-167 | DOI: 10.36290/aim.2024.021

U pacientů léčených glifloziny, zejména u diabetiků 2. typu, se v perioperačním období může rozvinout ketoacidóza s normální či nepříliš zvýšenou glykemií (euglykemická ketoacidóza). Glifloziny by proto měly být 3-4 dny před plánovanou operací vysazeny a zpět nasazeny až při spolehlivé obnově perorálního příjmu a klinické stabilitě stavu. V případě menšího výkonu bez nutnosti lačnění lze zvážit vynechání gliflozinu pouze den před operací a v den operace. Pokud glifloziny nebyly vysazeny, je nutno až do spolehlivé obnovy perorálního příjmu pravidelně kontrolovat acidobazickou rovnováhu a optimálně i hladinu ketolátek. Při zjištění ketoacidózy je nutná...

Spinální morfin up­‑to­‑datePřehledový článek

Spinal morphine up­‑to­‑date

Buršík D., Romanová T., Vodička V., Jor O., Máca J.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):155-161 | DOI: 10.36290/aim.2024.030

Spinální (intratékální) aplikace opioidů se stala během posledních desetiletí ověřenou metodou analgezie pro perioperační období. V praxi však stále naráží na obavy z možných komplikací, nutnost zvýšené pooperační monitorace a nedostupnost vhodného komerčního preparátu na tuzemském trhu. S pokračujícím výzkumem v této oblasti se vyvíjí patofyziologický výklad nežádoucích účinků a jejich možná prevence. Stejně tak se vyvíjí i uplatnění spinálních opioidů v klinické praxi. Při vhodném použití se jedná o bezpečnou metodu, která může zlepšit pooperační průběh celého spektra operačních výkonů napříč věkovými skupinami. Zdravotnická zařízení, disponující...

Analýza rizikových faktorů a vliv specifické terapie na klinický výsledek pacientů hospitalizovaných pro covid-19 na pracovištích univerzitního typu v České republicePůvodní práce

Analysis of risk factors and the effect of specific treatments on the clinical outcome of patients hospitalized for COVID-19 at a university hospital in the Czech Republic

Černá Pařízková R., Astapenko D., Balík M., Blažek M., Dostál P., Dušek L., Fajfr M., Jarkovský J., Jurišínová I., Svobodová E., Szanyi J., Šmahel P., Černý V.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):142-154 | DOI: 10.36290/aim.2024.034

Cíl studie: Cílem studie bylo vyhodnotit klinický výsledek pacientů hospitalizovaných pro onemocnění covid-19 ve dvou univerzitních nemocnicích v letech 2021–2022, definovat rizikové faktory a vyhodnotit vliv specifické léčby. Typ studie: multicentrická retrospektivní. Typ pracoviště: anesteziologicko­‑resuscitační pracoviště. Materiál a metoda: Do studie byli zařazeni dospělí pacienti hospitalizovaní pro onemocnění covid-19, u kterých byly sledovány demografické údaje, komorbidity, vakcinace, podpora ventilace a specifická farmakoterapie. Cílem studie bylo zjištění vlivu vybraných rizikových faktorů, farmakoterapie a očkování na klinický...

Role recenzentů - nenahraditelná, ale bohužel neviditelná…Editorial

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM, FESAIC, doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):85-86  

Na jednom z nedávných jednání redakční rady bylo otevřeno téma recenzentů – jejich dostatečný počet a odborná kvalita jsou zcela zásadní pro každý časopis, pokud si chce budovat nebo udržovat pověst odbornou komunitou respektovaného periodika [1–3] – bez ohledu na to, v jaké „lize“ (z pohledu velikosti impakt faktoru) se aktuálně nachází. Ostatně je to právě průkazná existence kvalitního recenzního řízení, kterými se „dobré“ časopisy odlišují od těch tzv. predátorských. Přestože je recenzní řízení základním předpokladem publikování výsledků vědecké práce, práce recenzentů je obvykle navenek anonymní, prakticky...

Bronchoskopie jednorázovými endoskopyZprávy odborných společností

Votruba J., Otáhal M., Balík M.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):133-135 | DOI: 10.36290/aim.2024.024  

Komentář k článku: Použití plné krve u pacientů se život ohrožujícím krvácením v důsledku traumatu: souhrn a konsenzus jednání mezioborového paneluKorespondence

Lejdarová H.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):132  

Komentář k článku: Použití plné krve u pacientů se život ohrožujícím krvácením v důsledku traumatu: souhrn a konsenzus jednání mezioborového paneluKorespondence

Blatný J.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):131  

Použití plné krve u pacientů se život ohrožujícím krvácením v důsledku traumatu: souhrn a konsenzus jednání mezioborového paneluKrátké sdělení

