Anest. intenziv. Med. 2023;34(2):46-50 | DOI: 10.36290/aim.2023.031

Použitie blokády brachiálneho plexu pri vytváraní artériovenóznych fistúl. Porovnanie s lokálnou infiltračnou a celkovou anestéziouPůvodní práce

Koyš R.1, Drobná Sániová B.1, Čiljaková Z.1, Šinák I.2, Drobná E.3
1 Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave, Univerzitná nemocnica Martin
2 Oddelenie cievnej chirurgie, Univerzitná nemocnica Martin
3 Katedra informatiky, Akadémia ozbrojených síl generála M. R. Štefánika, Liptovský Mikuláš

Cieľ štúdie: Zistiť výhody supraklavikulárnej blokády brachiálneho plexu pri vytváraní artériovenóznych fistúl pre hemodialyzačnú liečbu, porovnanie periférnej nervovej blokády, celkovej anestézie a lokálnej infiltračnej anestézie pri tvorbe artériovenóznych fistúl.

Typ štúdie: Prospektívna nerandomizovaná štúdia. Schválená etickou komisiou JLF UK v Martine.

Typ pracoviska: Klinické pracovisko univerzitnej nemocnice.

Materiál a metóda: Súbor pacientov, ktorým bola vytvorená artériovenózna fistula, bol rozdelený do 3 skupín. Skupina 20 pacientov bola operovaná v periférnej nervovej blokáde, skupina 20 pacientov bola operovaná v lokálnej infiltračnej anestézii a skupina 5 pacientov bola operovaná v celkovej anestézii. Hlavným sledovaným parametrom bola zachovaná funkcia fistuly 24 hodín a 6 týždňov po operácii. Inklúzne kritériá pacientov boli: vek 19–75 rokov, ASA 3–4, hmotnosť 40–120 kg, BMI do 40. Použili sa štatistické metódy: Mannov-Whitneyov U test a exaktný obojstranný test, Shapirov-Wilkov test, Fisherov obojstranný exaktný test, párový Wilcoxonov exaktný obojstranný test. 



Výsledky: Po 24 hodinách boli funkčné všetky fistuly vytvorené v periférnej nervovej blokáde, 90 % v lokálnej infiltračnej anestézii a 80 % v celkovej anestézii. Nepreukázala sa štatisticky významná závislosť medzi funkčnosťou fistuly a niektorým typom anestézie. Po 6 týždňoch bolo funkčných 80 % fistúl vytvorených v celkovej anestézii alebo periférnej nervovej blokáde a iba 50 % fistúl v lokálnej infiltračnej anestézii. Štatisticky významný rozdiel bol zistený medzi skupinou pacientov operovaných v periférnej nervovej blokáde a lokálnej infiltračnej anestézii, a to v prospech periférnej nervovej blokády (p < 0,05).

Záver: Periférna nervová blokáda sa v našej štúdii spájala s lepším prežívaním fistuly oproti lokálnej infiltračnej anestézii. Pri celkovej anestézii bolo prežívanie fistuly porovnateľné ako pri periférnej nervovej blokáde, bola však spojená s vyšším výskytom komplikácií. 

Klíčová slova: blokáda brachiálneho plexu, celková anestézia, lokálna infiltračná anestézia, periférna nervová blokáda, artériovenózna fistula.

The use of brachial plexus blockade in the formation of arteriovenous fistulas. Comparison with local infiltration anesthesia and general anesthesia

Objective: To determine the advantages of supraclavicular blockade of the brachial plexus in the formation of arteriovenous fistulas for hemodialysis treatment. Comparison of peripheral nerve block, general and local infiltration anesthesia in the formation of fistulas.

Design: Prospective non-randomized study. Approved by the ethics committee of JLF UK in Martin. Setting: University hospital.

Material and methods: Three groups of patients who were created arteriovenous fistula. A group of 20 patients were operated under peripheral nerve block anesthesia, 20 patients were operated under local infiltration anesthesia and 5 patients were operated under general anesthesia. The main monitored parameter was the preserved function of the fistula 24 hours and 6 weeks after the operation. Inclusion criteria: age 19-75 years, ASA 3-4, weight 40-120 kg, BMI up to 40. Statistical methods: Mann-Whitney U test and exact two-tailed test, Shapiro-Wilk test, Fisher's two-tailed exact test, paired Wilcoxon's exact two-tailed test.

