Sevofluran v klinické praxi - první zkušenostiČlánky

Sevoflurane in clinical practice - first experience

J. Ďurčovič

Anest. intenziv. Med. 1999;10(2):50-53

Autor uvádí první zkušenosti se sevofluranem. Sledovaný soubor tvořilo celkem 170 pacientů, jak dětí, tak dospělých, kteří podstoupili různé formycelkové anestezie s použitím tohoto anestetika. Dosažené výsledky a minimální výskyt nežádoucích účinků v souboru ukazují, že sevofluran je ideálníminhalačním anestetikem jak pro dětskou anestezii, tak pro anestezii zejména v otorinolaryngologii.

Sevofluran v anestezii popálených dětíČlánky

Sevoflurane in anaesthesia of burned children

E. Šimánková, J. Jandová, A. Kurzová, J. Málek

Anest. intenziv. Med. 1999;10(2):54-59

Autoři na skupině 10 pediatrických pacientů s popáleninami 2. stupně s opakovanými anesteziemi (průměr 3,6 anestezie na pacienta) pro převazysledovali rozdíl mezi inhalační anestezií sevofluranem (premedikace tramadol 1 mg/kg p.o.) a intramuskulární anestezií ketaminem 5 mg/kg(premedikace midazolam 0,4 mg/kg p.o.). Z hodnocených parametrů: snadnost úvodu (stupnice 1-3), rychlost nástupu anestezie, rychlost probouzení,peroperační komplikace, pooperační průběh (stupnice 1-3) a doba do prvního napití byly statisticky významné rozdíly v rychlosti nástupu anestezie(66 s sevofluran vs 216 s ketamin) a doby do prvního napití (22 min sevofluran vs 75 min ketamin)....

COPA - Cuffed Oropharyngeal AirwayČlánky

J. Kovaľ

Anest. intenziv. Med. 1999;10(2):57-58

Autor sledoval 25 nemocných, kteří se v celkové anestezii podrobili chirurgickým výkonům a u kterých byl použit k zajištění průchodnosti dýchacíchcest orofaryngeální vzduchovod COPA. COPA se zavádí obdobně jako ústní vzduchovod, těsnící manžeta nasedá nad hlasovými vazy, a zajišťuje takprůchodnost dýchacích cest prakticky obdobně jako endotracheální rourka. Délka výkonu se pohybovala od 60 do 120 minut. Autor nepopisuje žádnévedlejší nepříznivé příhody, a proto používání COPA doporučuje, a to hlavně tehdy, kdy očekáváme obtížnou intubaci. V neodkladné resuscitaci najdeCOPA též své uplatnění.

Ovlivňuje přístrojová peroperační autotransfuze vnitřní prostředí organismu?Články

Does perioperative use of cell saver device influence homeostasis of an organism?

D. Balšíková, H. Ondrášková

Anest. intenziv. Med. 1999;10(2):59-61

Autoři ve své práci hodnotili, zda přístrojová peroperační autotransfuze pomocí přístroje C.A.T.S během operační korekce úrazů a deformit páteřeovlivní vnitřní prostředí organismu.Vyšetřovali Na, K, Cl, dále bilirubin, ureu a kreatinin v séru před a po přístrojové autotransfuzi u 16 nemocných. Statistickým zhodnocením pomocít-testu zjistili, že rozdíl mezi průměrnými hodnotami všech proměnných nebyl statisticky významný. Uzavírají, že přístrojová autotransfuze s pomocíaparátu C.A.T.S neovlivní vnitřní prostředí organismu.

Krevní ztráta 4 000 ml bez nutnosti podání alogenní krve - kazuistikaČlánky

4,000 ml blood loss without a need for allogenic blood transfusion - a case report

B. Stibor, I. Čundrle

Anest. intenziv. Med. 1999;10(2):62-65

Je uveden případ pacienta, který podstoupil náročný urologický výkon spojený s velkými krevními ztrátami (4 000 ml, což odpovídalo 78 % jehocelkového krevního objemu). Vhodnou kombinací dvou metod krevní péče - akutní izovolemické hemodiluce a předoperačního autologního krevníhodárcovství (autotransfuze) - se přesto podařilo vyhnout se podání alogenní krve. Peroperační hodnoty hemoglobinu a hematokritu přitom neklesly podpro pacienta bezpečné hodnoty.

