Anesteziologie a intenzivní medicína, 1999 (roč. 10), číslo 5
Klonidin v premedikaci u popálených pacientůČlánky
Clonidine in premedication in burn patients
J. Málek, L. Hess, J. Jandová, A. Kurzová, E. Šimánková
Anest. intenziv. Med. 1999;10(5):186-189
Testovali jsme hypotézu, zda klonidin v premedikaci potlačí nežádoucí hemodynamické změny během ketamin-diazepam-fentanylové anesteziepopálených pacientů. U každého pacienta v souboru jsme při opakovaných anesteziích střídali premedikaci s klonidinem a bez klonidinu. 20 pacientůmbylo podáno 0,150 mg klonidinu ve 100 ml infuzi i.v. 15 minut před operací (klonidin i.v.) a 10 pacientům 0,300 mg i.m. 30 minut před operací (klonidini.m.). U obou skupin s klonidinem došlo ke snížení výskytu hypertenze a tachykardie během operace (p
Anestézia pre videotorakoskopické operácie - benefit a riziko použitiadvojlúmenových endotracheálnych kanýlČlánky
The anaesthesia for videothorascopic operations
M. Janíková, M. Tonkovičová, M. Šarafín, M. Refka, J. Hamžík
Anest. intenziv. Med. 1999;10(5):190-193
V čase od 1993 - 1998 bolo v našom ústave urobených 500 videotorakoskopických operácií. V tomto súbore pacientov prezentujeme zmenyv cirkulačných a ventilačných parametroch, ku ktorým v priebehu výkonov došlo. Touto prácou chceme akcentovať bezpečnosť anestézie pri one-lungventilácii, ak je táto správne vedená.
Reyeův syndrom a resuscitační péčeČlánky
Reye's syndrome and intensive care
M. Filaun, K. Dlask, I. Lišková
Anest. intenziv. Med. 1999;10(5):194-196
Autoři v retrospektivní studii vyhodnocují období 17 let (od roku 1980 do 1996), kdy na ARK byly ošetřovány děti v kritickém stavu s edémem mozkupro onemocnění Reyeovým syndromem. Vstupním kritériem souboru byly všechny děti bez rozdílu pohlaví hospitalizované pro Reyeův syndroma současně byl u nich monitorován nitrolební tlak. Nitrolební tlak byl monitorován epidurálním způsobem, zařízením vlastní konstrukce. Pro léčbuedému mozku a nitrolební hypertenze byl použit obvyklý terapeutický protokol jako součást léčby hepatocerebrálního syndromu. Celkem bylo léčeno102 dětí. Mortalita byla přitom 48 %. Největší výskyt byl v letech 1983, 1984 a 1986. Poslední...
Edém mozku u dětí a monitorování nitrolebního tlakuČlánky
Brain oedema in children and inracranial pressure monitoring
M. Filaun, K. Dlask, I. Lišková
Anest. intenziv. Med. 1999;10(5):197-199
Autoři v retrospektivní studii vyhodnocují období 17 let v letech 1980 - 1996, kdy byly na AR klinice ve FN v Motole ošetřovány děti v kritickémstavu s edémem mozku v podmínkách resuscitační péče. Byla vyhodnocena skupina 442 dětí, jediným vstupním kritériem souboru bylo monitorovánínitrolebního tlaku bez ohledu na věk, pohlaví a diagnózu pacienta. Byl použit epidurální přístup monitorování nitrolebního tlaku užitím zařízení vlastníkonstrukce. V terapii byl použit obvyklý staircase terapeutický protokol, který se v průběhu doby měnil a aktualizoval. Nejpočetnější věkovou skupinoubyla skupina školních dětí (49 %), nejčasnější diagnózou bylo trauma (35...
Barbituráty a edém mozku u dětíČlánky
Barbiturates and brain oedema in children
M. Filaun, I. Lišková, K. Dlask
Anest. intenziv. Med. 1999;10(5):200-202
Barbituráty se používají v terapii edému mozku jako barbiturátové kóma a jako jednotlivé dávky krátkodobě působícího barbiturátu. Cílem tétopráce je zhodnotit přínos ultrakrátce působícího barbiturátu pro přežití u dětí s nitrolební hypertenzí jak traumatického, tak netraumatického původu.Byla vyhodnocena skupina 233 dětí, z toho 109 traumat a 124 difuzních lézí. Vstupním kritériem byl neurologický nález - extenční reakce na algickýpodnět. Nitrolební tlak byl monitorován epidurální cestou. Použit byl obvyklý staircase terapeutický protokol. Thiopental byl podáván v dávce 1-2mg/kg v opakovaných bolusech při epizodách nitrolební hypertenze. Thiopental...
