Anest. intenziv. Med. 2026;37(1):16-21 | DOI: 10.36290/aim.2025.050

Afinita k použití trakční dlahy v přednemocniční péči v iniciálním managementu pacienta se zlomeninou stehenní kostiPůvodní práce

Berková J.1, 2, Čermáková M.1, 2, Krenčíková J.2, Kaššová J.2, Truhlář A.2, 3, Kočí J.1, 2
1 Klinika urgentní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové
2 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové
3 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové

Cíl studie: Tato studie hodnotí adherenci k použití trakční dlahy v přednemocniční péči u pacientů s podezřením na zlomeninu diafýzy stehenní kosti, se zaměřením na pacienty transportované do centra vysoce specializované traumatologické péče I. typu.

Typ studie: Retrospektivní observační.

Typ pracoviště: Urgentní příjem fakultní nemocnice, zdravotnická záchranná služba.

Materiál a metoda: K retrospektivní analýze byla využita data z registru úrazů centra vysoce specializované traumatologické péče I. typu a databáze zdravotnické záchranné služby z období od ledna do prosince 2023. V obou databázích bylo iniciálně vyhledáno 391 pacientů. Do studie bylo zařazeno 46 pacientů s aplikovanou trakční dlahou v přednemocniční péči z důvodu podezření na zlomeninu stehenní kosti jakékoli lokalizace a 8 pacientů se zlomeninou diafýzy stehenní kosti bez aplikované trakční dlahy. Vyřazeni byli pacienti, u nichž nebyla potvrzena zlomenina diafýzy stehenní kosti a současně nebyla aplikována trakční dlaha a kteří zemřeli před předáním na urgentním příjmu. Sledován byl věk a pohlaví, mechanis­mus úrazu, Injury Severity Score, doba trvání přednemocniční fáze, podání analgetik v přednemocniční péči, provedení operačního výkonu v prvních 24 hodinách od úrazu, přítomnost dalších závažných poranění, potřeba podání krevní transfuze v přednemocniční péči nebo na urgentním příjmu, délka hospitalizace a mortalita. Následně byla zhodnocena senzitivita a specificita indikované aplikace trakční dlahy u pacientů se zlomeninou diafýzy femuru.

Výsledky: Hodnoceno bylo 54 pacientů, 34 (63 %) mužů, medián věku byl 39 let (IQR 26;73), převažoval vysokoenergetický mechanismus úrazu. Injury Severity Score bylo 11 (IQR 9;25), 40 % pacientů bylo polytraumatizovaných. Přednemocniční fáze trvala v mediánu 59 min (IQR 47;72 min). Všem pacientům byla podána analgetika přednemocničně, všichni polytraumatizovaní dostali časně krevní transfuzi. Délka hospitalizace byla 15 dnů (IQR 9;26 dnů). Mortalita byla 3,7 %. Senzitivita správné indikace aplikace trakční dlahy v PNP u pacientů se zlomeninou diafýzy stehenní kosti byla v naší studii 92 %, specificita 97 %.

Závěr: Trakční dlaha je v současnosti běžnou pomůckou užívanou ke stabilizaci zlomeniny diafýzy stehenní kosti v přednemocniční péči i na urgentním příjmu. Při jejím použití je důležité pečlivě zvažovat kontraindikace a lokalizaci zlomeniny pro efektivní použití v souladu s doporučením výrobce konkrétní trakční dlahy. Výzvou zůstává zhodnocení úrovně zlomeniny na místě úrazu. Soustavná edukace významně ovlivňuje rozpoznání a vhodnou indikaci pro aplikaci trakční dlahy a je odrazem vysoké specificity i senzitivity aplikace trakční dlahy u pacientů se zlomeninou diafýzy femuru v našem souboru.

Klíčová slova: trakční dlaha, zlomenina diafýzy stehenní kosti, přednemocniční péče, krevní transfuze.

Adherence to traction splint use in the initial management of patients with femoral fractures in the prehospital care

Objective: This paper evaluates adherence to traction splint use for suspected femoral midshaft fractures in prehospital care, focusing on patients transported to Level I Trauma Center.

