Anest. intenziv. Med. 2014;25(4):301-306

Odběr orgánů od dárce zemřeléhov důsledku nevratné zástavy oběhu - kazuistika a přehled problematikyIntenzivní medicína - Přehledný článek

Rusinová Kateřina1,2,*, Pokorná Eva3, Vávra Václav1, Kusová Dagmar1, Janoušek Libor4, Froněk Jiří4, Stach Zdeněk1, Turčianský Martin1, Otáhal Michal1, Doležal Adam1, Černý David2, Balík Martin1, Černý Vladimír5,6
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha
2 Ústav pro humanitní studia v lékařství, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
3 Oddělení odběru orgánů a transplantačních databází, Transplantacentrum, Institut klinickéa experimentální medicíny, Praha
4 Klinika transplantační chirurgie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha
5 Fakultní nemocnice Hradec Králové, Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Hradec Králové
6 Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada

Článek přináší kazuistiku pacientky přijaté po resuscitaci v mimonemocničním prostředí a popisuje průběh od přijetí, přes stanovení infaustní prognózy až po přechod na paliativní péči, stanovení smrti a odběr orgánů za účelem transplantace. Jedná se o první publikaci odběru od tzv. kontrolovaného dárce zemřelého v důsledku nevratné zástavy oběhu v České republice. Detailně je popsán praktický průběh přípravy na odběr, popis přechodu na paliativní péči zahrnující odpojení pacientky od ventilátoru, i přínos echokardiografie v diagnostice zástavy oběhu. Článek je ilustrativním příkladem typického průběhu odběru orgánů od dárce kategorie Maastricht 3. Je představen protokol použitý pro diagnózu ireverzibilní zástavy oběhu a jsou rovněž zmíněny základní právní a etické aspekty odběru od této skupiny dárců.

Klíčová slova: nevratná zástava oběhu; stanovení smrti; transplantační zákon; paliativní péče; echokardiografie

Organ retrieval from a donor after circulatory arrest - case report and review

This case study reports the initial management, prognosis assessment and withdrawal of life support followed by retrieval of vital organs for transplantation in a patient admitted after out-of-hospital cardiac arrest. This is the first description of a case of controlled donation after circulatory death in the Czech Republic. We discuss in detail the practical aspects of organ retrieval management, the role of echocardiography in circulatory arrest, indication of palliative treatment including terminal weaning and determining death due to circulatory arrest. We also emphasize communication with family members. The protocol used to determine death after circulatory arrest is presented along with the basic ethical and legal considerations in this sub-group of organ donors.

Keywords: irreversible circulatory arrest; death determinativ; transplant law; palliative care; echocardiography