Transplantace jaterČlánky

Liver transplantation

R. Wagner, M. Šimková, M. Haslingerová, O. Janíčková, P. Němec, P. Studeník

Anest. intenziv. Med. 1999;10(2):66-72

Transplantace jater je nyní široce akceptovaná a efektivní léčba pro různá ireverzibilní akutní a chronická onemocnění jater, jejímž cílem jeprodloužit a zlepšit kvalitu života. První klinická transplantace jater byla provedena na Coloradské univerzitě v r. 1963, ale až do konce 70. let zůstalvýkon na úrovni klinického experimentu. Zavedení efektivnějších imunosupresiv v 80. letech (Cyklosporinu A a antilymfocytárních protilátek) zvýšilofrekvenci jednoročního přežívání po transplantaci jater ze 40 % na 60 % a odstartovalo nové zrychlení klinické transplantologie. Postupně s nárůstempočtu výkonů se vytříbily indikace, zlepšily operační, anesteziologické...

Využitie vysokofrekvenčnej ventilácie pri resekciách trachey, laserovej liečbemalígnych procesov trachey, tracheálnej kariny a bronchovČlánky

M. Janíková, M. Tonkovičová, M. Šarafín, M. Refka

Anest. intenziv. Med. 1999;10(2):73-76

Kritické klinické situácie, ktoré je nutné riešiť chirurgicky, si vyžadujú využitie nekonvenčnej ventilácie. Laserová liečba malígnych obštrukciítrachey, bronchov a resekcie trachey, bolo možné operačne riešiť - pri použití vysokofrekvenčnej ventilácie.

Naše zkušenosti s Midhumeral BlockČlánky

Our experience with Midhumeral Block

D. Mach, J. Bonaventura

Anest. intenziv. Med. 1999;10(2):77-78

Midhumeral blok (MHB) představuje jeden z nedávno popsaných přístupů k anestezii horní končetiny. Je založen na anestezii 4 hlavních nervův místě přechodu střední a proximální třetiny paže. Tyto nervy procházejí oblastí již izolovaně, mimo společnou pochvu, lze je však všechny zasáhnoutz jednoho kožního vpichu jen mírnou redirekcí špičky jehly. Tento blok, svojí filozofií trochu nelogický, má na velkých souborech pacientů mimořádněvysokou úspěšnost. Nechává tak za sebou svého největšího a nejužívanějšího konkurenta, totiž blok axilární. Autor popisuje zkušenosti s prvními 53provedenými bloky. Dle vlastních zkušeností jej doporučuje jako techniku jednoduchou...

APRV (Airway Pressure Release Ventilation) a BIPAP (Biphasic PositiveAirway Pressure) u dětí bez závažné plicní patologieČlánky

Airway Pressure Release Ventilation (APRV) and Biphasic Positive Airway Pressure (BIPAP) in children without severe pulmonary pathology

M. Fedora, M. Klimovič, M. Šeda, R. Nekvasil, P. Dominik

Anest. intenziv. Med. 1999;10(2):79-84

34 pediatrických pacientů, kteří vyžadovali UPV, ale bez závažné plicní patologie (ALI/ARDS) bylo ventilováno APRV/BIPAP. Sledovány bylyacidobazická rovnováha, nastavení ventilátoru a indexy oxygenace a ventilace. U všech pacientů bylo dosaženo uspokojivých hodnot krevních plynů(pO2 11,5 kPa v čase 0 hod a 12,3 kPa v 72. hod, pCO2 6,33 a 4,27 kPa, p

A short history of cardiopulmonary resuscitation: from ancient myths to ourpresent days 1

S. Kleinschmidt

Anest. intenziv. Med. 1999;10(2):85-89

Od doby, kdy byly objeveny metody stlačování hrudníku a dýchání vydechovaným vzduchem, tj. asi před 40 lety, se v postupech o zásadáchneodkladné resuscitace mnoho podstatného nezměnilo. Údaje získané z laboratoří i klinické studie, např. vliv na arteriální tlak, perfuzní tlakv koronárním řečišti, srdeční výdej nebo stav mozku po přežití, jsou vyhodnoceny při každé nové metodě a vymezí novou techniku a přístroje, kterév budoucnu snad nahradí standardy KPR. Musíme počítat s tím, že laboratorní data jsou odebírána od "zdravých" zvířat, u kterých byla uměle navozenazástava srdce na relativně krátkou dobu a situace se nemůže v plném rozsahu přenést do klinické...