Anesteziologie a intenzivní medicína, 2020 (roč. 31), číslo 3

Editorial

Třicet let časopisu – čas na změnu

Beneš J., Černý V., Málek J.

Anest. intenziv. Med. 2020;31(3):79-80

Vážení čtenáři, před 30 lety vyšlo po téměř třicetiletém (ano, obě třicítky jsou uvedeny správně) úsilí Československé společnosti anesteziologie a resuscitace, a to především zásluhou doc. MUDr. Jaroslava Počty, CSc., prvé číslo našeho odborného časopisu, tehdy pod názvem Anesteziologie a neodkladná péče. Docent (později profesor) Počta (obr. 1) se stal jeho prvním vedoucím redaktorem a v krátkém úvodníku zdůraznil význam časopisu pro všechny lékaře „od linie prvého styku s nemocným až po ústavní nemocniční péči včetně rehabilitace“. Cílovou skupinou čtenářů tak byli nejenom anesteziologové a lékaři na resuscitačních odděleních a jednotkách...

Přehledový článek

Metamizol - 100 let od objevu

Metamizole - 100 years since discovery

Málek J.

Anest. intenziv. Med. 2020;31(3):83-85 | DOI: 10.36290/aim.2020.021

Článek se věnuje pozoruhodné historii jednoho z neopioidních analgetik - metamizolu. Jeho kořeny sahají až k prvním chemicky připravovaným látkám na konci 19. století. Během století od jeho syntézy prošel obdobím, kdy byl v mnoha zemích zakázán, zatímco v jiných, včetně ČR, se těší značné popularitě a stále tvoří základ multimodální léčby pooperační bolesti.

Fasciální prostory trupu ve vztahu k regionální anestezii - část druhá: lumbální oblast

Fascial planes of the trunk in relation to regional anesthesia - part two: lumbar region

Nalos D.

Anest. intenziv. Med. 2020;31(3):86-95 | DOI: 10.36290/aim.2020.026

Článek popisuje embryologické a anatomické důsledky vývoje fasciálního systému trupu ve vztahu k možnostem regionální anestezie lumbální oblasti. S použitím literárních zdrojů, schémat, ultrazvukových vyšetření, a počítačové tomografie představuje koncept čtyř samostatných fasciálních kompartmentů v lumbální oblasti. Tento koncept může usnadnit porozumění blokádám v lumbální oblasti a zpřesnit indikace a postupy.

Použití albuminu v perioperační a intenzivní medicíně

Use of albumin in perioperative and intensive care medicine

Astapenko D., Pouska J., Škola J., Beneš J., Náhlovský J., Mynář M., Turek Z., Beneš J., Černý V.

Anest. intenziv. Med. 2020;31(3):96-102 | DOI: 10.36290/aim.2020.006

Albumin je stále široce studovaným proteinem lidského těla. Historicky nejdéle je podáván jako objemová náhrada s využitím jeho onkotických vlastností. V oblasti tekutinové terapie je v posledních letech dále srovnáván s ostatními typy roztoků v různých klinických indikacích a je sledována zejména jeho bezpečnost. Předmětem zájmu výzkumu jsou jeho další biologické účinky, které jsou využívány ve specifických klinických situacích: jaterní selhání, prevence selhání ledvin, syndrom akutní respirační tísně dospělých, traumatické poškození mozku, ovariální hyperstimulační syndrom. Přehledový článek shrnuje současný stav odborného poznání a jeho využití...

Sedace v intenzivní péči - část II. Monitorování hloubky sedace v intenzivní péči pomocí analýzy EEG

Sedation in the intensive care unit - part II. Depth of sedation monitoring using EEG signal analysis

Kletečka J., Suk P., Šrámek V., Beneš J.

Anest. intenziv. Med. 2020;31(3):103-105 | DOI: 10.36290/aim.2020.003

Sedace je jedním z nejčastějších terapeutických opatření na jednotkách intenzivní péče. Aktuálním trendem je snaha o její minimalizaci a pravidelné sledování úrovně sedace za pomoci validovaných skórovacích systémů. Monitorace hloubky anestezie a sedace, založená na analýze EEG, je již delší dobu používaná v anesteziologii. Druhý díl přehledového článku se zabývá vývojem této technologie a její přenositelností do prostředí intenzivní medicíny.

