Anesteziologie a intenzivní medicína, 2003 (roč. 14), číslo 2
Levobupivakain - bezpečnější varianta na třicet letstaré témaČlánky
Levobupivacaine - a Safer Variant of 30-year-old Subject
P. Ševčík
Anest. intenziv. Med. 2003;14(2):69-72
Levobupivakain je místní anestetikum amidového typu s dlouhým účinkem. Jedná se o levotočivý enantiomer racemickéhobupivakainu. Většina studií in vitro a in vivo i farmakodynamických studií na dobrovolnících doložila, že levobupivakain mápři různých typech nervových blokád velmi podobnou účinnost jako bupivakain. Přitom má levobupivakain nižší rizikokardiovaskulární a CNS toxicity než bupivakain. Randomizované dvojitě slepé klinické studie ověřily, že anestetickái analgetická účinnost levobupivakainu byla srovnatelná se stejně dávkovaným bupivakainem. Při použití levobupivakainubyla senzorická blokáda poněkud delší než u bupivakainu. Levobupivakain...
Použití levobupivakainu k epidurální anestezii přioperaci herniace bederní meziobratlové ploténkyČlánky
Epidural Anaesthesiawith Levobupivacaine for Surgery of Herniated Lumbar Intervertebral Disc
M. Votýpka, T. Bartošík
Anest. intenziv. Med. 2003;14(2):74-76
Cíl práce:Zhodnotit kvalitu epidurální anestezie a výskyt nežádoucích účinků při použití levobupivakainu k operaci výhřezubederní meziobratlové ploténky.Typ studie: klinická studie.Název a sídlo pracoviště: ARK FN U sv. Anny v Brně, anesteziologické pracoviště na neurochirurgickém oddělení.Materiál a metoda: 30 náhodně vybraných pacientů, podstupujících operaci bederní meziobratlové ploténky. Po perorálnípremedikaci byl pacientům zajištěn periferní žilní vstup, podán roztok krystaloidů a zahájeno monitorování EKG, TK, SpO2.Poté byl detekován epidurální prostor a aplikován levobupivakain 0,5% v dávce 1 ml/segment při výšce pacienta 150 cm...
Subarachnoidální anestezie 0,5% levobupivakainem(Chirokainem) k elektivním ortopedickýma traumatologickým výkonům v oblasti dolníchkončetinČlánky
Subarachnoid Anaesthesia with 0,5% Levobupivacaine (Chirocaine) for Lower Limb in ElectiveOrthopaedic and Trauma Surgery
I. Herold, J. Nováček, M. Trnovský, M. Rosický, J. Pečenková, V. Kňourek, L. Piskač, L. Piskačová, J. Sedláček
Anest. intenziv. Med. 2003;14(2):77-81
Cíl studie:Nové lokální anestetikum - chirální levobupivakain - bylo dosud používáno převážně k epidurální anestezii,pooperační analgezii a k anestezii pletení a nervových kořenů. S použitím ke spinální anestezii (SA) je zatím málo zkušeností.Cílem studie bylo ověřit účinnost a bezpečnost 0,5% levobupivakainu k SA v indikacích, u nichž byl dosud používánvýlučně racemický bupivakain.Typ studie: prospektivní, observační, nekomparativní.Název a místo pracoviště: Anesteziologicko-resuscitační a ortopedicko-traumatologické oddělení Klaudiánovy nemocnicev Mladé Boleslavi.Materiál a metoda: 30 pacientů (ASA I-III, věk 15-80 let, výška ≥ '
Ketamin potlačuje vznik tolerance na analgetickéúčinky morfinu, aneb starý pes umí nové kouskyČlánky
Ketamine Suppresses Morphine Tolerance - Old Dog Learns New Tricks
J. Málek, M. Šejdová
Anest. intenziv. Med. 2003;14(2):82-84
Nízké (subanalgetické) dávky ketaminu blokádou NMDA receptorů potencují analgetický účinek opioidů a zabraňují vznikutolerance na ně jak během dlouhodobé léčby bolesti, tak i při abúzu opioidů. Jsou popsány dvě kazuistiky, u nichž byl tentoefekt ketaminu využit.Prvním případem byla mladá žena (24 let) s abúzem heroinu, který si aplikovala v gramových dávkách intranazálně. Bylaoperována pro abscesy v obou gluteálních krajinách a pooperačně trpěla silnou bolestí i v klidu, na vizuálně analogovéškále (VAS 0-10) udávala hodnotu 8, a to přes podávání morfinu s řízeným uvolňováním (MST Continus) 60 mg p.o. po 12hodinách a morfinu 10 mg i.m. po 4 hodinách....
Diagnóza kontuze srdce?Články
Diagnosis of Myocardial Contusion?
