Monitorování hloubky celkové anestezieAnesteziologie - Přehledové články

Depth of anaesthesia monitoring

J. Divák, M. Frelich, R. Kula

Anest. intenziv. Med. 2016;27(6):349-357  

Monitorování v rámci celkové anestezie (CA) můžeme rozdělit na monitorování jednotlivých složek CA (složka: hypnotická, analgetická a svalové relaxace) nebo na monitorování funkce orgánových systémů, mezi které patří monitorování hloubky CA.Hloubka CA je definována jako pokles činnosti centrální nervové soustavy (CNS) a pokles schopnosti reakce CNS na zevní podněty. Nedostatečnou hloubku CA doprovází vysoké riziko peroperačního procitnutí s vážnými důsledky pro pacienta, včetně posttraumatické stresové reakce a závažných pooperačních psychologických obtíží. Incidence peroperačního procitnutí je uváděna v rozmezí od 0,1 % do 0,2 % a přispívá k němu...

Manažment septickej diseminovanej intravaskulárnej koagulopatie pomocou antitrombínu a heparínu a význam tromboelastometrie v diagnostike heparínovej rezistencieIntenzivní medicína - Kazuistika

Management of sepsis-induced disseminated intravascular coagulopathy using antithrombin and heparin, and the use of thromboelastometry in establishing the diagnosis of heparin resistance

M. Durila, P. Salaj, H. Součková, M. Astraverkhava, J. Beroušek

Anest. intenziv. Med. 2016;27(6):358-363  

Ťažký septický stav je často sprevádzaný prítomnosťou diseminovanej intravaskulárnej koagulopatie (DIK) a multiorgánovou dysfunkciou. Pre tento syndróm je charakteristická zvýšená aktivácia koagulácie, a preto z patofyziologického hľadiska by bolo logické zasiahnuť do iniciácie zrážania podaním antitrombínu a heparínu. Avšak nie je dostatok randomizovaných štúdií, ktoré by jednoznačne dávali návod, ako tieto lieky používať. V našej kazuistike popisujeme manažment septickej DIK pomocou antitrombínu a heparínu bez krvácavých komplikácii. Zistili sme, že u danej pacientky k zastaveniu konzumpcie jednotlivých zložiek zrážania krvi bolo nutné udržovať hladinu...

Blokáda druhé a třetí větve trigeminu s ultrazvukovou asistencí u geriatrických pacientůAnesteziologie - Kazuistiky

Ultrasound-guided blockade of the second and third trigeminal branches in geriatric patients

D. Nalos, P. Kačer

Anest. intenziv. Med. 2016;27(6):364-366  

Práce popisuje techniku blokády druhé a třetí větve trigeminu s asistencí ultrazvuku pro operační výkony na tváři u geriatrických pacientů.Na chirurgické klinice Masarykovo nemocnice v Ústí nad Labem byli operováni 4 pacienti (3 ženy a 1 muž), průměrný věk 74,5 let, pro nádory v oblasti tváře. Výkony byly provedeny v regionální anestezii druhé a třetí větve trigeminu ve fossa pterygopalatina a mírné sedaci, čímž byla umožněna spontánní ventilace a spolupráce pacienta. Blokáda podáním 8 ml 0,5% Marcainu byla provedena s asistencí ultrazvuku umožňující identifikaci druhé a třetí větve trigeminu, lokalizaci a. maxilaris a dalších cévních struktur....

Regionální anestezie a léky ovlivňující hemokoagulaci - co přináší nejnovější doporučení?Anesteziologie - Přehledové články

Regional anaesthesia and haemostasis-modifying drugs - latest recommendations

M. Jelínek

Anest. intenziv. Med. 2016;27(6):367-374  

Provádění regionální anestezie u pacientů na antikoagulační nebo antiagregační terapii s sebou nese zvýšené riziko krvácivých komplikací. Nejzávažnější komplikaci představuje vznik intraspinálního epidurálního hematomu při neuroaxiální punkci. Řada světových a národních odborných anesteziologických společností vydala doporučení, jak vést management antitrombotické léčby ve vztahu k regionální anestezii. Cílem tohoto textu je porovnat jednotlivá aktuální doporučení.

