Co nového v celkové anestezii za uplynulý rok - výběr z literaturyAnesteziologie

What was new in general anaesthesia last year? Literature review

J. Málek

Anest. intenziv. Med. 2006;17(2):64-67  

Autor předkládá subjektivní výběr toho nejzajímavějšího, co bylo publikováno ve vztahu k celkové anestezii během posledních dvou let. Hlavní témata jsou: bezpečnost pacienta, terapie pooperační bolesti a novinky ve farmakologii.

Novinky v regionální anestezii v roce 2005Anesteziologie

New developments in regional anaesthesia in 2005

D. Mach

Anest. intenziv. Med. 2006;17(2):68-71  

Techniky místního znecitlivění jsou schopny zabezpečit velmi kvalitní chirurgickou anestezii a pooperační analgezii. Práce shrnuje novinky v regionální anestezii za posledních 12 měsíců s ohledem na jejich dopad na každodenní praxi anesteziologa. Dává přehled o významných studiích publikovaných v minulém roce v nejvýznamnějších odborných časopisech. Autor současně poukazuje na výsledky dosažené v této oblasti anesteziologické praxe v naší republice.

Kardioanestezie v roce 2005Anesteziologie

Cardiac anaesthesia in 2005

M. Horáček

Anest. intenziv. Med. 2006;17(2):72-77  

Autor podává přehled současných znalostí o mechanismech ischémie a reperfuzního poškození, omráčení (stunning) myokardu, kardioprotekce, ischemického a farmakologického přivykání (preconditioning a postconditioning) a jejich klinických důsledcích.

Novinky v léčbě bolestiAlgeziologie

What's new in the pharmacotherapy of pain?

Anest. intenziv. Med. 2006;17(2):78-81  

Novinky v oblasti farmakoterapie bolesti jsou jak v oblasti nových účinných látek, tak v oblasti nových lékových forem nesoucích již známé molekuly. Cílem vývoje nových léků je především snížení výskytu nežádoucích účinků, zvýšení účinnosti a docílení komfortnějších aplikačních forem. V oblasti opioidů patří mezi novinky hydromorfon s řízeným uvolňováním, fentanyl v matrixové transdermální formě a transdermální fentanyl Ionsys určený k léčbě akutní pooperační bolesti. Ionsys umožňuje - vedle stabilní základní dávky fentanylu - také pacientem řízené podání bolusu rychle se vstřebávajícího fentanylu. Ionsys bude prvním aplikačním systémem svého druhu...

Vazopresory v septickém šoku - pohled roku 2005Intenzivní medicína

Vasopressors in septic shock - 2005 update

V. Černý

Anest. intenziv. Med. 2006;17(2):82-84  

Vazopresory představují významnou součást léčby nemocných v septickém šoku. Současná doporučení považují noradrenalin za látku volby. U nemocných s hypotenzí, nereagující na standardní postupy (tekutiny, katecholaminy, steroidy), je podání vasopressinu/terlipressinu spojeno ve většině případů s redukcí dávky katecholaminů a zvratem hypotenze. Vzhledem k možným nežádoucím účinkům by však podání vasopressinu/terlipressinu mělo být nadále považováno jako "rescue" postup s vědomím možných rizik podání, zejména alterace mikrocirkulace v oblasti splanchniku a koronární vazokonstrikce.

Pokroky v patofyziologii a léčbě dechové nedostatečnosti kriticky nemocnýchIntenzivní medicína

Progress in the pathophysiology and therapy of ventilatory failure in critically ill patients

I. Herold

Anest. intenziv. Med. 2006;17(2):85-94  

Práce shrnuje pokroky v patofyziologii a léčbě VILI a ALI/ARDS. Podává přehled základních algoritmů ventilační léčby z hlediska EBM a farmakologických postupů v léčbě, nových ventilačních režimů a doporučení pro provádění domácí ventilace.

Novinky v oblasti prevence, diagnostiky a léčby nozokomiální pneumonie ventilovaných nemocných v roce 2005Intenzivní medicína

Progress in the prevention, diagnosis and therapy of nosocomial ventilatory pneumonia in 2005

P. Dostál

Anest. intenziv. Med. 2006;17(2):95-98  

Nozokomiální pneumonie ventilovaných nemocných (VAP) představuje významný faktor morbidity a mortality nemocných v intenzivní péči. V článku jsou shrnuty nejvýznamnější novinky v oblasti prevence, diagnostiky a léčby VAP publikované v průběhu uplynulého roku a uvedeny hlavní změny doporučení v oblasti VAP.

