Hypoxická plicní vazokonstrikce

Anest. intenziv. Med. 2003;14(2):94-97

Hypoxická plicní vazokonstrikceČlánky

V. Lachmanová: Ústav fyziologie, UK Praha, 2. LF, vedoucí ústavu prof. MUDr. Jan Herget, DrSc.

Hypoxická plicní vazokonstrikce slouží k omezení perfuze špatně ventilovaných alveolů a zvýšení perfuze alveolů ventilovanýchdobře.Tím se omezuje venózní příměs z hypoventilovaných částí plic a zajišťuje optimální okysličení arteriální krve.Je přítomná již ve fetálním období, kdy omezuje průtok krve plícemi. V současné době se předpokládá, že celý děj - odzjištění hypoxie až po vlastní kontrakci - se odehrává v jediné buňce, kterou je hladký sval plicních cév.Mechanismus, jakýmbuňka zjistí snížení parciálního tlaku kyslíku, není zcela objasněn. Hypoxie vyvolá inhibici draslíkových kanálů řízenýchnapětím, což působí depolarizaci membrány hladkého svalu a následné otevření vápníkových kanálů řízených napětím.Tímse zvyšuje vstup vápenatých iontů do cytoplasmy. Navíc se na zvýšení intracelulární koncentrace vápenatých iontů podílíi vápník z vlastních zásob buňky. Hladký sval reaguje na zvýšení intracelulární koncentrace vápníku kontrakcí.

Klíčová slova: hypoxie; draslíkové kanály; intracelulární vápník; hladký sval; membránový potenciál

Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction

Hypoxic pulmonary vasoconstriction reduces perfusion in poorly ventilated regions of the lungs and redistributes perfusionto the well-ventilated areas. It therefore decreases venous admixture and optimizes the oxygenation of arterial blood. It isalready present in the foetal period when it contributes to the decrease of the overall pulmonary blood flow. It is acceptedtoday that all mechanism of hypoxic pulmonary vasoconstriction are localized in the pulmonary vascular smooth musclecells. The mechanisms of cellular oxygen sensing are still obscure. Hypoxia inhibits the potassium channels leading tomembrane depolarisation of smooth muscle cells and to the opening of voltage gated calcium channels. Then the influx ofcalcium ions into cytoplasm is increased. The release from the intracellular Ca2+stores participates also. The rise of freecytoplasmatic calcium induces vascular smooth muscle contraction.