Anest. intenziv. Med. 2019;30(1):33-38 | DOI: 10.36290/aim.2019.007

Kaudální blokáda u dospělých a její využití v perioperačním obdobíLéčba bolesti - přehledový článek

K. Axmann1,*, M. Pieran1, E. Berta2,3, T. Gabrhelík4
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Olomouc
2 Ústav molekulární a translační medicíny, Lékařská fakulta Univezity Palackého v Olomouci
3 Ringerike Hospital, VVHF, Hønefoss, Norsko
4 Oddělení anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Krajská nemocnice Tomáše Bati, a. s.

Kaudální blokáda je dlouho známá a dobře prostudovaná technika neuroaxiální anestezie využívaná rutinně v dětské anestezii. V dospělé populaci je její použití méně časté - uplatnění nachází především v algeziologii. Detailnější znalosti anatomie a především nástup ultrazvukové navigace však v posledních letech vedou k hojnějšímu využívání této techniky v perioperační péči také u dospělých. Ultrazvukově navigovaná kaudální blokáda představuje i u této skupiny pacientů jednoduchou, bezpečnou a spolehlivou metodu využitelnou jak v anestezii, tak v léčbě akutní pooperační bolesti. V přehledovém článku jsou popsány anatomické aspekty kaudální blokády, technika provedení se zaměřením na ultrazvukovou navigaci a možnosti využití v perioperační péči u dospělých.

Klíčová slova: kaudální blokáda; regionální anestezie; ultrazvuk; analgezie

Caudal block in adult patients and its use in the perioperative period

Caudal block is a well-known and thoroughly studied technique of neuraxial anaesthesia routinely performed in paediatric anaesthesia. In adults, however, this method has been used mostly in chronic pain management. Due to more detailed understanding of anatomy and the routine use of ultrasound guidance, caudal block has recently been reintroduced into perioperative care in adults. It is now considered a simple, safe and reliable technique for both anaesthesia and postoperative analgesia in this group of patients. This review describes the anatomy and technical aspects with a focus on ultrasound guidance as well as suitable applications of this block in the perioperative setting in adults.