Preventivní imobilizace krční páteře v přednemocniční neodkladné péči o pacienty s úrazem: aktuální pohled na problematikuPřehledový článek

Preventive immobilisation of the cervical spine in pre-hospital emergency care in trauma patients: update

R. Jančálek

Anest. intenziv. Med. 2016;27(6):375-379  

Poranění páteře a míchy se vyskytuje u 2-3 % pacientů s úrazy. Preventivní imobilizace krční páteře v přednemocniční neodkladné péči u pacientů s traumatem tak představuje běžnou klinickou praxi s ohledem na rizika sekundárního poranění míchy při nesprávné manipulaci. S ohledem na možné negativní vlivy zajištění tvrdým krčním límcem, které se následně mohou u konkrétního pacienta ukázat jako významné, se dnes začíná prosazovat koncept selektivního zajištění krční páteře. Imobilizace krční páteře není doporučována u pacientů:- plně při vědomí, kteří komunikují a nevykazují žádné známky intoxikace;- kteří negují spontánní nebo indukovanou bolest...

Trombofilní stavy v těhotenstvíAnestezie v gynekologii a porodnictví - Přehledový článek

Thrombophilic conditions during pregnancy

J. Mannová, M. Penka, P. Štourač

Anest. intenziv. Med. 2016;27(6):380-389  

Zvýšené riziko hluboké žilní trombózy v těhotenství je dáno jak fyziologickými změnami během gravidity, tak přidruženými rizikovými faktory. Vrozené i získané trombofilní stavy riziko trombembolických komplikací (VTE) v graviditě významně zvyšují. Samotná míra rizika záleží na typu trombofilního stavu, osobní a rodinné anamnéze hluboké žilní trombózy u rodičky. U těhotných s trombofilií je i vyšší riziko těhotenských komplikací, mezi ně patří časné a pozdní ztráty těhotenství, růstová retardace plodu, placentární abrupce a preeklampsie. Na základě předchozí anamnézy výskytu hluboké žilní trombózy, těhotenských komplikací a typu trombofilie jsou doručována...

Kritická obstrukce dýchacích cest způsobená masou v mediastinu během celkové anestezie řešená pomocí ECMO a tracheobronchiálního stentuKazuistiky

Critical airway obstruction during general anaesthesia caused by anterior mediastinal mass managed by ECMO and tracheobronchial stenting

K. Netri, J. Votruba, J. Rulíšek, L. Kraus, P. Michálek

Anest. intenziv. Med. 2016;27(6):390-394  

Akutní komprese trachey nebo velkých bronchů v průběhu celkové anestezie může vést velmi rychle k rozvoji život ohrožující hypoxie, pokud není ihned poskytnuta alternativní metoda oxygenace. Kazuistika popisuje průběh a řešení náhlé poruchy průchodnosti dolní části trachey a hlavních bronchů na operačním sále u mladého pacienta, který byl indikován k exstirpaci hluboké krční uzliny v celkové anestezii. Během výkonu došlo k nárůstu inspiračních tlaků, významnému snížení dechových objemů a desaturaci, která byla způsobena kompresí dýchacích cest masou lymfomu v předním mediastinu. Pro zlepšení oxémie byl pacient oxygenován skrze tenkou odsávací cévku,...

Statistika v biomedicínském výzkumu ISpeciální článek

Statistics in biomedical research I

K. Langová, J. Zapletalová, L. Ličman

Anest. intenziv. Med. 2016;27(6):395-399  

Užívání statistiky v medicínské praxi je stále běžnější. Velký zájem je věnován zdravotnickým statistikám, auditům, počtu výskytu nových případů onemocnění (např. AIDS) a tak dále. V každém časopise pro lékaře můžeme najít podobné statistiky, rovněž zde nalézáme závěry klinických studií, které obsahují odbornou statistickou terminologii. Statistické přístupy se využívají v klinické praxi při stanovení diagnózy i výběru vhodné léčby. Stále častěji se můžeme setkat s citací klinických výzkumů v propagačních materiálech nových léků či nových medicínských metod.Článek popisuje jednotlivé fáze výzkumného projektu - plánování, návrh, sběr a ukládání...

Atestační otázky oboru anesteziologie a intenzivní medicína. Péče o pacienta po anesteziiPostgraduální vzdělávání

V. Černý

Anest. intenziv. Med. 2016;27(6):400-401  

Linezolid, inhibice monoaminoxidázy a klinické konsekvencePostgraduální vzdělávání - Kapitoly z klinické fyziologie

V. Černý, D. Astapenko

Anest. intenziv. Med. 2016;27(6):402-403  

Doporučení pro péči u traumatického poranění mozku, 4. vydáníDoporučení

Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition

V. Černý

Anest. intenziv. Med. 2016;27(6):404-406  

Docent MUDr. Václav Fessl, CSc. (1932-2016)Osobní zprávy

Anest. intenziv. Med. 2016;27(6):407  

Zajímavosti, tipy a trikyZajímavosti, tipy a triky

V. Černý

Anest. intenziv. Med. 2016;27(6):408-409