Anest. intenziv. Med. 2017;28(5):282-286

Neurotoxicita anestetik a dozrávající dětský mozekDětská anesteziologie a intenzivní medicína

V. Mixa
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol

Neurotoxicita běžně užívaných anestetik na dozrávající mozek malého dítěte je v současné době často diskutovaná a ne zcela prokázaná skutečnost. Prostřednictvím NMDA a GABAergních receptorů mozku, na něž působí většina anestetik, je současně řízeno dozrávání centrálního nervového systému. Může tak být ovlivněna neurogeneze mozku s následkem poruchy kognitivních a behaviorálních funkcí. Ačkoliv výsledky recentních klinických studií nejsou ještě k dispozici, doporučuje se používat léky s nižší potenciální neurotoxicitou (sevofluran, opioidy), kombinovat celkovou a regionální anestezii a vyvarovat se všem vlivům, které by mohly případnou neurotoxicitu prohloubit (hypoxie, hyperkanie, hypoglykemie, hypotermie apod.).

Klíčová slova: neurogeneze; neurotoxicita; anestezie dětí; sevofluran; izofluran

Neurotoxicity of anaesthetics on the developing brain

The neurotoxicity of commonly used anaesthetics for the developing brain of young children is frequently discussed and not fully established nowadays. NMDA and GABA-ergic receptors in the brain, which are affected by most anaesthetics, also control the development of the central nervous system. It can therefore have an impact on the brain neurogenesis with a resulting disorder of the cognitive and behavioural functions. Although the results of recent clinical studies are not available yet, it is recommended to use pharmaceuticals with a lower potential neurotoxicity (sevoflurane, opiates), to combine general and local anaesthesia and to avoid all the influences which may aggravate the possible neurotoxicity (hypoxia, hypercapnia, hypoglycaemia, hypothermia etc.).

Keywords: neurodevelopment; neurotoxicity; paediatric anesthesia; sevoflurane; isoflurane

Vloženo: 24. květen 2017; Přijato: 8. srpen 2017; Zveřejněno: 1. říjen 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mixa V. Neurotoxicita anestetik a dozrávající dětský mozek. Anest. intenziv. Med. 2017;28(5):282-286.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Vutskits L, Xie Z. Lasting impact of general anaesthesia on the brain: mechanism and relevance. Nat Rev Neurosci. 2016;18:705-717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Todd MM. Anesthetic neurotoxicity: the collision between laboratory neuroscience and clinical medicine. Anethesiology. 2004;101:227-230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ikonomidou C, Bosh F, Miksa M, et al. Blocade of NMDA receptors and apoptotic neurodegeneration in the developing brain. Science. 1999;283:70-74. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Olsen EA, Brambrink AM. Anesthetic neurotoxicity in the newborn and infant. Curr Opin Anesthesiol. 2013;26:535-542. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Johnson SA, Young C, Olney JW. Isoflurane - induced neuroapoptosis in the developing brain of nonhypoglycemic mice. J Neurosurg Anesthesiol. 2008;20:21-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Jevtovic-Todorovic V, Hartman RE, Izumi Y, et al. Early exposure to common anaesthetic agents causes widespread neurodegeneration in the developing rat brain and persistent learning deficits. J Neurosci. 2003;23:876-882. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Liang G, Ward C, Peng J, et al. Isoflurane causes greater neurodegeneration than an equivalent exposure of sevoflurane in the developing brain of neonatal mice. Anestesiology. 2010;112:1325-1334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Istaphanous GK, Howard J, Nan X, et al. Comparison of the neuroapoptotic properties of equipolent anesthetic concentration of desflurane, isoflurane or sevoflurane in neonatal mice. Anestesiology. 2011;114:578-587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Cattano D, Young C, Straiko MM, Olney JW. Subanesthetic doses of propofol induce neuroapoptosis in the infant mouse brain. Anesth Analg. 2008;106:1712-1714. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Brambrink AM, Back SA, Ridle A, et al. Isoflurane-induced apoptosis of oligodendrocytes in the neonatal primate brain. Ann Neurol. 2012;72:525-235. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Creely C, Dikranian K, Dissen G, et al. Propofol induced apoptosis of neurons and oligodendrocytes in fetal and neonatal rhesus macaque brain. Exp Neurosci. 2012;LBB 10. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Mintz CD, Barrett KMS, Smith SC, et al. Anesthetics interfere with axon guidance in developing mouse neocortical neurons in vitro via GABA type A receptor mechanism. Anestesiology. 2013;118:825-833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Boscolo A, Milanovic D, Starr JA, et al. Early exposure to general anesthesia disturbs mitochondrial fussion and fussion in the developing rat brain. Anestesiology. 2013;118:1086-1097. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Liu F, Patterson TA, Sadovova N, et al. Ketamine induced neuronal damane and altered N-Methyl-D-Aspartate receptor function in rat primara forebrain culture. Toxicol Sci. 2013; 131:548-557. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ramage TM, Chany FL, Shih J, et al. Distinct long-term neurocognitive outcomes after equipollent sevoflurane or isoflurane anaesthesia in immature rats. Brit J Anaesth. 2013;110(S1):i39-i46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. DiMaggio C, Sun LS, Kakavouli A, et al. A retrospective cohort study of the association of anaesthesia and hernia repair surgery with behavioral and developmental disorders in young children. J Neurosurg Anesthesiol. 2009;21:286-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Wilder RT, Flick RP, Sprung J, et al. Early exposure to anesthesia and learning disabilities in a population based birth cohort. Anestesiology. 2009;110:796-804. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ing C, DiMaggio C, Whitehouse A, et al. Long-term diferences in language and cognitive function after childhood exposure to anaesthesia. Pediatrics. 2012;130:e476-e485. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ing C, DiMagio C, Malacova E, et al. Comparative analysis of outcome measures used in examining neurodevelopmental effects of early childhood anesthesia exposure. Anestesiology. 2014;120:1319-1321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sun LS, Li G, Miller TL, et al. Association between a single general anesthesia exposure before age 36 month and neurocognitive outcomes in later childhood. JAMA. 2016;315:2312-2320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Davidson AJ, Disma N, de Graaff JC, et al. Neurodevelopmental outcome at 2years of age after general anaesthesia and awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international multicentre, randomised controled trial. Lancet. 2016;387:239-250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm532356.htm; FDA Drug Safety Communication.
    23. Andropoulos DB, Greene MF. Anesthesia and Developing Brains - Implication of FDA Warning. N Enl J Med org. 2016;1-3.
    24. Hansen TG. Use of anaesthetics in young children. Eur J Anaesthesiol. 2017;34: 327-328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.