Design: Retrospective observational study. Setting: Emergency department, emergency medical service.

Material and Methods: A retrospective analysis utilized datasets from the Level I Trauma Center and the Emergency Medical Service in the period of January to December 2023. Initially, 391 patients were searched in both databases. The study included 46 patients with prehospital traction splint application due to suspected femoral fracture and 8 patients with a femoral shaft fracture without traction splint application. Patients without a confirmed femoral shaft fracture and without applied traction splint and those who died during transport to the emergency department were excluded. The following variables were recorded: age and gender, mechanism of injury, Injury Severity Score (ISS), duration of the prehospital setting, administration of analgesics in the prehospital care, operation treatment within the first 24 hours after the injury, presence of other severe injuries, need for blood transfusion in early management, length of stay in the hospital and mortality. Subsequently, the sensitivity and specificity of a traction splint application in patients with femoral shaft fractures were evaluated.

Results: A total of 54 patients were evaluated, 34 male (63%), median age was 39 years (IQR 26;73), high-energy mechanism of injury prevailed. Injury severity score was 11 (IQR 9;25), 40% of patients were polytraumatized. The duration of prehospital care was 59 min (IQR 47;72 min). Prehospital analgesics were administered to all patients, all polytraumatized patients received early blood transfusion. Length of stay in the hospital was 15 days (IQR 9;26 days). Mortality was 3.7%. Sensitivity of the correct indication of traction splint application in prehospital care in patients with femoral shaft fracture was 92% in our study, specificity 97%.

Conclusion: Currently, a traction splint is a common device used for stabilization of the potential femoral shaft fractures in prehospital settings and in the emergency department. It is important to carefully consider contraindications and femoral fracture level for effective use according to the manufacturer's recommendations for the specific traction splint. The challenge remains the assessment of the fracture level on the prehospital scene. Systematic education significantly influences the recognition and appropriate indication for traction splint application and reflects the high specificity and sensitivity of traction splint application in patients with femoral midshaft fractures in our study.

Keywords: traction splint, femoral shaft fracture, prehospital care, blood transfusion.

Vloženo: 22. srpen 2025; Revidováno: 17. říjen 2025; Přijato: 7. listopad 2025; Zveřejněno online: 10. březen 2026; Zveřejněno: 9. duben 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Berková J, Čermáková M, Krenčíková J, Kaššová J, Truhlář A, Kočí J. Afinita k použití trakční dlahy v přednemocniční péči v iniciálním managementu pacienta se zlomeninou stehenní kosti. Anest. intenziv. Med. 2026;37(1):16-21. doi: 10.36290/aim.2025.050.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 40 Kč
    bude odemčeno 9.4.2027

