Anest. intenziv. Med. 2016;27(2):78-86

Současný pohled na kaudální epidurální blokády u dětí a jejich komplikaceDětská anesteziologie a intenzivní medicína

J. Šípek, V. Mixa*
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 2. LF UK a FN v Motole, Praha

Kaudální blok (ať už ve své jednorázové či kontinuální podobě) je druh neuroaxiální blokády, kdy se skrze hiatus sacralis injikuje do kaudálního epidurálního prostoru míšního kanálu lokální anestetikum. Vyvolaná analgezie je využívána jak v peroperační, tak hlavně v pooperační léčbě bolesti.
Jednorázové kaudální blokády dnes stále patří mezi nejrozšířenější techniku regionální anestezie u dětí, a to zejména díky jednoduchému provedení a nízkému výskytu komplikací. Tyto mohou být způsobeny selháním vlastního provedení (podání do jiného než epidurálního prostoru, infekce atd.) nebo nežádoucími účinky způsobenými lokálním anestetikem či jeho aditivy.
Jiná situace panuje u kontinuálních kaudálních blokád, kde je výskyt komplikací plynoucích ze špatného zavedení, dávkování či následné péče vyšší. V poslední době se proto začínají objevovat názory, které obecně doporučují jiný typ anestezie (např.: periferní nervové bloky), nebo dokonce odrazují od zavádění kaudálních katétrů, především u kaudo-lumbální a kaudo-thorakální blokády.

Klíčová slova: jednorázový kaudální blok; kontinuální kaudální blok; komplikace epidurální anestezie; dětská anestezie; epidurální katétr

Current opinion on caudal epidural blockade and its complications in children

Caudal block is a type of neuroaxial block (single shot or continuous), in which the local anesthetic is injected through the sacrococcygeal membrane into the caudal epidural area of the spinal canal. It provides analgesia which is important not just in the perioperative but mainly in the postoperative period. The single shot technique is more commonly used in paediatric anesthesia especially due to its very simple performance and low occurrence of complications. The complications include failure, infection or adverse effects of the local anaesthetics or their additives.
The continuous caudal block has higher occurrence of complications caused by the misplacement of the catheter, incorrect dosage or poor postoperative care of the catheter on the ward. Recently there have been increasing voices recommending the abandoning of the continuous caudal, especially the caudo-lumbar and caudo-thoracic blocks, and their replacement by peripheral nerve blocks.

Keywords: single-shot caudal blocks; continuous caudal blocks; complications of epidural analgesia; paediatric anesthesia; epidural catheter

Vloženo: 17. leden 2016; Přijato: 25. únor 2016; Zveřejněno: 1. duben 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šípek J, Mixa V. Současný pohled na kaudální epidurální blokády u dětí a jejich komplikace. Anest. intenziv. Med. 2016;27(2):78-86.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Jöhr, M., Berger, T. M. Regional anaesthetic techniques for neonatal surgery: indications and selection of technice. Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol., 2004, 18, p. 357-375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bozza, P., Morini, F., Conforti, A. Stress and ano-colorectal surgery in newborn/infant: role of anesthesia. Pediatr. Surg. Int., 2012, 28, p. 821-824. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bösenberg, A. T., Jöhr, M., Wolf, A. R. Pro con debate: the use of regional vs systemic analgesia for neonatal surgery. Paediatr. Anaesth., 2011, 21, p. 1247-1258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Lees, D., Frawley, G., Taghavi, K. et al. A review of the surface and internal anatomy of the caudal canal in children. Pediat. Anesth., 2014, p. 799-805. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Shin, S. K., Hong, J. Y., Kim, W. O. et al. Ultrasound evaluation of the sacral area and comparison of sacral interspinous and hiatal approach for caudal block in children. Anesthesiology, 2009, 111, p. 1135-1140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Barson, A. J. The vertebral level of terminativ of the spinal cord during normal and abnormal development. J. Anat., 1970, 106, Pt 3, p. 489-493.