Význam hyperbarické medicíny a současná doporučení u vybraných akutních indikací v urgentní medicíně a intenzivní péči

Importance of hyperbaric medicine and current recommendations for selected acute indications in emergency medicine and intensive care

Hájek M., Klugar M., Chmelař D.

Anest. intenziv. Med. 2020;31(3):106-113 | DOI: 10.36290/aim.2020.024

Evropský výbor pro hyperbarickou medicínu (European Committee for Hyperbaric Medicine, ECHM) zaměřuje svou činnost na podporu zvyšování kvality péče a bezpečnosti v hyperbarické medicíně. Dosud poslední 10. konsenzuální konference ECHM se uskutečnila v dubnu 2016 v Lille. V práci je popsána současná situace hyperbarické medicíny v ČR týkající se klinické praxe v tomto segmentu zdravotní péče. Jsou zdůrazněna specifika léčby hyperbarickým kyslíkem u pacientů vyžadujících intenzivní péči, zejména ve vztahu k fyziologickým změnám, ke kterým dochází v organismu kriticky nemocných. Závěrem je stručně shrnut aktuální přehled doporučení pro léčbu hyperbarickým...

Dárcovství orgánů po nevratné zástavě oběhu: Jak na to?

Donation after cardiac death: How to do it?

Schmidt M., Pokorná E., Duška F.

Anest. intenziv. Med. 2020;31(3):114-118 | DOI: 10.36290/aim.2020.005

Dárcovství orgánů od dárců po nevratné zástavě oběhu (DCD) má potenciál významně zvýšit dostupnost orgánů k transplantaci. Typickým DCD dárcem je pacient s katastrofickým poškozením mozku, který však nesplňuje kritéria mozkové smrti. V České republice je pro DCD dárcovství legislativní rámec a vydaný doporučený postup. Rutinně se však zatím provádí jen na několika pracovištích. Článek má edukativní charakter, shrnuje a diskutuje etické, medicínské a logistické výzvy, které jsou s DCD programem spojeny.

Doporučení pro tzv. off‑label použití léčivých přípravků pro pacienty s COVID-19

Recommendations for the so‑called off‑label use of medicinal products in COVID-19 patients

Šustek P., Holčapek T., Šolc M.

Anest. intenziv. Med. 2020;31(3):119-123 | DOI: 10.36290/aim.2020.023

V souvislosti s epidemií onemocnění COVID-19 v klinické praxi často vyvstává potřeba podávat pacientům léčivé přípravky takzvaně off‑label, tj. způsobem neodpovídajícím souhrnu údajů o léčivém přípravku (SPC). Nejčastěji půjde o použití léčiva registrovaného pro jinou indikaci. Cílem článku je přehledná analýza podmínek, za kterých je off‑label použití léčivého přípravku u pacienta s COVID-19 z právního hlediska bezpečné. Pokud poskytovatel zdravotních služeb tyto podmínky naplní, vyhne se právní odpovědnosti za případnou nemajetkovou újmu vzniklou pacientovi.

Kazuistiky

Opomíjená příčina reverzibilní anizokorie - jednostranné mydriázy

Neglected cause of anisocoria - unilateral mydriasis

Bílská M., Škulec R., Ospalík D., Koulová B., Waicová X., Černý V.

Anest. intenziv. Med. 2020;31(3):124-126 | DOI: 10.36290/aim.2020.022

Náhle vzniklá anizokorie je potenciálně závažný neurologický příznak. Některé příčiny jsou však přechodné a benigní. Autoři prezentují dvě kazuistiky jednostranné mydriázy, která byla nežádoucím lokálním následkem nebulizační léčby ipratropiem. Vzhledem k frekvenci podávání ipratropia v urgentní a intenzivní medicíně se může jednat o častou, ale málokdy zaznamenanou komplikaci. Důsledné klinické neurologické vyšetření a komplexní zamyšlení nad ošetřením pacienta nám může pomoci vyhnout se dalším zbytečným zatěžujícím vyšetřením.