Anest. intenziv. Med. 2020;31(5):206-211 | DOI: 10.36290/aim.2020.051

Blok distální části nervus ischiadicus nízkým objemem (LVDSB) - srovnání s aplikací tekutiny do distální části adduktorového kanálu na zdravém dobrovolníkuPůvodní práce

Nalos D., Beňo L., Bejšovec D.
Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem

Cíl studie: Cílem práce je vyhodnocení distribuce vodného roztoku soli u dvou různých přístupů k blokádě popliteální krajiny na zdravém dobrovolníku.

Typ studie: Krátká technická zpráva.

Typ pracoviště: Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny.

Materiál a metoda: V jednom sezení byla provedena na dobrovolníku simulace dvou blokád v podkolenní jamce. Na levé noze provedena simulace nízko objemového bloku distální části ischiadického nervu aplikací 6 ml 0,9% roztoku NaCl (Low volume distal sciatic block (LVDSB)). Následně na pravé noze provedena blokáda v distální části adduktorového kanálu aplikací 20 ml shodným roztokem. Bezprostředně po aplikaci bylo provedeno CT vyšetření obou popliteálních krajin s 3D rekonstrukcí.

Výsledky: Analýza distribuce roztoku prostřednictvím počítačové tomografie po aplikaci nízko objemového bloku (6 ml) v distální části ischiadického nervu (LVDSB) prokazuje šíření tekutiny do oblasti genikulárních nervů vycházejících z ischiadického nervu. Tekutina aplikovaná do distální části adduktorového kanálu má tendenci dominantně pronikat retrográdně do oblasti stehna. Směrem distálně se tekutina šíří jednak podél n. saphenus a jednak mediálně, kde mezi adduktory dosahuje vnitřního okraje cévního svazku. Nešíří se však do prostoru genikulárních větví odbočujících z ischiadického, tibiálního a fibulárního nervu.

Závěr: Po LVSDB dochází k distribuci lokálního anestetika do oblasti genikulárních nervů ischiadického nervu. Vodní roztok podaný cestou distálního konce adduktorového kanálu nezasahuje do celé oblasti „popliteálního“ plexu a pravděpodobně není schopen poskytnout srovnatelnou úroveň analgezie.

Klíčová slova: regionální anestezie, popliteální jamka, ultrazvuk.

Low volume distal sciatic block (LVDSB) - comparison spread of injectate between LVSDB and distal adductor canal in healthy volunteer

Study objective: The aim of the study is to compare two different approaches to the blockade of the popliteal area by evaluating the distribution of an aqueous solution of salt in one volunteer. Type of study: Short technical report. Site type: Department of Anesthesiology, Perioperative and Intenzive Medicine. Material and method: In a volunteer, we simulated two alternative regional blocks, simultaneously, one on each lower limb. On the left leg a simulation of the low volume block of the distal part of the sciatic nerve (LVDSB) was performed by applying 6 ml of 0.9% NaCl solution. Subsequently, on the right leg, simulation of the distal adductor canal block was performed by applying 20 ml of the same solution. Immediately after application CT scans of both popliteal areas including 3D reconstruction was performed.

Results: The analysis of distribution of the solution, by means of computed tomography, after application of a low-volume block (6 ml) to the distal part of the sciatic nerve (LVDSB) shows the spread of fluid to the area of genicular nerves originating from the sciatic nerve. The fluid applied to the distal part of the adductor canal tends to predominantly penetrate retrograde into the thigh area. In the distal direction, the fluid is spreading both along n. saphenus and in medial direction, where it reached the inner edge of the vascular bundle between the adductors. However, it does not spread to the space where genicular branches originate from the sciatic, tibial and fibular nerves.

Conclusion: After LVDSB, the distribution of local anesthetic to the genicular nerve region of the sciatic nerve occurs. The aqueous solution administered through the distal end of the adductor canal does not cover the entire area of the "popliteal" plexus and is unlikely to be able to provide a comparable level of analgesia.