Results: After 24 hours, all fistulas created under peripheral nerve block anesthesia were functional, 90 % under local infiltration anesthesia and 80 % under general anesthesia. There was no statistically significant dependence between the functionality of the fistula and any type of anesthesia. After 6 weeks, 80 % of fistulas created under general or peripheral nerve block anesthesia and only 50 % of fistulas under local infiltration anesthesia were functional. For peripheral nerve block anesthesia and local infiltration anesthesia, a statistically significant difference was found in favor of peripheral nerve block anesthesia (p < 0.05).

Conclusion: Peripheral nerve block anesthesia was associated with better fistula survival compared to local infiltration anesthesia in our study. General anesthesia had fistula survival comparable to peripheral nerve block anesthesia, but was associated with a higher incidence of complications.

Keywords: brachial plexus block, general anesthesia, local infiltration anesthesia, peripheral nerve block, arteriovenous fistula.

Vloženo: 29. březen 2023; Revidováno: 19. červen 2023; Přijato: 3. červenec 2023; Zveřejněno: 21. červenec 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Koyš R, Drobná Sániová B, Čiljaková Z, Šinák I, Drobná E. Použitie blokády brachiálneho plexu pri vytváraní artériovenóznych fistúl. Porovnanie s lokálnou infiltračnou a celkovou anestéziou. Anest. intenziv. Med. 2023;34(2):46-50. doi: 10.36290/aim.2023.031.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Armstrong RA, Wilson C, Elliott L, Fielding CA, Rogers CA, Caskey FJ, et al. Regional anaesthesia practice for arteriovenous fistula formation surgery. Anaesthesia. 2020 May;75(5):626-633. doi: 10.1111/anae.14983. Epub 2020 Feb 6. PMID: 32030735; PMCID: PMC7187449. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Macfarlane AJR, Neuman MD, Aitken E. Could anaesthetic technique be blocking successful outcomes in arteriovenous fistula surgery? Br J Anaesth. 2021 Feb;126(2):349-352. doi: 10.1016/j.bja.2020. 10. 014. Epub 2020 Nov 10. PMID: 33187637. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Gao C, Weng C, He C, Xu J, Yu L. Comparison of regional and local anesthesia for arteriovenous fistula creation in end­‑stage renal disease: a systematic review and meta­‑analysis. BMC Anesthesiol. 2020 Aug 31;20(1):219. doi: 10.1186/s12871-020-01136-1. PMID: 32867692; PMCID: PMC7457346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kearns RJ, Womack J, Macfarlane AJ. Regional anaesthesia research - where to now? Br J Pain. 2022 Apr;16(2):132-135. doi: 10.1177/20494637221091139. Epub 2022 Apr 8. PMID: 35419194; PMCID: PMC8998529. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Aitken E, Jackson A, Kearns R, Steven M, Kinsella J, Clancy M, et al. Effect of regional versus local anaesthesia on outcome after arteriovenous fistula creation: a randomised controlled trial. Lancet. 2016 Sep 10;388(10049):1067-1074. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30948-5. Epub 2016 Aug 1. PMID: 27492881. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cerneviciute R, Sahebally SM, Ahmed K, Murphy M, Mahmood W, Walsh SR. Regional Versus Local Anaesthesia for Haemodialysis Arteriovenous Fistula Formation: A Systematic Review and Meta­‑Analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017 May;53(5):734-742. doi: 10.1016/j.ejvs.2017. 01. 025. Epub 2017 Mar 10. PMID: 28285956. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Shemesh D, Raikhinstein Y, Goldin I, Olsha O. General, regional or local anesthesia for successful radial cephalic arteriovenous fistula. J Vasc Access. 2017 Mar 6;18(Suppl. 1): 24-28. doi: 10.5301/jva.5000676. Epub 2017 Mar 5. PMID: 28297053. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Macfarlane AJ, Kearns RJ, Clancy MJ, Kingsmore D, Stevenson K, Jackson A, et al; Access collaborative group; ACCess collaborative group. Anaesthesia Choice for Creation of Arteriovenous Fistula (ACCess) study protocol: a randomised controlled trial comparing primary unassisted patency at 1 year of primary arteriovenous fistulae created under regional compared to local anaesthesia. BMJ Open. 2021 Dec 22;11(12):e052188. doi: 10.1136/bmjopen-2021-052188. PMID: 34937718; PMCID: PMC8704953. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hadzic A. Hadzic's textbook of Regional anesthesia and acute pain management, McGraw­‑Hill Education; 2017: 568-573, ISBN 978-0-07-1717595, LCCN 2016008484.