Vloženo: 18. únor 2014; Přijato: 2. duben 2014; Zveřejněno: 1. srpen 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rusinová K, Pokorná E, Vávra V, Kusová D, Janoušek L, Froněk J, et al.. Odběr orgánů od dárce zemřeléhov důsledku nevratné zástavy oběhu - kazuistika a přehled problematiky. Anest. intenziv. Med. 2014;25(4):301-306.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Manara, A. R., Murphy, P. G., O'Callaghan, G. Donation after circulatory death. Br. J. Anaesth., 2012, 108, p. 108-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Ledinh, H., Bonvoisin, C., Weekers, L., de Roover, A., Hono-ré, P., Squifflet, J. P. et al. Results of kidney transplantation from donors after cardiac death. Transplant. Proc., 2010, 42, 7, p. 2407-2414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Matsuno, N., Sakurai, E., Kubota, K., Kozaki, K., Uchiyama, M., Nemoto, T. et al. Evaluation of the factors related to early graft function in 90 kidney transplants from non-heart-beating donors. Transplant. Proc., 1997, 29, 8, p. 3569-3570. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Thornton, S. R., Hamilton, N., Evans, D., Fleming, T., Clarke, E., Morgan, J. et al. Outcome of kidney transplantation from elderly donors after cardiac death. Transplant. Proc., 2011, 43, 10, p. 3686-3689. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Reich, D. J., Hong, J. C. Current status of donation after cardiac death liver transplantation. Curr. Opin. Organ. Transplant., 2010, 15, 3, p. 316-321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Dubbeld, J., Hoekstra, H., Farid, W., Ringers, J., Porte, R. J., Metselaar, H. J. et al. Similar liver transplantation survival with selected cardiac death donors and brain death donors. Br. J. Surg., 2010, 97, 5, p. 744-753. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Callaghan, C. J., Charman, S. C., Muiesan, P., Powell, J. J., Gimson, A. E., van der Meulen, J. H. P. et al. Outcomes of transplantation of livers from donation after circulatory death donors in the UK: a cohort study. BMJ Open, 2013, 3, 9, p. e003287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Salvalaggio, P. R., Davies, D. B., Fernandez, L. A., Kauf-man, D. B. Outcomes of pancreas transplantation in the United States using cardiac-death donors. Am. J. Transplant. Off. J. Am. Soc. Transplant. Am. Soc. Transpl. Surg., 2006, 6, 5, p. 1059-1065. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. De Vleeschauwer, S. I., Wauters, S., Dupont, L. J., Verleden, S. E.,Willems-Widyastuti, A., Vanaudenaerde, B. M. et al. Medium-term outcome after lung transplantation is comparable between brain-dead and cardiac-dead donors. J. Heart Lung Transplant. Off. Publ. Int. Soc. Heart Transplant., 2011, 30, 9, p. 975-981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. De Oliveira, N. C., Osaki, S., Maloney, J. D., Meyer, K. C., Kohmoto, T., D'Alessandro, A. M. et al. Lung transplantation with donation after cardiac death donors: long-term follow-up in a single center. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2010, 139, 5, p. 1306-1315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Boucek, M. M., Mashburn, C., Dunn, S. M., Frizell, R., Edwards, L., Pietra, B. et al. Pediatric Heart Transplantation after Declaration of Cardiocirculatory Death. N. Engl. J. Med., 2008, 14, 359, 7, p. 709-714. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Doporučení představenstva ČLK č. 1/2010. Dostupné na www: http://www.lkcr.cz/doc/cms_library/dop-1-2010-31.pdf
    13. Kootstra, G., Daemen, J. H., Oomen, A. P. Categories of non-heart-beating donors. Transplant. Proc., 1995, 27, 5, p. 2893-2894.
    14. Kootstra, G., Kievit, J. K., Heineman, E. The non heart-beating donor. Br. Med. Bull., 1997, 53, 4, p. 844-853. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Wijdicks, E. F. M., Hijdra, A., Young, G. B., Bassetti, C. L., Wiebe, S. Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Practice parameter: prediction of outcome in comatose survivors after cardiopulmonary resuscita-tion (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology, 2006, 25, 67, 2, p. 203-210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Truog, R. D., Brock, D. W., White, D. B. Should patients re-ceive general anesthesia prior to extubation at the end of life? Crit. Care. Med., 2012, 40, 2, p. 631-633. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Wind, J., Faut, M., van Smaalen, T. C., van Heurn, E. L. Variability in protocols on donation after circulatory death in Europe. Crit. Care Lond. Engl., 2013, 3, 17, 5, p. R217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Levvey, B. J., Westall, G. P., Kotsimbos, T., Williams, T. J., Snell, G. I. Definitions of warm ischemic time when using controlled donation after cardiac death lung donors. Transplantation, 2008, 27, 86, 12, p. 1702-1706. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Hoffenberg, R. Christiaan Barnard: his first transplants and their impact on concepts of death. BMJ, 2001, 22, 323, 7327, p. 1478-1480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Zamperetti, N., Bellomo, R., Ronco, C. Defining death in non-heart beating organ donors. J. Med. Ethics., 2003, 29, 3, p. 182-185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Salen, P., Melniker, L., Chooljian, C., Rose, J. S., Alteveer, J., Reed, J. et al. Does the presence or absence of sonographically identified cardiac activity predict resuscitation outcomes of cardiac arrest patients? Am. J. Emerg. Med., 2005, 23, 4, p. 459-462. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hornby, K., Hornby, L., Shemie, S. D. A systematic review of autoresuscitation after cardiac arrest. Crit. Care Med., 2010, 38, 5, p. 1246-1253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Stiegler, P., Sereinigg, M., Puntschart, A., Seifert-Held, T., Zmugg, G., Wiederstein-Grasser, I. et al. A 10min "no-touch" time - is it enough in DCD? A DCD animal study. Transpl. Int. Off. J. Eur. Soc. Organ. Transplant., 2012, 25, 4, p. 481-492. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Zákon č. 44/2013 Sb. Dostupné na www: http://www.mzcr.cz/Legislativa/dokumenty/zakon-c44/2013-sb-kterym-se-meni-zakon-c285/2002-sb-o-darovaniodberech_7543_2439_11.html
    25. Příloha č. 3 k vyhlášce č. 114/2013 Sb. Available from: http://www.zakonyprolidi.cz/cs/2013-114
    26. Joffe, A. R., Carcillo, J., Anton, N., deCaen, A., Han, Y. Y., Bell, M. J. et al. Donation after cardiocirculatory death: a call for a moratorium pending full public disclosure and fully informed consent. Philos Ethics Humanit. Med. (PEHM), 2011, 6, 17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Truog, R. D., Miller, F. G. Counterpoint: are donors after circulatory death really dead, and does it matter? No and not really. Chest, 2010, 138, 1, p. 16-18, discussion p. 18-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Bernat, J. L. The debate over death determination in DCD. Hastings Cent. Rep., 2010, 40, 3, p. 3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Bernat, J. L. Point: are donors after circulatory death really dead, and does it matter? Yes and yes. Chest, 2010, 138, 1, p. 13-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.