Diagnóza kontuze srdce?

Anest. intenziv. Med. 2003;14(2):85-89

Diagnóza kontuze srdce?Články

R. Šplechtna¹, L. Pokorný¹, E. Hušková¹, P. Obruba², J. Fialka³, D. Nalos¹: ¹ ARO, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem, přednosta MUDr. Daniel Nalos; ² Traumatologické centrum, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem, přednosta MUDr. Jan Houser; ³ Oddělení soudního lékařství, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem, přednosta MUDr. Jiří Fia

Cíl studie:
Myokardiální kontuze se vyskytují u tupých traumat hrudníku a lze ji očekávat u deceleračních poranění (přidopravní nehodě, pád z velké výšky atd.). Na traumatická poranění srdce se ne vždy myslí a diagnóza - kontuze myokardu- bývá často nepoznána. Diagnóza myokardiální kontuze při traumatu může být problematická. Používají se neinvazivnítesty - EKG, srdeční enzymy, radionuklidové vyšetření, echokardiografie. V současnosti jsou dostupné srdeční markerytroponin I a troponin T. V posledních letech byla publikována řada prací, které se snažily srovnávat jednotlivé metody,hodnotily jejich specifičnost a přínos pro stanovení diagnózy, jednoznačné závěry však nebyly stanoveny.Typ studie: retrospektivní studie.Název a sídlo pracoviště: ARO, Traumatologické centrum, Oddělení soudního lékařství, Masarykova nemocnice, Ústí nadLabem.

Materiál a metoda: Soubor 102 pacientů s polytraumatem byl hodnocen retrospektivně.

Výsledky: Incidence srdeční kontuze v naší skupině byla 11,76%. Četnost pozitivních nálezů ve skupině pacientů s diagnózoukontuze srdce: 80 % (CK-MB/CK), 86 % (troponin I), 82 % (EKG), 72 % transtorakální echokardiografie.

Závěr: Stanovování CK-MBCK je pro diagnostiku srdeční kontuze málo specifické, nejvíce specifické jsou výsledkyu troponinů. Pro stanovení této diagnózy je nutno kombinovat více metod.

Klíčová slova: tupé poranění hrudníku; kontuze srdce; troponiny

Diagnosis of Myocardial Contusion?

Objective:
Myocardial contusion can result from blunt thoracic trauma and is commonly suspected in deceleration injuries(after a traffic accident or a fall from great height etc.). Unfortunately, traumatic heart disease is frequently overlooked andthe diagnosis ofmyocardial contusion is often unrecognized. The diagnosis of cardiac injury in patients with blunt thoracictrauma is controversial. Non-invasive tests including ECG, cardiac enzymes, radionuclide studies and echocardiography(transthoracic echocardiography - TTE and especially transaesophageal echocardiography TEE) can be used.Many articlesconcerning methods of diagnosis of heart contusion were published recently. They brought no clear conclusions in termsof specificity and importance of these methods.

Design: retrospective study.Setting: ICU, Traumacentrum, Dep. of Forensic Medicine, Masaryk Hospital, Ústí nad Labem.

Materials and methods: Retrospective study of 102 patients with blunts chest injury.

Results: Myocardial contusion waspresented in 11.6%of our group.We observed the following incidence of positive findingsin the patients with myocardial contusion: 80% (CK-MB/CK), 86% (troponin I), 82% (ECG), 72% (transthoracic echocardiography- TTE).

Conclusion: The use of CK, CK-MB is useless for diagnosis of cardiac contusion. The most specific results were obtainedby the use of troponin I. It is necessary to combine several diagnostic methods.