R. Šplechtna, L. Pokorný, E. Hušková, P. Obruba, J. Fialka, D. Nalos
Anest. intenziv. Med. 2003;14(2):85-89
Cíl studie:Myokardiální kontuze se vyskytují u tupých traumat hrudníku a lze ji očekávat u deceleračních poranění (přidopravní nehodě, pád z velké výšky atd.). Na traumatická poranění srdce se ne vždy myslí a diagnóza - kontuze myokardu- bývá často nepoznána. Diagnóza myokardiální kontuze při traumatu může být problematická. Používají se neinvazivnítesty - EKG, srdeční enzymy, radionuklidové vyšetření, echokardiografie. V současnosti jsou dostupné srdeční markerytroponin I a troponin T. V posledních letech byla publikována řada prací, které se snažily srovnávat jednotlivé metody,hodnotily jejich specifičnost a přínos pro stanovení diagnózy,...
Regionální a celková anestezie - konkurence nebokooperace?Články
Regional and General Anaesthesia - Rivals or Partners?
D. Nalos
Anest. intenziv. Med. 2003;14(2):90-93
Cílem článku je upozornit na vzájemnou výhodnost kombinace celkové a regionální anestezie v indikovaných případech.Metody celkové anestezie, analgezie a sedace je často vhodné použít při periferních i centrálních blokádách. Vzájemnávýhodnost metod celkové a regionální anestezie značně rozšiřuje spektrum pacientů, kteří čerpají výhody regionálníanestezie.Na druhé straně metody regionální anestezie snižují rizika i komplikace při závažných a rozsáhlých chirurgickýchvýkonech vedených v celkové anestezii. U řady pacientů se skloubení principu co nejjednoduššího a nejracionálnějšíhopřístupu a principu minimálního ovlivnění fyziologických funkcí dosáhne...
Hypoxická plicní vazokonstrikceČlánky
Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction
V. Lachmanová
Anest. intenziv. Med. 2003;14(2):94-97
Hypoxická plicní vazokonstrikce slouží k omezení perfuze špatně ventilovaných alveolů a zvýšení perfuze alveolů ventilovanýchdobře.Tím se omezuje venózní příměs z hypoventilovaných částí plic a zajišťuje optimální okysličení arteriální krve.Je přítomná již ve fetálním období, kdy omezuje průtok krve plícemi. V současné době se předpokládá, že celý děj - odzjištění hypoxie až po vlastní kontrakci - se odehrává v jediné buňce, kterou je hladký sval plicních cév.Mechanismus, jakýmbuňka zjistí snížení parciálního tlaku kyslíku, není zcela objasněn. Hypoxie vyvolá inhibici draslíkových kanálů řízenýchnapětím, což působí depolarizaci membrány hladkého svalu...
Glutamin u nemocných v kritickém stavuČlánky
Glutamine in Critically Ill Patients
I. Novák, M. Matějovič, R. Rokyta, jun., A. Kroužecký
Anest. intenziv. Med. 2003;14(2):98-102
Glutamin je aminokyselina s nejvyšší plasmatickou hladinou, která je základním energetickým substrátem pro lymfocyty,enterocyty a neutrofily. Tato aminokyselina hraje rovněž velmi důležitou roli v metabolismu aminokyselin a glukózy. Deficitglutaminu je běžný zejména u nemocných, kteří jsou v kritické stavu několik dnů, a může vést k poruchám imunity a kezvýšenému riziku infekcí. Přibývá důkazů, že glutamin samotný nebo v kombinaci s ostatními imunonutrienty může mítpozitivní vliv na klinický výsledek a incidenci infekčních komplikací u kriticky nemocných. Glutaminem obohacená výživanemusí však pouze redukovat incidenci infekcí na jednotce intenzivní...
Srdeční selhání v intenzivní péčiČlánky
Cardiac Failure in Intensive Care
R. Pařízková
Anest. intenziv. Med. 2003;14(2):103-110
Srdeční selhání jako příčina 5 % všech přijetí k hospitalizaci je spojeno s nepříznivou dlouhodobou prognózou a vysokýmináklady na léčbu. Nemocní s kardiální dysfunkcí tvoří značnou část populace nemocných v intenzivní péči a přítomnostsrdečního selhání jako důsledku primárního poškozenímyokardu nebo v rámcimultiorgánového selhání se podílí na vysokémortalitě této populace nemocných.Za nejčastější příčinu srdečního selhání je považováno onemocnění koronárních tepen,vyšší výskyt je popisován v kombinaci ischemické choroby srdeční a arteriální hypertenze.V části zabývající se patofyziologií jsou uvedeny klíčové mechanismy rozvoje srdečního selhání, mezi...