    Reference

    1. Denisiuk M, Afsari A. Femoral Shaft Fractures. [Updated 2023 Jan 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556057/.
    2. Wendsche P, Veselý R. Traumatologie. 1st ed. Praha: Galén; 2015.
    3. Robinson PM, O'Meara MJ. The Thomas splint: its origins and use in trauma. J Bone Joint Surg Br. 2009 Apr;91(4):540-4. doi: 10.1302/0301-620X.91B4.21962. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Davis DD, Ginglen JG, Kwon YH, Kahwaji ChI. EMS Traction Splint. [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507842/.
    5. Chesser TJ, Cross AM, Ward AJ. The use of pelvic binders in the emergent management of potential pelvic trauma. Injury. 2012 Jun;43(6):667-9. doi: 10.1016/j.injury.2012. 04. 003. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Wood SP, Vrahas M, Wedel SK. Femur fracture immobilization with traction splints in multisystem trauma patients. Prehosp Emerg Care. 2003 Apr­‑Jun;7(2):241-3. doi: 10.1080/10903120390936860. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Scheinberg S. Commercial Splints to Immobilize Femur Fractures [Internet]. 2020. Available from: https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/emsworld/original­‑contribution/splints­‑femur­‑fractures.
    8. Studer NM, Grubb SM, Horn GT, Danielson PD. Evaluation of commercially available traction splints for battlefield use. J Spec Oper Med. 2014 Summer;14(2):46-55. doi: 10.55460/074X­‑GZAQ. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Williams JA, Khawar H, Middleton R. Periprosthetic femoral fractures. Br J Hosp Med. (Lond). 2024 Feb 2;85(2):1-9. doi: 10.12968/hmed.2023.0378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. AO clasification [Internet]. Available from: https://www.aofoundation.org/trauma/clinical­‑library­‑and­‑tools/journals­‑and­‑publications/classification.
    11. National Association of Emergency Medical Technicians (U.S.), editor. PHTLS: prehospital trauma life support. Tenth edition. Burlington, Massachusetts: Jones & Bartlett Learning; 2023.
    12. Campagne D, Cagle K, Castaneda J, Weichenthal L, Young M, Anastopoulos P, et al. Prehospital Traction Splint Use in Midthigh Trauma Patients. J Emerg Trauma Shock. 2020 Oct­‑Dec;13(4):296-300. doi: 10.4103/JETS.JETS_152_19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mihalko WM, Rohrbacher B, McGrath B. Transient peroneal nerve palsies from injuries placed in traction splints. Am J Emerg Med. 1999 Mar;17(2):160-2. doi: 10.1016/s0735-6757(99)90052-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mitchnik IY, Talmy T, Radomislensky I, Chechik Y, Shlaifer A, Almog O, et al. Femur fractures and hemorrhagic shock: Implications for point of injury treatment. Injury. 2022 Oct;53(10):3416-3422. doi: 10.1016/j.injury.2022. 08. 053. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Kieser DC, Carr DJ, Leclair SC, Horsfall I, Theis JC, Swain MV, et al. Gunshot induced indirect femoral fracture: mechanism of injury and fracture morphology. J R Army Med Corps. 2013 Dec;159(4):294-9. doi: 10.1136/jramc-2013-000075. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Philipsen SPJ, Vergunst AA, Tan ECTH. Traction Splinting for midshaft femoral fractures in the pre­‑hospital and Emergency Department environment­‑A systematic review. Injury. 2022 Dec;53(12):4129-4138. doi: 10.1016/j.injury.2022. 09. 051. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Lyng JW, Corsa JG, Nawrocki PS, Raetzke BD, Nackenson J, Bosson N. Prehospital Trauma Compendium: Management of Suspected Femoral Shaft Fractures - A Position Statement and Resource Document of NAEMSP. Prehosp Emerg Care. 2025 May 29:1-16. doi: 10.1080/10903127.2025.2493846. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Berková J, Hlaváčková M, Kočí J. Vliv pandemie Covid-19 na závažné úrazy ošetřované v traumacentru I. typu. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2022;89(6):429-434. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Nackenson J, Baez AA, Meizoso JP. A Descriptive Analysis of Traction Splint Utilization and IV Analgesia by Emergency Medical Services. Prehosp Disaster Med. 2017 Dec;32(6):631-635. doi: 10.1017/S1049023X17006859. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Hoppe S, Keel MJ, Rueff N, Rhoma I, Roche S, Maqungo S. Early versus delayed application of Thomas splints in patients with isolated femur shaft fractures: The benefits quantified. Injury. 2015 Dec;46(12):2410-2. doi: 10.1016/j.injury.2015. 09. 039. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Syme K. Are you Pulling My Leg? Does the Use of Traction Splints in the Pre­‑Hospital Management of Patients with Femur Fractures Reduce the Complications Compared to Traditional Splinting? Australasian Journal of Paramedicine. 2020;17:1-7. doi:10.33151/ajp.17.769. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Chu RS, Browne GJ, Lam LT. Traction splinting of femoral shaft fractures in a paediatric emergency department: time is of the essence? Emerg Med (Fremantle). 2003 Oct­‑Dec;15(5-6):447-52. doi: 10.1046/j.1442-2026.2003.00500.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.