    7. Porzionato, A., Macchi, V., Parenti, A. et al. Surgical anatomy of the sacral hiatus for caudal access to the spinal canal. Acta Neurochir. Suppl., 2011, 108, p. 1-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Senoglu, N., Senoglu, M., Oksuz, H. et al. Landmarks of the sacral hiatus for caudal epidural block: an anatomical study. Br. J. Anaesth., 2005, 5, p. 692-695. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Edler, A., Wellis, V. Caudal Epidural Anaesthesia for Paediatric Patients. World Federation of Societies of Anaesthesiologists, 2003. Dostupné na www: http://update.anaesthesiologists.org/
    10. Adewale, L., Dearlove, O., Wilson, B. et al. The caudal canal in children: A study using magnetic resonance imaging. Paediatr. Anaesth., 2000, 10, p. 137-141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Aggarwal, A., Sahni, D., Kaur, H. et al. The caudal space in in fetuses: an anatomical study. J. Anesth., 2012, 26, p. 206-212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Triffterer, L., Machata, A. M., Latzke, D. et al. Ultrasound assessment of cranial spread during caudal blockade in children: effect of the speed of injection of local anaesthetics. Br. J. Anaesth. [Randomized Controlled Trial], 2012, 108, p. 670-674. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Lundblad, M., Forestier, J., Marhofer, D. et al. Reduction of cerebral mean blood flow velocity and oxygenation after high-volume (1.5 ml kg(-)(1)) caudal blocks in infants. Br. J. Anaesth., 2014, 113, p. 688-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Schuepfer, G., Konrad, C., Chmeck, J. et al. Generating a learning curve for pediatric caudal epidural blocks; An empirical evaluation of technical skills in novice and experienced anesthetists. Reg. Anesth. and P. Med., 2000, 25, 4, p. 385-388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Santhanam, S., Long, J., Birmingham, P. K. et al. Are Caudal Blocks for Pain Control Safe in Children? An Analysis of 18,650 Caudal Blocks from the Pediatric Regional Anesthesia Network (PRAN) Database. Analg. Anesth. Jan., 2015, 120, 1, p. 151-156. Dostupné na www: www.anesthesia-analgesia.org. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Birmin Park, J, Koo, B. N., Kim, J. et al. Determination of the optimal angle for the needle insertion during caudal block in children using ultrasound imaging. Anaesthesia, 2006, 61, p. 946-949. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Koo, B. N., Hong, J. Y., Kim, J. E. et al. The effect of flexion on the level of termination of the dural sac in paediatric patients. Anesthesia, 2009, 64, p. 1072-1076. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Shin, K., Park, J., Kil, H. et al. Caudal epidural in children: comparison of needle insertion parallel with caudal canal versus conventional two-step technique. Anaesth. Intensive Care, 2010, 38, p. 525-529. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Jöhr, M. Regional anaesthesia in neonates, infants and children. Eur. J. Anaesthesiol., 2015, 32, p. 289-297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Broadman, L. M. Where should advocacy for pediatric patients end and concerns for patient safety begin. Reg. Anesth., 1997, 22, p. 205-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Batnitzky, S., Keucher, T. R., Mealey, J. et al. Iatrogenic intraspinal epidermoid tumors. JAMA, 1977, 237, p. 148-150. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Guldogus, F., Baris, Y. S., Baris, S. et al. Comparing tissue coring, 25, p. 498-501.