Bláha J., Bohoněk M., Černý V., Klugar M., Kočí J., Loužil J., Řeháček V., Truhlář A., Zýková I.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):127-130 | DOI: 10.36290/aim.2024.022  

Alois Alzheimer: lékař, na kterého se zapomínáKrátké sdělení

Málek J.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):125-126 | DOI: 10.36290/aim.2024.017  

Klinická fyziologie respiračního systému a patofyziologie hyperkapnieKlinická fyziologie

Řehák D., Astapenko D., Černý V.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):122-124 | DOI: 10.36290/aim.2024.026  

Euglykemická ketoacidóza asociovaná se SGLT2 inhibitory a DPP4 inhibitory - rozbor kazuistikKazuistiky

Euglycemic ketoacidosis associated with SGLT2 inhibitors and DPP4 inhibitors - discussion of case reports

Šitina M., Šrámek V.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):116-121 | DOI: 10.36290/aim.2024.019  

Euglykemická ketoacidóza je vzácná, ale potenciálně fatální komplikace léčby SGLT2 inhibitory (glifloziny). Obdobná euglykemická ketoacidóza se však vzácněji může vyskytnout i při užívání jiných antidiabetik či u stavů jako těhotenství nebo abúzus alkoholu. V textu popisujeme 3 případy vlastních pacientů s euglykemickou ketoacidózou asociovanou s glifloziny a 1 případ asociovaný s DPP4 inhibitorem sitagliptinem a podrobně diskutujeme přítomné acidobazické poruchy a odlišnost euglykemické ketoacidózy od klasické ketoacidózy diabetiků 1. typu.

Management embolie plodovou vodouPřehledový článek

Management of amniotic fluid embolism

Pešková K., Štourač P., Seidlová D.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):104-115 | DOI: 10.36290/aim.2024.023  

Embolie plodovou vodou je charakterizována náhlým kardiorespiračním kolapsem v peripartálním období. Představujeme bezprostřední management v situaci, kdy je stěžejní adekvátní rychlá reakce. Rozvoj diseminované intravaskulární koagulace potvrzuje, že diagnóza embolie plodovou vodou je vysoce pravděpodobná. Připomínáme podání kyseliny tranexamové a fibrinogenu, který je při hrazení krevních ztrát preferován před podáním plazmy s cílem snížit riziko objemového přetížení. Omezení tekutin je důležitým principem při terapii plicní hypertenze a pravostranného srdečního selhání. Hlavními pilíři terapie jsou inotropika a plicní vazodilatancia. Přestože je...

Patogeneze euglykemické ketoacidózy asociované se SGLT2 inhibitoryPřehledový článek

Pathogenesis of euglycemic ketoacidosis associated with SGLT2 inhibitors

Šitina M., Šrámek V.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):98-103 | DOI: 10.36290/aim.2024.018  

Euglykemická ketoacidóza asociovaná se SGLT2 inhibitory, též označovanými jako glifloziny, je vzácný, ale potenciálně fatální syndrom, charakterizovaný metabolickou acidózou s normální nebo jen mírně zvýšenou glykemií, převážně u diabetiků 2. typu. Kromě ketoacidózy se na metabolické acidóze může významně podílet též hyperchloremická acidóza. Relativní hypoglykemie navozená glifloziny a souběžný stresový stav vedou ke snížení hladiny inzulinu a zvýšení hladiny glukagonu, kortizolu a katecholaminů, což stimuluje ketogenezi. Současně glifloziny indukují komplexní renální metabolickou dysfunkci, zejména zhoršují renální eliminaci kyselin a amoniogenezi,...

Management pacientů s traumatem v ČR - výsledky dotazníkové studie napříč 12 traumacentry pro dospěléPůvodní práce

Management of patients with trauma in the Czech Republic - results of a questionnaire study across 12 trauma centers for adults

Holubová G., Vymazal T., Beitl E., Dráč P., Edelmann K., Gürlich R., Jícha Z., Kloub M., Kočí J., Krtička M., Menšík P., Pavelka T., Matějka J., Pleva L., Šír M., Šrám J., Durila M.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):89-97 | DOI: 10.36290/aim.2024.020  

Úvod: Navzdory existenci mnoha doporučených postupů v managementu traumat jsou traumata stále vedoucí příčinou smrti u mladých věkových skupin a mortalita se v České republice za posledních 10 let nesnížila. Nadále není zcela jasně definovaná problematika oběhové stability, indikace podání plné krve, rutinní využití jednotlivých zobrazovacích metod a prioritizace jednotlivých kroků péče. Rozhodli jsme se prostřednictvím dotazníkové studie zmapovat podobu iniciální péče o traumatizované pacienty napříč Českou republikou v rámci 12 traumacenter a najít společnou definici oběhové stability pacienta, která je klíčová pro posloupnost jednotlivých diagnosticko­‑terapeutických...