Lipoperoxidace a antioxidativní ochrana organismu v průběhu odvykání odventilátoruČlánky
Lipoperoxidation and antioxidatory protection of an organism during weaning from mechanical ventilation
V. Černý, P. Živný, P. Dostál, R. Pařízková
Anest. intenziv. Med. 1999;10(5):203-209
Volné kyslíkové radikály a mechanismus lipoperoxidace podle současných prací mají zřejmě významnou úlohu při vzniku dysfunkce svalovéhoaparátu u nemocných v průběhu sepse a septického šoku. Svalová dysfunkce může postihovat i dýchací svaly, a podílet se tak na rozvoji svalovéhoselhání s nutností podpory ventilace. Cílem studie bylo zhodnocení stupně lipoperoxidace a antioxidativního aparátu u nemocných v průběhu odvykáníod ventilátoru. Na souboru 37 nemocných s nutností umělé plicní ventilace byly prospektivně sledovány koncentrace malondialdehydu, glutathionu,aktivity glutathionperoxidázy a superoxiddismutázy, koncentrace betakarotenu a selenu. K...
Význam rutinního sledování vybraných biochemických a klinických ukazatelův průběhu dlouhodobé ventilační podpory a obtížného odpojování odventilátoruČlánky
The importance of routine evaluation of biochemical and clinical markers during long-term ventilatory support and difficult weaning
V. Černý, P. Živný, P. Dostál, R. Pařízková
Anest. intenziv. Med. 1999;10(5):210-216
Obtížné odpojování od ventilátoru se vyskytuje u téměř čtvrtiny ventilovaných nemocných, podílí se na prodloužené době pobytu na ICU a opakovanépokusy odpojení mohou tvořit výraznou část celkové doby umělé plicní ventilace. Cílem studie bylo zhodnocení vybraných klinických a metabolickýchparametrů u nemocných s rozdílnou dobou umělé plicní ventilace a odpojování od ventilátoru. Na souboru 37 pacientů s nutností umělé plicní ventilacebyly prospektivně sledovány sérové hodnoty albuminu, prealbuminu, transferinu, cholinesterázy, CRP, ionizovaného magnézia, fosforu, koncentracemyoglobinu v moči a vybrané klinické ukazatele (Apache II, SOFA, Goris skóre,...
Cytokiny v průběhu odvykání od ventilátoruČlánky
Cytokines during weaning from ventilator
V. Černý, P. Živný, P. Dostál, R. Pařízková
Anest. intenziv. Med. 1999;10(5):217-220
Svalová slabost jako jeden z projevů orgánové dysfunkce se může významně podílet na obtížném odvykání od ventilátoru u nemocných v sepsi podlouhodobé umělé plicní ventilaci. Patogeneze svalové dysfunkce není zcela objasněna, řada experimentálních prací prokazuje negativní vliv TNF-ana kontraktilitu bránice a metabolismus kosterních svalů. Na souboru 40 nemocných byly prospektivně sledovány hodnoty vybraných cytokinů (TNF-a,IL-8, sIL-2R) v průběhu umělé plicní ventilace a odvykání od ventilátoru. V průběhu sledování tři nemocní zemřeli a do výsledků nemohli být zařazeni.Podle doby odvykání byli nemocní rozděleni (skupina S, odvykání Ł 3 dny, n = 15),...
Tromboelastografie - proč právě ta?Články
Thromboelastography - why especially that?
I. David, K. Cvachovec, M. Horáček
Anest. intenziv. Med. 1999;10(5):221-226
Přehledný článek seznamuje čtenáře s možnostmi monitorace hemokoagulace a jejích poruch na operačním sále a jednotce intenzivní péče. Hlavnípozornost věnuje tromboelastografii (TEG). Tato metoda se experimentálně používá již od roku 1948, ale větší zájem kliniků vzbuzuje teprvev posledních dvou desetiletích. Hlavní výhodou TEG je schopnost hodnotit průběh hemokoagulace v reálném čase a poskytnout ucelenou informacio trombogenezi i trombolýze. TEG může zjednodušit a upřesnit diagnostiku řady hemokoagulačních poruch a stát se opěrným bodem pro zásadníterapeutické rozvahy (operační revize, transfuze krevních derivátů, apod.), které racionalizuje. TEG...