Anest. intenziv. Med. 2019;30(1):27-32 | DOI: 10.36290/aim.2019.006

Fantomová bolest - klinický obraz a léčbaLéčba bolesti - přehledový článek

J. Lejčko
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Centrum léčby bolesti, Fakultní nemocnice Plzeň
Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova

Fantomová bolest končetiny není ojedinělý typ chronické bolesti, vede k funkčnímu oslabení a má negativní vliv na kvalitu života. Současně s tímto zvláštním typem bolesti se vyskytuje i pahýlová bolest. Fantomová bolest je klasifikována jako neuropatický typ bolesti. Klinický obraz fantomové bolesti končetiny je pod vlivem celé řady faktorů, jako je výskyt bolesti v předamputačním období, místo amputace, pohlaví atd. Exaktní patofyziologický mechanismus podmiňující vznik fantomové bolesti zatím nebyl definován. Značný význam pravděpodobně mají periferní a centrální neuroplastické změny zahrnující kortikální reorganizaci. Důležitá role je přikládána tzv. "zrcadlovým" neuronům uloženým v prefrontálním kortexu. Význam preemptivní analgezie v prevenci fantomové bolesti nebyl přesvědčivě potvrzen. Optimálních výsledků lze dosáhnout prostřednictvím multimodální terapie.

Klíčová slova: fantomová bolest; pahýlová bolest; neuroplasticita; multimodální léčba

Clinical presentation and management of phantom pain

Phantom limb pain is a relatively common and disabling condition with a negative impact on the quality of life. Simultaneously with this exceptional type of pain, stump pain frequently occurs. Phantom pain is considered neuropathic pain. Clinical picture of phantom limb pain is influenced by a number of factors - pre-amputation pain, site of amputation, gender, etc. The exact pathophysiological mechanisms of phantom pain have not yet been defined. Presumably, peripheral and central neuroplastic changes involving cortical reorganization are key factor in the genesis of phantom pain. The role of 'mirror' neurons in the prefrontal cortex has been proposed. Many treatments have been tested but none of them are specific for phantom pain. The relevance of pre-emptive analgesia in the prevention of phantom limb pain is the subject of clinical research. The best treatment results have been achieved by a multimodal approach.

Keywords: phantom pain; stump pain; neuroplasticity; multimodal therapy

Vloženo: 22. listopad 2018; Přijato: 29. listopad 2018; Zveřejněno: 1. únor 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lejčko J. Fantomová bolest - klinický obraz a léčba. Anest. intenziv. Med. 2019;30(1):27-32. doi: 10.36290/aim.2019.006.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Louis ED, York GK. Weir Mitchell's observations on sensory localizacion and their influence on Jacksonian neurology. Neurology. 2006;66:1241-1244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Ketz AK. The experience of phantom limb pain in patients with combat-related traumatic amputations. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89:1127-1132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Richardson C, Glenn S, Nurmikko T, Horgan M. Incidence of phantom phenomena including phantom limb pain 6 month after major limb amputation in patients with periferal vascular disease. Clin J Pain. 2006;22:353-358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Flor H, Nikolajsen L, Jenaswen TS. Phantom limb pain: a case of maladaptive CNS plasticity? Nat Rev Neurosci. 2006;7:873-881. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Baron R. Mechanisms of disease: neuropathic pain-a clinical perspective. Nat Clin Pract Neurol. 2006;2:95-106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Ramachandran VS, Brang D, McGeoch PD. Dynamic reorganization of referred sensations by movements of phantom limbs. Neuro Report. 2010;21:727-730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bosmans JC, Geertzen JHB, Post WJ, et al. Factors associated with phantom limb pain: a 31/2-year prospective study. Clin Rehab. 2010;24:444-453. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Schley MT, Wilms P, Toepfner S. Painful and nonpainful phantom and stump sensations in acute traumatic amputees. J Trauma. 2008;65:858-864. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hanley MA, Jensen MP, Smith DG, et al. Preamputation pain and acute pain predict chronic pain after Loir extremity amputation. J Pain. 2007;8:102-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hirch AT, Dillwoerth TM, Ehde DM, Jensen MP. Sex differences in pain and psychological functioning in persons with limb loss. J Pain. 2010;11:79-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Karanikolas M, Aretha D, Tsolakis I. Optimized perioperaive analgesia reduces chronic phantom limb pain intenzity, prevalence, and frequency: a prospective, randomized, clinical trial. Anesthesiology. 2011;114:1144-1154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Borghi B, D'Addabbo M, White PF. The use of prolonged peripheral neural blockade after low extremity amputation: the effect on symptoms associated eith phantom limb syndrome. Anesth Analg. 2010;111:1308-1315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Attal N, Cruccu G, Haanpää M, et al. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. Eur J Neurol. 2006;13:1153-1169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015;14:162-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kolektiv autorů: Metodické pokyny pro farmakoterapii bolesti. Bolest. 2016;19(Suppl. 1).
    16. Mishra S, Bhatnagar S, Gupta D, Diwedi A. Incidence and management of phantom limb pain according to World Health Organization analgesic ladder in amputees of malignant origin. Am J Hosp Palliat Care. 2007;24:455-462. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Huse E, Larbig W, Flor H, Birbaumer N. The effect of opi-oids on phantom limb pain and cortical reorganization. Pain. 2001;90:47-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Giuffrida O, Simpson L, Halligan PW. Contralateral stimulation, using TENS, of phantom limb pain: two confirmatory cases. Pain Med. 2010;11(1):133-141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ramachandran VS, Rogers-Ramachandran D. Synaesthesia in phantom limbs induced with mirrors. Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences. 1996;263:377-386. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Viswanathan A, Phan PC, Burton AW. Use of spinal cord stimu-lation in the treatment of phantom limb pain: case series and review of he literature. Pain Pract. 2010;10:479-484. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Cruccu G, Aziz TZ, Garcia-Larrea L, et al. EFNS guidelines on neurostimulation therapy for neuropathic pain. Eur J Neurol. 2007;14:952-970. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Rasmussen KG, Rummans TA. Electroconvulsive therapy for phantom limb pain. Pain. 2000;85:297-299. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Karanikolas M, Aretha D, Tsolakis I, et al. Optimized perioperative analgesia reduces chronic phantom limb pain intensity, prevalence, and frequency: a prospective, randomized, cinical trial. Anesthesiology. 2011;114:1144-1154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.