Blahopřání paní doc. MUDr. Jarmile Drábkové, CSc., k životnímu jubileuLaudatio

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM, FESAIC

Anest. intenziv. Med. 2024;35(1):6  

V těchto dnech slaví úctyhodné životní jubileum – 90 let – jedna z nejvýznamnějších žen a osobností našeho oboru – doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc. Výčet jejího přínosu pro rozvoj oboru by vydal na dlouhý text a naplňoval by beze zbytku rčení „nosit sovy do Atén“. Její elán, odborné aktivity, fascinující přehled v medicíně a ostrost jejího myšlení je vzorem i inspirací pro řadu z nás...

Předoperační lačnění u dětí - Doporučený postup Evropské společnosti pro anesteziologii a intenzivní péčiNová doporučení

Frykholm P., Disma N., Andersson H., Beck C., Bouvet L., Cercueil E., Elliott E., Hofmann J., Isserman R., Klaucane A., Kuhn F., de Queiroz Siqueira M., Rosen D., Rudolph D., Schmidt A. R., Schmitz A., Stocki D., Sümpelmann R., Stricker P. A., Thomas M., Veyckemans F., Afshari A., Autoři překladu:, Harazim H., Ťoukálková M., Valouchová V., Štourač P.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(1):58-80 | DOI: 10.36290/aim.2024.009  

Současná klinická doporučení týkající se lačnění pediatrických pacientů doporučovala po mnoho let, bez výraznějších úprav v posledních desetiletích, konzervativní režim. Aktuální publikace však popisují liberální přístup jako ten, u nějž nebyla zaznamenána u pacientů zvýšená četnost výskytu aspirace nebo regurgitace. Cílem tohoto doporučeného postupu Evropské společnosti anesteziologie a intenzivní péče (European Society of Anaesthesiology and Intensive Care, ESAIC), prvního zaměřeného výhradně na předoperační lačnění dětských pacientů, je předložit souhrnná a na důkazech založená doporučení, která pomohou lékařům, poskytovatelům zdravotní péče,...

První roky Fondu mobility SMAI ČSARIMZprávy odborných společností

Bönischová T., Klincová M., Štourač P., Beneš J.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(1):56-57  

Na ZOO nebo na ARO? aneb aprílové jazykovědné okénko českých obrozencůKrátké sdělení

Kovář M., Smékalová O., Sochorová V., Máca J., Beneš J.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(1):54-55 | DOI: 10.36290/aim.2024.011  

Narušená difuze kyslíku do mozku - možný budoucí terapeutický cíl u pacientů po srdeční zástavě?Krátké sdělení

Richter J., Sklienka P., Romanová T.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(1):50-53 | DOI: 10.36290/aim.2024.008  

Klinická fyziologie oběhového systému - mikrocirkulaceKlinická fyziologie

Astapenko D., Černý V., Řehák D.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(1):47-49 | DOI: 10.36290/aim.2024.006  

Orální hygiena jako klíčová součást balíčku péče v prevenci ventilátorové pneumonie: shrnutí a kritická analýza doporučených postupů v r. 2023Přehledový článek

Oral hygiene as a key component of ventilator­‑associated pneumonia prevention bundle: a summary and critical appraisal of guidelines and recommended practices in 2023

Rambousková K., Línková Š., Jiroutková K., Duška F.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(1):42-46 | DOI: 10.36290/aim.2024.005  

Hygiena dutiny ústní je v běžném životě rutinním každodenním rituálem a nedílnou součástí péče o orální zdraví. V nemocničním prostředí závisí na soběstačnosti pacienta, v prostředí intenzivní péče je pak pacient zcela odkázán na její vykonávání ošetřujícím personálem. Péče o dutinu ústní včetně orální dekontaminace má nezastupitelnou roli v prevenci ventilátorové pneumonie. Ošetřovatelské postupy v této oblasti ale nejsou jednotné a často zahrnují používání antiseptických roztoků na bázi chlorhexidinu, což je ve světle současných poznatků kontroverzní, a proto již není pro rutinní použití doporučeno. Odpověď na otázku, zda je každodenní používání...