Podpora a náhrada funkce ledvin u kriticky nemocných - novinky roku 2005Intenzivní medicína

Renal replacement therapy in critically ill patients: 2005 update

I. Novák, M. Matějovič, A. Kroužecký, J. Raděj

Anest. intenziv. Med. 2006;17(2):99-101  

Náhrada funkce ledvin je nutná u 50-70 % nemocných na JIP, u kterých došlo k rozvoji akutního renálního selhání (ARF) v rámci multiorgánového selhání s vysokou mortalitou (53-73 %). Je tedy zcela pochopitelný zájem kliniků vyvinout takovou léčebnou strategii, která povede ke snížení mortality kriticky nemocných s multiorgánovým selháním. Intermitentní hemodialýza umožní sice dobrou metabolickou kontrolu, ale je u hemodynamicky nestabilních hůře tolerována, zejména pak u septických nemocných. U septického šoku se mnohem častěji používají kontinuální očišťovací techniky pro jejich lepší hemodynamickou toleranci a také proto, že se ukazuje, že kontinuální...

Metabolismus, endokrinologie a výživa - novinky 2005Intenzivní medicína

Metabolism, endocrinology, and nutrition: Progress in 2005

M. Matějovič, A. Kroužecký, J. Raděj, R. Sýkora, I. Novák

Anest. intenziv. Med. 2006;17(2):102-109  

Cílem článku je poskytnout stručný přehled literatury za rok 2005 se zaměřením na oblast metabolismu, endokrinologie a výživy u kriticky nemocných. Analyzované studie se týkají následujících oblastí: kontrola glykémie a její důsledky, mechanismy protektivního účinku kontroly glykémie, nové pohledy na metabolismus laktátu u kriticky nemocných, nízké dávky kortikosteroidů, etomidát v intenzivní péči, současná koncepce výživy, imunonutrice a antioxidantů.

Léčba poranění mozkuIntenzivní medicína

Therapy of brain injury

R. Pařízková

Anest. intenziv. Med. 2006;17(2):110-115  

Nemocní s poraněním mozku představují jeden z nejzávažnějších medicínských problémů. Článek v přehledu popisuje epidemiologii a patofyziologické změny probíhající v mozkové tkáni po úrazu. Současně jsou uvedeny recentní doporučené postupy v přednemocniční péči, diagnostice a intenzivní péči s cílem zlepšení klinického výsledku ve smyslu snížení mortality a zlepšení neurologického deficitu přeživších nemocných. Největší důraz je kladen ve všech složkách zabezpečení léčby na eliminaci sekundárních inzultů, které prokazatelně vedou ke zhoršení klinického výsledku.

Echokardiografie u kriticky nemocnéhoIntenzivní medicína

Echocardiography in the critically ill patient

M. Balík

Anest. intenziv. Med. 2006;17(2):116-122  

Dostupnost echokardiografického přístroje na jednotkách intenzivní péče významně rozšiřuje diagnostiku a zefektivňuje management kriticky nemocných. Přibývající množství publikací potvrzuje fakt, že kvalifikovaní intenzivisté mohou zajistit přesnou, bezpečnou a obsažnou diagnostiku hemodynamiky pomocí echokardiografie. Intenzivisté zapojení do managementu kriticky nemocných si jsou vědomi všech klinických a laboratorních parametrů a měli by být schopni interpretovat echokardiografické vyšetření komplexním způsobem a s okamžitou aplikací pro další terapii. Provozování echokardiografie však vyžaduje dokonalou znalost instrumentária a principů srdečního...

Doporučení pro kardiopulmonální resuscitaci 2005 - změny oproti doporučením z roku 2000Intenzivní medicína

Guidelines 2005: What is different compared with Guidelines 2000?

E. Kasal

Anest. intenziv. Med. 2006;17(2):123-129  

Autor uvádí nejdůležitější změny, které přinášejí nové European Resuscitation Council Guidelines 2005 pro kardiopulmonální resuscitaci (KPR) oproti předchozím Guidelines 2000. Nové guidelines vydané koncem listopadu 2005 byly vypracovány na základě konsenzuální konference Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science, se současně publikovanými léčebnými doporučeními vypracovanými International Liaison Commitee on Resuscitation (ILCOR). Nové guidelines obsahující 9 sekcí přinášejí mnoho změn v dosavadních algoritmech, jejichž cílem je zjednodušení postupů a jejich sjednocení u dětí a dospělých, což usnadní výuku KPR. Vydání...