Keywords: regional anesthesia, popliteal fossa, ultrasound.

Zveřejněno: 30. listopad 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Nalos D, Beňo L, Bejšovec D. Blok distální části nervus ischiadicus nízkým objemem (LVDSB) - srovnání s aplikací tekutiny do distální části adduktorového kanálu na zdravém dobrovolníku. Anest. intenziv. Med. 2020;31(5):206-211. doi: 10.36290/aim.2020.051.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kardash KJ, Noel GP. The SPANK Block: A Selective Sensory, Single-Injection Solution for Posterior Pain after Total Knee Arthroplasty Reg Anesth Pain Med 2016: 41: 118-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Runge Ch, Moriggl B, Børglum J, Fichtner Bendtsen T. The Spread of Ultrasound-Guided Injectate From the Adductor Canal to the Genicular Branch of the Posterior Obturator Nerve and the Popliteal Plexus A Cadaveric Study. Reg. Anest Pain Med 2017; 42(6): 725-730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Tran J, Giron Arango L, Peng P, Sinha SK, Agur A, Chan V. Evaluation of iPACK block injectate spread: a cadaveric study. Reg Anest Pain Med 2019; 44(7): 689-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kampitak W, Tanavalle A, Ngarmukos S, Tantavisut S. Motor-sparing effect of iPACK (interspace between the popliteal artery and capsulae of the posterior knee) block versus tibial nerve block after total knee artroplasty: a randomized controlled study. Reg Anest Pain Med 2020; 45(4): 267-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Conger A, Cushman DM, Walker K, Petersen R, Walega DR, Kendall R, et al. A Novel Technical Protocol for Improved Capture of the Genicular Nerves by Radiofrequency Ablation Pain Medicine 2019; 20(11): 2208-2212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Fonkoué L, Behets C, Kouassi JÉK, Coyette M, Detrembleur Ch, Thienpont E, et al. Distribution of sensory nerves supplying the knee joint capsule and implications for genicular blockade and radiofrequency ablation: an anatomical study. Surgical and Radiologic Anatomy 2019; 41(12): 1461-1471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Büttner B, Schwarz A, Mewes C, Kristof K, Hinz J, Quintel M, et al. Subparaneural injection in popliteal sciatic nerve blocks evaluated by MRI. Open Medicine 2019; 14(1): 346-353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. De Tran QH, González AP, Bernucci F, Pham K, Finlayson RJ. A Randomized Comparison Between Bifurcation and Prebifurcation Subparaneural Popliteal Sciatic Nerve Blocks. Anesth Analg 2013; 116(5): 1170-1175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Vloka JD, Hadzić A, Lesser JB, Kitain E, Geatz H, April EW, et al. A Common Epineural Sheath for the Nerves in the Popliteal Fossa and Its Possible Implications for Sciatic Nerve Block. Anesth Analg 1997; 84(2): 387-390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Abdallah FW, Chan VW. The Paraneural Compartment A New Destination? Reg Anest Pain Med. 2013; 38(5): 375-376. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Reina MA, De Andrés JA, Hadzic A, Prats‑Galino A, Sala‑Blanch X, van Zundert AAJ. Atlas of Functional Anatomy for Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2015. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Gustafson KJ, Grinberg Y, Joseph S, Triolo RJ. Human distal sciatic nerve fascicular anatomy: Implication for ancle control using nerve cuff electrodes. JRRD 2012; 49(2): 309-322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Cappelleri G, Ambrosoli AL, Gemma M, Cedrati VLE, Bizzarri F, Danelli GF. Intraneural Ultrasound-guided Sciatic Nerve Block Minimum Effective Volume and Electrophysiologic Effects Anesthesiology 2018; 129(2): 241-248. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Perlas A, Wong P, Abdallah F, Hazrati L‑N, Tse C, Chan V. Ultrasound-Guided Popliteal Block Through a Common Paraneural Sheath Versus Conventional Injection. A Prospective, Randomized, Double-blind Study. Reg Anesth Pain Med 2013; 38(3): 218-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.