    23. Moriarty, A. Pediatric epidural analgesia (PEA). Pediatr. Anesth., 2012, 22, p. 51-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Giaufre', E., Dalens, B., Gombert, A. Epidemiology and morbidity of regional anesthesia in children: a one-year prospective survey of the French-Language Society of Pediatric Anesthesiologists. Anesth. Analg., 1996, 83, p. 904-912. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Guinard, J. P., Borboen, M. Probable venous air embolism during caudal anesthesia in a child. Anesth. Analg., 1993, 76, p. 1134-1135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Sethna, N. F., Berde, C. B. Venous air embolism during identification of the epidural space in children [editorial]. Anesth. Analg., 1993, 76, p. 925-927. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Schwartz, N., Eisenkraft, J. B. Probable venous air embolism during epidural placement in an infant. Anesth. Analg., 1993, 76, p. 1136-1138. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Tsui, B. C., Seal, R., Koller, J. Thoracic epidural placement via the caudal approach in infants by using electrocardiographic guidance. Anesth. Analg., 2002, 95, p. 326-330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Rapp, H. J., Folger, A., Grau, T. Ultrasoundguided epidural catheter insertion in children. Anesth. Analg., 2005, 101, p. 333-339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Polaner, D. M., Andreas, H. T., Benjamin, J. W. et al. Pediatric Regional Anesthesia Network (PRAN): A Multi-Institutional Study of the Use and Incidence of Complications of Pediatric Regional Anesthesia. Analg. Anesth., 2012, 115, 6, p. 1353-1364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Kasai, T., Yaegashi, K., Hirose, M. et al. Spinal cord injury in a child caused by an accidental dural puncture with a single-shot thoracic epidural needle. Anesthesia and Analgesia, 2003, 96, 1, p. 65-e67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Allison, C. E., Aronson, D. C., Geukers, V. G. et al. Paraplegia after thoracotomy under combined general and epidural anesthesia in a child. Paediatric Anaesthesia, 2008, 18, 6, p. 539-542. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Bösenberg, A. T., Bland, B. A., Schulte-Steinberg, O. et al. Thoracic epidural anesthesia via caudal route in infants. Anesthesiology, 1988, 69, 2, p. 265-e269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Bösenberg, A. T., Wiersma, R., Hadley, G. P. Oesophageal atresia: caudo-thoracic epidural anesthesia reduces theneed for post-operative ventilatory support. Pediatric Surgery International, 1992, 7, p. 289-291. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Lönnqvist, P. A. Regional anaesthesia and analgesia in the neonate. Best Pract & Research Clin. Anaesth., 2010, 24, p. 309-321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Breschan, C., Krumpholz, R., Jost, R. et al. Intraspinalhaematoma following lumbar epidural anaesthesia in a neonate. Paediatric Anaesthesia, 2001, 11, p. 105-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Flandin-Ble'ty, C., Barrier, G. Accidents following extradural analgesia in children. The results of a retrospective study. Paediatric Anaesthesia, 1995, 5, p. 41-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Gunter, J. B. Benefit and Risks of Local Anesthetics in Infants and Children. Pediatr. Drugs, 2002, 4, 10, p. 649-672. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Finster, M. Toxicity of local anesthetics in the fetus and newborn. Bull NY Acad. Med., 1976, 52, p. 222-225.
    40. Arthur, D. S., McNicol, L. R. Local anaesthetic techniques in paediatric surgery. Br. J. Anaesth., 1986, 58, p. 760-778. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Chalkiadis, G. A., Anderson, B. J., Tay, M. A. et al. Pharmacokinetics of levobupivacaine after caudal epidural administration in infants less than 3 months of age. Brt. J. Anaesth., 2005, 95, 4, p. 524-529. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Anderson, B. J., Hansen, T. G. Getting the best from pediatric pharmacokinetic data. Paediatr. Anaesth., 2004, 14, p. 713-715. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Lerman, J., Strong, H. A., LeDez, K. M. et al. Effects of age on the serum concentration of α1-acid glycoprotein and the binding of lidocaine in pediatric patients. Clin. Pharmacol. Ther., 1989, 46, p. 219-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Reiz, S., Nath, S. Cardiotoxicity of local anaesthetic agents. British Journal of Anaesthesia, 1986, 58, p. 736-746. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Knudsen, K., Suurkula, M. B., Blomberg, S. et al. Central nervous and cardiovascular effects of i.v. infusion of ropivacaine, bupivacaine and placebo in volunteers. Br. J. Anaesth., 1997, 78, p. 507-514. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Leone, S., Di Cianni, S., Casati, A. et al. Pharmacology, toxicology, and clinical use of new long acting local anesthetics, ropivacaine and levobupivacaine. Acta Biomed., 2008, 79, p. 92-105.