Keywords: caudal block; regional anaesthesia; ultrasound; analgesia

Vloženo: 8. říjen 2018; Přijato: 13. listopad 2018; Zveřejněno: 1. únor 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Axmann K, Pieran M, Berta E, Gabrhelík T. Kaudální blokáda u dospělých a její využití v perioperačním období. Anest. intenziv. Med. 2019;30(1):33-38. doi: 10.36290/aim.2019.007.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Franco A, Cortés J, Díz C, Alvarez J. History of the sacral epidural block. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011 Jan;58:42-47.
    2. Mai CL, Coté CJ. A history of pediatric anesthesia: a tale of pioneers and equipment. Paediatr Anaesth. 2012;22:511-520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hurdle MF. Ultrasound-guided spinal procedures for pain: A review. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016;27:673-686. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Joo J, Kim J, Lee J. The prevalence of anatomical variations that can cause inadvertent dural puncture when performing caudal block in Koreans: a study using magnetic resonance imaging. Anaesthesia. 2010;65:23-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Senoglu N, Senoglu M, Ozkan F, et al. The level of termination of the dural sac by MRI and its clinical relevance in caudal epidural block in adults. Surg Radiol Anat. 2013;35:579-584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kao SC, Lin CS. Caudal epidural block: an updated review of anatomy and techniques. Biomed Res Int. 2017;2017:9217145. doi: 10.1155/2017/9217145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Sekiguchi M, Yabuki S, Satoh K, Kikuchi S. An anatomic study of the sacral hiatus: a basis for successful caudal epidural block. Clin J Pain. 2004;20:51-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Aggarwal A, Aggarwal A, Harjeet, Sahni D. Morphometry of sacral hiatus and its clinical relevance in caudal epidural block. Surg Radiol Anat. 2009;31:793-800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Aggarwal A, Kaur H, Batra YK, et al. Anatomic consideration of caudal epidural space: a Cadaver study. Clin Anat. 2009;22:730-737. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Park GY, Kwon DR, Cho HK. Anatomic differences in the sacral hiatus during caudal epidural injection using ultrasound guidance. J Ultrasound Med. 2015 Dec;34:2143-2148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kim YH, Park HJ, Cho S, Moon DE. Assessment of factors affecting the difficulty of caudal epidural injections i adults using ultrasound. Pain Res Manag. 2014;19:275-279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Senoglu N, Senoglu M, Oksuz H, et al. Landmarks of the sacral hiatus for caudal epidural block: an anatomical study. Br J Anaesth. 2005;95:692-695. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Barham G, Hilton A. Caudal epidurals: the accuracy of blind needle placement and the value of a confirmatory epidurogram. Eur Spine J. 2010;19:1479-1483. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lewis MP, Thomas P, Wilson LF, Mulholland RC. The "whoosh" test: a Clinical test to confirm correct needle placement in caudal epidural injections. Anaesthesia. 1992;47:57-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Eastwood D, Williams C, Buchan I. Caudal epidurals: the whoosh test. Anaesthesia. 1998;53:305-307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Stitz MY, Sommer HM. Accuracy of blind versus fluoroscopically guided caudal epidural injection. Spine (Phila Pa 1976). 1999;24:1371-1376. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Klocke R, Jenkinson T, Glew D. Sonographically guided caudal epidural steroid injections. J Ultrasound Med. 2003;22:1229-1232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Chen CP, Tang SF, Hsu TC, et al. Ultrasound guidance in caudal epidural needle placement. Anesthesiology. 2004;101:181-184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Blanchais A, Le Goff B, Guillot P, et al. Feasibility and safety of ultrasound-guided caudal epidural glucocorticoid injections. Joint Bone Spine. 2010;77:440-444. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Chin KJ, Karmakar MK, Peng P. Ultrasonography of the adult thoracic and lumbar spine for central neuraxial blockade. Anesthesiology. 2011;114:1459-1485. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Yoon JS, Sim KH, Kim SJ, et al. The feasibility of color Doppler ultrasonography for caudal epidural steroid injection. Pain. 2005;118:210-214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Shanthanna H, Singh B, Guyatt G. A systematic review and meta-analysis of caudal block as compared to noncaudal regional techniques for inguinal surgeries in children. Biomed Res Int. 2014;2014:890626. doi: 10.1155/2014/890626. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Guay J, Choi P, Suresh S, et al. Neuraxial blockade for the prevention of postoperative mortality and major morbidity: an overview of Cochrane systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2014;25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Apan A, Cuvas O. Caudal block in adults: new horizons with ultrasound. Minerva Anestesiol. 2013;79:1332-1333. Přejít na PubMed...
    25. Köse EA, Öztürk A, Ateş G, Apan A. Caudal epidural block for elderly patients who have limited cardiac reserve. Turkish Journal of Medical Sciences. 2012;42(Sup. 1): 1347-1351. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Urabe F, Kimura T, Shimomura T, et al. Prospective comparison of the efficacy of caudal versus periprostatic nerve block, both with intrarectal local anesthesia, during transrectal ultrasonography-guided prostatic needle biopsy. Scand J Urol. 2017;51:245-250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Isoyama-Shirakawa Y, Nakamura K, Abe M, et al. Caudal epidural anesthesia during intracavitary brachytherapy for cervical cancer. J Radiat Res. 2015;56:583-587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Schloss B, Martin D, Tripi J, et al. Caudal epidural blockade for major orthopedic hip surgery in adolescents. Saudi J Anaesth. 2015;9:128-131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Manchikanti L, Knezevic NN, Boswell MV, et al. Epidural injections for lumbar radiculopathy and spinal stenosis: a Comparative systematic review and meta-analysis. Pain Physician. 2016;19:E365-410. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Chou R, Hashimoto R, Friedly J, et al. Epidural corticosteroid injections for radiculopathy and spinal stenosis: a Systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2015;163:373-381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Lundblad M, Lönnqvist PA. Adjunct analgesic drugs to local anaesthetics for neuroaxial blocks in children. Curr Opin Anaesthesiol. 2016;29:626-631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.