    10. Sung HJ, Ok SH, Sohn JY, Son YH, Kim JK, Lee SH, et al. Vasoconstriction potency induced by aminoamide local anesthetics correlates with lipid solubility. J Biomed Biotechnol. 2012;2012:170958. doi: 10.1155/2012/170958. Epub 2012 Jun 17. PMID: 22778542; PMCID: PMC3385964. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Flood P. Stoelting's Pharmacology and Physiology in Anesthetic practice 5th edition, Wolters Kluwer Health. 2015: 301. ISBN-13:978-1-60547-550-9.
    12. Olcer HF. The Mechanisms of the Direct Vascular Effects of Sevoflurane on Saphenous Veins in Vitro. Eur J Gen Med. 2009;6(1):1-5. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Flood P. et al. Stoelting's Pharmacology and Physiology in Anesthetic practice 5 th edition, Wolters Kluwer Health. 2015: 129. ISBN-13:978-1-60547-550-9.
    14. Horlocker TT, Vandermeuelen E, Kopp SL, Gogarten W, Leffert LR, Benzon HT. Regional Anesthesia in the Patient Receiving Antithrombotic or Thrombolytic Therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence­‑Based Guidelines (Fourth Edition). Reg Anesth Pain Med. 2018 Apr;43(3):263-309. doi: 10.1097/AAP.0000000000000763. Erratum in: Reg Anesth Pain Med. 2018 Jul;43(5):566. Vandermeuelen, Erik [corrected to Vandermeulen, Erik]. PMID: 29561531. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Metogo MJA, Halle MP, Mve Mvondo C, Toua MM, Sango J, Massom A, at al. Comparison between ultrasound guided regional anaesthesia and general anaesthesia in arteriovenous fistula creation at the Douala General Hospital, African Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2021;13(2):13-19. doi: 10.5897/AATCVS2021.0026. Article Number: 48B28CD67585 ISSN 1994-7461. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Stolić RV. The importance of anesthesiological methods in the creation of arteriovenous fistulas. Int Surg J. 2021 Mar;8(3):1068-1072. http://www.ijsurgery.com. ISSN 2349-3305. eISSN 2349-2902. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Aitken E, Kearns R, Gaianu L, Jackson A, Steven M, Kinsella J, et al. Long­‑Term Functional Patency and Cost­‑Effectiveness of Arteriovenous Fistula Creation under Regional Anesthesia: a Randomized Controlled Trial. J Am Soc Nephrol. 2020 Aug;31(8):1871-1882. doi: 10.1681/ASN.2019111209. Epub 2020 Jul 24. PMID: 32709710; PMCID: PMC7460891. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Jorgensen MS, Farres H, James BLW, Li Z, Almerey T, Sheikh­‑Ali R, et al. The Role of Regional versus General Anesthesia on Arteriovenous Fistula and Graft Outcomes: A Single­‑Institution Experience and Literature Review. Ann Vasc Surg. 2020 Jan;62:287-294. doi: 0.1016/j.avsg.2019. 05. 016. Epub 2019 Aug 2. PMID: 31382001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ismail A, Abushouk AI, Bekhet AH, Abunar O, Hassan O, Khamis AA, et al. Regional versus local anesthesia for arteriovenous fistula creation in end­‑stage renal disease: a systematic review and meta­‑analysis. J Vasc Access. 2017 May 15;18(3):177-184. doi: 10.5301/jva.5000683. Epub 2017 May 5. PMID: 28478618. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Palaniappan S, Subbiah V, Gopalan VR, Kumar PV, Vinothan RJS. Observational study of the efficacy of supraclavicular brachial plexus block for arteriovenous fistula creation. Indian J Anaesth. 2018 Aug;62(8):616-620. doi: 10.4103/ija.IJA_293_18. PMID: 30166657; PMCID: PMC6100280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.