    47. Badgwell, J. M., Heavner, J. E., Kytta, J. Bupivacaine toxicity in young pigs is age dependent and is affected by volatile anesthetics. Anesthesiology, 1990, 73, p. 297-303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Ved, S. A., Pinosky, M., Nicodemus, H. Ventricular tachycardia and brief cardiovascular collapse in two infants after caudal anesthesia using a bupivacaine epinephrine solution. Anesthesiology, 1993, 79, p. 1121-1123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Clarkson, C. W., Hondeghem, L. M. Mechanism for bupivacaine depression of cardiac conduction: fast block of sodium channels during the action potential with slow recovery from block during diastole. Anesthesiology, 1985, 62, p. 396-405. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Arlock, P. Actions of three local anesthetics: lidocaine, bupivacaine and ropivacaine on guinea pig papillary muscle sodium channels (Vmax). Pharmacol. Toxicol., 1988, 63, p. 96-104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Gristwood, R. W. Cardiac and CNS toxicity of levobupivacaine: strengths of evidence for advantage over bupivacaine. Drug Saf, 2002, 25, p. 153-163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Avery, P., Redon, D., Schaenzer, G. et al. The influence of serum potassium on cerebral and cardiac toxicity of bupivacaine and lidocaine. Anesthesiology, 1984, 61, p. 134-138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Moller, R., Covino, B. G. Cardiac electrophysiologic properties of bupivacaine and lidocaine compared with those of ropivacaine, a new amide local anesthetic. Anesthesiology, 1990, 72, 2, p. 322-329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Albright, G. A. Cardiac arrest following regional anesthesia with etidocaine or bupivacaine. Anesthesiology, 1979, 51, p. 285-287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Marx, G. F. Cardiotoxicity of local anesthetics - The plot thickens. Anesthesiology, 1984, 60, p. 3-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Lee, E. J. D., Williams, K. M. Chirality. Clinical phar-macokinetic and pharmacodynamic considera-tions. Clin. Pharmacokinet., 1990, 18, p. 339-345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Thomas, J. M., Schug, S. A. Recent advances in the pharmacokinetics of local anaesthetics. Long-acting amide enantiomers and continuous infusi-ons. Clin. Pharmacokinet., 199, 36, 1, p. 67-83.
    58. Koch, T., Fichtner, A., Schwemmer, U. et al. Levobupivacaine for epidural anaesthesia and postoperative analgesia in hip surgery. Anaesthesist, 2008, 57, p. 475-482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Aberg, G. Toxicological and local anesthetic effects of optically active isomers of two local anesthetic compounds. Acta Pharmacol. Toxicol. Scand., 1972, 31, p. 273-286. Přejít k původnímu zdroji...