Vizita na JIP - klinické reviewPřehledový článek

ICU rounds - review

Harazim M.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(1):38-41 | DOI: 10.36290/aim.2024.002  

V neustále se vyvíjejícím prostředí akutní medicíny je optimalizace vizit na jednotkách intenzivní péče (JIP) zásadní pro poskytování vysoce kvalitní péče o pacienty. Tento přehledový článek shrnuje současné poznatky týkající se postupů vizit na jednotkách intenzivní péče a nabízí ucelený přehled strategií a přístupů, které prokázaly lepší výsledky u pacientů. Věnuje se vhodnému složení týmu vizity, způsobu provedení, využití klinických nástrojů a technologií k zefektivnění celého procesu.

Výměníky tepla a vlhkosti v intenzivní péči: výhody a rizika jejich používání u mechanicky ventilovaných kriticky nemocnýchPřehledový článek

Heat and moisture exchangers in intensive care: benefits and risks of their use in mechanically ventilated critically ill patients

Línková Š., Rambousková K., Jiroutková K., Duška F.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(1):31-37 | DOI: 10.36290/aim.2024.001  

Fyziologickou funkcí horních dýchacích cest je ohřát a zvlhčit vdechovaný vzduch. U pacientů na umělé plicní ventilaci je nutné tuto funkci nahradit. Součástí respirační péče je i užití pasivního (HME, heat and moisture exchanger) nebo aktivního ohřátí a zvlhčení vdechované směsi. V populaci neselektovaných kriticky nemocných nebyly v randomizovaných kontrolovaných studiích zjištěny rozdíly v klinickém výsledku mezi oběma těmito způsoby. Použití HME je technicky jednodušší způsob, který je preferovaný u pacientů bez respirační patologie, u kterých se předpokládá potřeba jen kratší umělé plicní ventilace (UPV); < 4 dny. U ostatních ventilovaných...

Moderní bezkrevní klinické postupy osvědčené v praxiPřehledový článek

Advanced bloodless clinical procedures proven in practice

Slipac J.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(1):19-30 | DOI: 10.36290/aim.2023.079  

Lepší pochopení rizik spojených s alogenními krevními transfuzemi spolu s rostoucí populací pacientů hledajících chirurgickou péči bez použití krevní transfuze vedly k rozvoji komplexních klinických postupů, které mají za cíl omezit krevní ztráty, šetřit autologní krví, stimulovat krvetvorbu a zlepšit toleranci anémie. Pokroky v operační technice, používaných technologiích, perioperačním managementu a znalostech výrazně přispěly k tomu, že úspěšná léčba bez použití transfuze je reálnou možností, která ale vyžaduje soustředěné úsilí multidisciplinárního týmu zaměřené na pacienta. V tomto přehledu probereme osvědčené bezkrevní postupy pro perioperační...

Stanovenie korelácie medzi ultrasonograficky získanými indexami krčných ciev a centrálnym venóznym tlakom u kriticky chorých detských pacientovPůvodní práce

Determination of the correlation between ultrasonographically obtained indices of cervical vessels and central venous pressure in critically ill pediatric patients

Bělohlávek T., Grendár M., Cibulka M., Heinige P., Berčáková I., Nosáľ S.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(1):12-18 | DOI: 10.36290/aim.2024.010  

Cieľ štúdie: Cieľom štúdie bolo stanovenie korelácie medzi neinvazívne ultrasonograficky získanými indexmi krčných ciev a invazívne nameraným centrálnym venóznym tlakom u kriticky chorých detských pacientov. Typ štúdie: Prospektívna observačná štúdia. Typ pracoviska: Klinika detskej intenzívnej medicíny univerzitnej nemocnice. Materiál a metóda: Do štúdie bolo zaradených 77 pacientov od 0 do nedovŕšených 19 rokov so zavedeným centrálnym venóznym katétrom a monitoringom centrálneho venózneho tlaku vyžadujúcich hospitalizáciu na klinike intenzívnej medicíny. Do štúdie boli zaradení spontánne ventilujúci...

Analýza designu JIP: opravdu kráčíme vpřed?Původní práce

ICU design analysis: Are we really moving forward?

Harazim M.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(1):8-11 | DOI: 10.36290/aim.2024.003  

Tato práce analyzuje prostorová uspořádání jednotek intenzivní péče pro dospělé (JIP), které vznikly v České republice v roce 2023 v rámci výzvy REACT 98. Bylo provedeno srovnávací hodnocení 17 JIP, které porovnává konstrukční prvky těchto jednotek s posledními doporučeními Evropské společnosti intenzivní medicíny z roku 2011. Šetření se zaměřuje na klíčové parametry, jako je prostorové uspořádání, kapacita lůžek, plocha vyhrazená kolem lůžka pacienta, přístup k přirozenému světlu, dostupnost toalety pro nemocného, prostor pro rodinné příslušníky. Studie konstatuje, že většina hodnocených projektů ve sledovaných parametrech navrhovaná doporučení nenaplňuje...