Anest. intenziv. Med. 2013;24(1):33-39
Vliv kombinace pronační polohy a vysokofrekvenční oscilační ventilace na výměnu krevních plynů u experimentálního modelu syndromu akutní respirační tísněIntenzivní medicína - Původní práce
- Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU a FN Brno
Cíl studie:
Pronační poloha i vysokofrekvenční oscilační ventilace jsou považovány za metody zlepšující výměnu krevních plynů u pacientů se závažným respiračním selháním, Cílem studie je ověřit vliv jejich kombinace u experimentálního modelu syndromu akutní respirační tísně.
Typ studie:
Experimentální.
Typ pracoviště:
Anesteziologicko-resuscitační klinika fakultní nemocnice.
Materiál a metoda:
Do studie bylo zařazeno 40 experimentálních zvířat - selat. Po premedikaci a instrumentaci byla zvířata ventilována PCV (PEEP 5 cm H2O, FiO2 1,0, I:E 1:2, Vt 5 ml/kg, RR pro normokapnii), plicní postižení bylo vyvoláno opakovanou bilaterální laváží plic fyziologickým roztokem (38 °C, 30 ml/kg) do dosažení PaO2/FiO2 < 100 mm Hg. Po navození experimentálního ARDS byla zvířata randomizována do 5 skupin - kontrolní skupina (PCV v supinní poloze po celou dobu experimentu); PP (PCV v pronační poloze a následně v supinní poloze); HFOV (HFOV v supinní poloze po celou dobu experimentu); HFOV+PP (HFOV v supinní poloze, po 6 hodinách pronační poloha a následně supinní poloha); PP+HFOV (PCV v pronační poloze, po hodinách HFOV, dále střídání supinní a pronační polohy jako u skupiny PP). Nastavení PCV a HFOV bylo stejné u všech zvířat a neměnilo se v průběhu experimentu. Sledované parametry [pH, PaO2, PaCO2 a oxygenační index (OI = 100 x Paw x FiO2/PaO2)] byly zaznamenávány po instrumentaci (baseline), po vyvolání plicního postižení (čas 0 h) a vždy těsně před a 60 minut po změně polohy nebo ventilačního režimu - čas 1, 3, 6, 7, 9, 12, 18, 19, 24 hod a byly porovnány mezi jednotlivými skupinami. Po 24 hodinách byla zvířata utracena předepsaným způsobem. Pro statistické hodnocení byla použita ANOVA test pro opakovaná měření, statistická významnost p < 0,05.
Výsledky:
Z pohledu oxygenace (PaO2) nebyl rozdíl mezi PP a HFOV, vyšší PaO2 dosahovala PP+HFOV než HFOV+PP. Eliminace CO2 byla lepší u HFOV+PP než u PP+HFOV, nebyl rozdíl mezi PP a HFOV. Nebyl zaznamenán rozdíl v OI mezi PP a HFOV, PP+HFOV měla nižší OI než HFOV+PP.
Závěr:
Mezi PP a HFOV nebyly rozdíly v oxygenaci a eliminaci CO2, kombinace PP+HFOV je z pohledu oxygenace účinnější.
Klíčová slova: ARDS; experiment; oxygenace; ventilace; pronační poloha; vysokofrekvenční oscilace
Effect of combination of prone position and high-frequency oscillatory ventilation on blood gas exchange in experimental model of acute respiratory distress syndrome
Objective:
The aim of the study was verification of the effect of combination of high-frequency oscillatory ventilation and prone position in an experimental model of acute respiratory distress syndrome.
Design:
Experimental study. Setting: Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital.
Materials and Methods:
The study included 40 experimental piglets. Lung damage was induced by repeated bilateral lung lavage with saline to achieve PaO2/FiO2 < 100 mm Hg. The experimental animals were randomized into 5 groups - control group (PCV in supine position throughout the experiment), PP (PCV in prone position and then in supine position), HFOV (HFOV in supine position throughout the experiment), HFOV + PP (HFOV in supine position, after 6 hours of prone position and then supine position), PP + HFOV (PCV in prone position, after 6 hours HFOV, further rotation of supine and prone positions, as the PP group).
Results:
In terms of oxygenation (PaO2) there was no difference between the PP and HFOV groups, higher values of PaO2 were achieved in the PP+HFOV group than in the HFOV+PP group. CO2 elimination was better in the HFOV+PP group than in the PP+HFOV group. There was no difference between the PP and HFOV groups. There was no difference in oxygenation index between the PP and HFOV groups, the PP+HFOV group had a lower oxygenation index than the HFOV + PP group.
Conclusion:
There were no differences in oxygenation and CO2 elimination between the prone position and high-frequency oscillation groups. The combination of PP + HFOV is more efficient in terms of oxygenation.
Keywords: acute respiratory distress syndrome; experiment; oxygenation; ventilation; prone position; HFO
Vloženo: 8. červenec 2012; Přijato: 13. listopad 2012; Zveřejněno: 1. únor 2013 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- HiFO Study Group: Randomized study of high-frequency oscillatory ventilation in infants with severe respiratory distress syndrome. J. Pediatr., 1993, 122, p. 609-619.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Clark, R. H., Gerstmann, D. R., Null, D. M. et al. Prospective Randomized Comparison of High-Frequency Oscillatory and Conventional Ventilation in Respiratory Distress Syndrome. Pediatrics, 1992, 89, 1, p. 5-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gerstmann, D. R., Minton, S. D., Stoddard, R. A. et al. The Provo multicenter early high frequency oscillatory ventilation trial: improved pulmonary and clinical outcome in respiratory distress syndrome. Pediatrics, 1996, 98, p. 1044-1057. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Arnold, J. H., Hanson, J. H., Toro-Figuero, L. O. et al. Prospective, randomized comparison of high-frequency oscillatory ventilation and conventional mechanical ventilation in pediatric respiratory failure. Crit. Care Med., 1994, 22, 10, p. 1530-1539. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fort, P., Farmer, C., Westerman, J. et al. High-frequency oscillatory ventilation for adult respiratory distress syndrome - a pilot study. Crit. Care Med., 1997, 25, p. 937-947. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Derdak, S. High-frequency oscillatory ventilation for adult acute respiratory distress syndrome: A decade of progress. Crit. Care Med., 2005, 33, 3, p. S113-S114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Abroug, F., Ouanes-Besbes, L., Elatrous, S. et al. The effect of prone positioning in acute respiratory distress syndrome or acute lung injury: a meta-analysis. Areas of uncertainty and recommendations for research. Intensive Care Med., 2008, 34, p. 1002-1011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gattinoni, L., Protti, A. Ventilation in the prone position: for some but not for all? CMAJ, 2008, 178, p. 1174-1176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Papazian, L., Gainnier, M., Marin, V. et al. Comparison of prone positioning and high-frequency oscillatory ventilation in patients with acute respiratory distress syndrome. Crit. Care Med., 2005, 33, p. 2162-2171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Demory, D., Michelet, P., Arna, J. M. et al. High-frequency oscillatory ventilation following prone positioning prevents a further impairment in oxygenation. Crit. Care Med., 2007, 35, p. 106-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Brederlau, J., Muellenbach, R., Kredel, M. et al. High frequency oscillatory ventilation and prone positioning in a porcine model of lavage-induced acute lung Indry. BMC Anesthesiology, 2006, 6, 4, doi:10,1186/1471-2253-6-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...