    60. Vanhoutte, F., Vereecke, J., Verbeke, N., Carmeliet, E. Stereoselective effects of the enantiomers of bupivacaine on the electrophysiological proper-ties of the guinea-pig papillary muscle. Br. J. Phar-macol., 1991, 103, p. 1275-1281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Royse Colin, F., Royse Alistair, G. The Myocardial and Vascular Effects of Bupivacaine, Levobupivacaine, and Ropivacaine Using Pressure Volume Loops. Anesth. Analg., 2005, 101, p. 679-687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Llewellyn, N., Moriarty, A. The National Pediatric Epidural Audit. Pediatric. Anesthesia, 2007, 17, p. 520-533. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Ecoffey, C., Lacroix, F., Giaufré, E. et al. Epidemiology and morbidity of regional anesthesia in children: a follow-up one-year prospective survey of the French-Language Society of Paediatric Anaesthesiologists (ADARPEF). Pediatr. Anesth., 2010, 20, p. 1061-1069. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Lonnqvist, P. A. Adjuncts should be always used in pediatric regional anesthesia. Pediatric Anesthesia, 2015, 25, p. 100-106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    65. de Beer, D. A. H., Thomas, M. L. Caudal additives in children - solutions or problems? Br. J. of Anaesth., 2003, 90, 4, p. 487-498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    66. Luz, G., Innerhofer, P., Haussler, B. et al. Comparison of ropivacaine 0.1% and 0.2% with bupivacaine 0.2% for single-shot caudal anaesthesia in children. Paediatr. Anaesth., 2000, 10, p. 499-504. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    67. Ivani, G., De Negri, P., Conio, A. et al. Ropivacaine-clonidine combination for caudal blockade in children. Acta Anaesthesiol. Scand., 2000, 44, p. 446-449. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    68. Sanders, J. C. Paediatric regional anaesthesia. A survey of practice in the United Kingdom. Br. J. Anaesth., 2002, 89, p. 707-710. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    69. Eich, C., Strauss, J. Prompt and powerful effect of a practice guideline on caudal additives. Pediatr. Anesth., 2009, 19, p. 271-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    70. Abdulatif, M., El-Sanabary, M. Caudal neostigmine, bupivacaine, and their combination for postoperative pain management after hypospadias surgery in children. Anesth. Analg., 2002, 95, p. 1215-1218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    71. Almenrader, N., Passariello, M., D'Amica, G. et al. Caudal additives for postoperative pain management in children: S(+)-ketamine and neostigmine. Pediatr. Anesth., 2005, 15, p. 143-147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    72. Khan, F. A., Memon, G. A., Kamal, R. S. Effect of route of buprenorphine on recovery and postoperative analgesic requirerement in paeditric patiens. Pediatr. Anaesth., 2002, 12, p. 786-790. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    73. Erol, A., Tavlan, A., Tuncer, S. et al. Caudal anesthesia for minor subumbilical pediatric surgery: A comparison of levobupivacaine alone and levobupivacaine plus sufentanil. Journal of Clinical Anesthesia, 2008, 20, p. 442-446. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    74. De Mey, J. C., Strobbet, J., Poelaert, J. et al. The influence of sufentanil and/or clonidine on the duration of analgesia after a caudal block for hypospadias repair surgery in children. Eur. J. Anaesthesiol., 2000, 17, p. 379-382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    75. Lönnqvist, P. A. Adjuncts to caudal block in children-Quo vadis? Br. J. Anaesthesiol., 2005, 95, 4, p. 431-433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    76. Fares, K. M., Othman, A. H., Alieldin, N. H. Efficacy and Safety of Dexmedetomidine Added to Caudal Bupivacaine in Pediatric Major Abdominal Cancer Surgery. Pain Physician, 2014, 17, p. 393-400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    77. Tong, Y., Ren, H., Ding, X. et al. Analgesic effect and adverse events of dexmedetomidine as additive for pediatric caudal anesthesia: a meta-analysis. Pediatric Anesthesia, 2014, 24, p. 1224-1230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    78. Lonnqvist, P. A., Ivani, G., Moriarty, T. Use of caudal epidural opioids in children: still state of the art or the beginning of the end? Paediatr. Anaesth., 2002, 12, p. 747-749. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    79. Lönnqvist, P. A., Walker, S. M. Ketamine as an adjunct to caudal block in neonates and infants: is it time to re-evaluate? Br. J., 109, p. 138-140.
    80. Green, S. M., Coté, C. J. Ketamine and neurotoxicity: clinical perspectives and implications for emergency medicine. Ann. Emerg. Med., 2009, 54, 2, p. 181-190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    81. Kopacz, D. J., Helman, J. D., Nussbaum, C. E. et al. A comparison of epidural levobupivacaine 0.5% with or without epinephrine for lumbar spine surgery. Anesth. Analg., 2001, 93, p. 755-760. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    82. Hlavin, M. L., Kaminski, H. J., Ross, J. S. et al. Spinal epidural abscess: a ten year perspective. Neurosurgery, 1990, 27, p. 177-184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    83. Baker, A. S., Ojemann, R. G., Swartz, M. N. et al. Spinal epidural abscess. N. Engl. J. Med., 1975, 293, p. 463-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    84. Philips, J. M. G., Stedeford, J. C., Hartsilver, E. et al. Epidural abscess complicating insertion of epidural catheters. Br. J. Anaesth., 2002, 89, p. 778-782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    85. Sethna, N. F., Clendenin, D., Athiraman, U. et al. Incidence of Epidural Catheter-associated Infections after Continuous Epidural Analgesia in Children. Anesthesiology, 2010, 113, p. 224-232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    86. Kost-Byerly, S., Tobin, J. R., Greenberg, R. S. et al. Bacterial colonization and infection rate of continuous epidural catheters in children. Anesth. Analg., 1998, 86, p. 712-716. Přejít k původnímu zdroji...
    87. McNeely, J. K., Trentadue, N. C., Rusy, L. M. et al. Culture of bacteria from lumbar and caudal epidural catheters used for postoperative analgesia in children. Reg. Anesth., 1997, 22, p. 428-431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    88. Christie, I. W., McCabe, S. Major complications of epidural analgesia after surgery. Results of a six-year survey. Anaesthesia, 2007, 62, p. 335-341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    89. Seth, N., Macqueen, S., Howard, R. F. Clinical signs of infection during continuous postoperative epidural analgesia in children.The value of catheter tip culture. Paediatr. Anaesth., 2004, 14, p. 996-1000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    90. Baker, A. S., Ojemann, R. G., Swartz, M. N. et al. Spinal epidural abscess. N. Engl. J. Med., 1975, 293, p. 463-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    91. Darchy, B., Forceville, X., Bavoux, E. et al. Clinical and bacteriologic survey of epidural analgesia in patients in the intensive care unit. Anesthesiology, 1996, 85, p. 988-998. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    92. Hebl, J. R. The Importance and Implications of Aseptic Techniques During Regional Anesthesia. Reg. Anesth. and Pain Med., 2006, 31, 4, p. 311-323. Přejít k původnímu zdroji...
    93. Fan, S. T., Teoh-Chan, C. H., Lau, K. F. et al. Predictive value of surveillance skin and hub cultures in central venous catheters sepsis. J. Hosp. Infect., 1988, 12, p. 191-198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    94. Bjornson, H. S., Colley, R., Bower, R. H. et al. Association between microorganism growth at the catheter site and colonization of the catheter in patients receiving total parenteral nutrition. Surgery, 1982, 92, p. 720-727. Přejít na PubMed...
    95. Kinirons, B., Mimoz, O., Lafendi, L. et al. Chlorhexidine versus povidone iodine in preventiv colonization of continuous epidural catheters in children: A randomized, controlled trial. Anesth., 2001, 94, p. 239-244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    96. Rosen, K. R., Rosen, D. A. Caudal epidural morphine for control of pain following open heart surgery in children. Anesthesiology, 1989, 70, p. 418-426. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    97. Lerman, J., Nolan, J.,Eyres, R. et al. Efficacy, Safety and Pharmacokinetics of Levobupivacaine with and without Fentanyl after Continuous Epidural Infusion in Children A Multicenter Trial. Anesth., 2003, 99, p. 1166-1174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    98. De Negri, P., Ivani, G., Visconti, C. et al. The dose-response relationship for clonidine added to a postoperative continuous epidural infusion of ropivacaine in children. Anesth. Analg., 2001, 93, p. 71-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.