Anest. intenziv. Med. 2010;21(6):317-323

Nemocniční používání terapeutické mírné hypotermie u pacientů přežívajících po srdeční zástavě - nárůst v České republice (PRE-COOL 2: Hospital Survey 2008)Resuscitace - Původní práce

Škulec Roman1,4,*, Truhlář Anatolij2,4, Šeblová Jana3, Knor Jiří3, Dostál Pavel4, Černý Vladimír4
1 Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje, Beroun
2 Letecká záchranná služba, Hradec Králové
3 Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje, Kladno
4 KARIM, LF UK a FN Hradec Králové

Cíl studie:
Analyzovat vývoj používání terapeutické mírné hypotermie (TH) v České republice, posoudit vliv aktuálních doporučení pro kardiopulmonální resuscitaci (KPR) na implementaci metody a analyzovat případné příčiny jejího nedostatečného používání.
Typ studie:
Dotazníkový národní průzkum.
Typ pracoviště:
Územní středisko záchranné služby, Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny.

Materiál a metoda:
Po kompletaci seznamu všech nechirurgických jednotek intenzivní péče (JIP) v České republice byli jejich vedoucí lékaři nebo přednostové příslušného oddělení v prosinci 2006 (S2006) a v říjnu 2008 (S2008) obesláni strukturovaným dotazníkem.

Výsledky:
Srovnatelný počet JIP byl zařazen do studie v obou průzkumech (S2006: n = 468, S2008: n = 487). Návratnost dotazníků byla srovnatelná (S2006: 39,7%, S2008: 41,5%, p=0,617). Na pracovištích poskytujících časnou poresuscitační péči byl zjištěn nárůst počtu oddělení používajících TH (S2006: 50,7%, S2008: 63,8%, p = 0,037). Podíl nemocných léčených TH ze všech hospitalizovaných pacientů po KPR na jednotlivých JIP se nezměnil (S2006: 53,3 ± 33,5 %, S2008: 57,3 ± 33,2 %, p = 0,317). Nejsilnějším prediktorem používání TH bylo ošetřování > 10 nemocných po KPR ročně (OR 11,66, 95% CI 3,9-39,5, p < 0,001). Nejčastější příčinou nepoužívání TH v roce 2008 byl nedostatek finančních prostředků (54,9 %). Největší přírůstek JIP nově používajících metodu nastal v roce 2007, převážně na základě doporučení European Resuscitation Council pro KPR 2005.

Závěr:
V nemocnicích České republiky došlo k nárůstu implementace TH u nemocných po náhlé zástavě oběhu mezi roky 2006 a 2008. Nárůst byl motivován zejména platnými doporučeními pro KPR.

Klíčová slova: terapeutická mírná hypotermie; implementace; náhlá zástava oběhu; kardiopulmonální resuscitace; intenzivní medicína

In-hospital therapeutic hypothermia in cardiac arrest survivors: Growing implementation in the Czech Republic (PRE-COOL 2: Hospital Survey 2008)

Objective:
To compare the extent of therapeutic mild hypothermia (TH) usage in cardiac arrest survivors in the Czech Republic during the last years, to assess the impact of the guidelines on TH usage and to analyze the reasons of its non-use.

Design:
National questionnaire survey.
Setting:
Emergency Medical Service, Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.

Materials and methods:
After completing a list of all non-surgical intensive care units (ICU) in the Czech Republic, their lead physicians were sent a structured questionnaire in December 2006 (S2006) and October 2008 (S2008).

Results:
Total 39.7% and 41.5% (p = 0.617) ICUs out of a comparable number of ICUs surveyed (S2006: n = 468, S2008: n = 487) responded. We detected an increase in TH usage among the ICUs in the Czech Republic that provide post-cardiac arrest care from 50.7% in S2006 to 63.8% in S2008 (p = 0.037). The proportion of patients treated with TH out of all admitted cardiac arrest patients was similar (S2006: 53.3 ± 33.5%, S2008: 57.3 ± 33.2%, p = 0.317). The most powerful predictor of TH implementation in an ICU was having more than ten admitted cardiac arrest patients per year (OR 11.66, 95% CI 3.9-39.5, p < 0.001). The most frequent reason for TH non-use as identified in S2008 was lack of funds (54.9%). A maximum incremental increase of the number of ICUs using TH occurred in 2007, predominantly on the basis of the 2005 European Resuscitation Council Guidelines.

Conclusion:
A significant increase of in-hospital TH implementation in cardiac arrest survivors in the Czech Republic was observed during the last years. It was especially promoted by the recent guidelines for cardiopulmonary resuscitation.

Keywords: therapeutic mild hypothermia; implementation; cardiac arrest; cardiopulmonary resuscitation; intensive care

Vloženo: 7. květen 2010; Přijato: 21. září 2010; Zveřejněno: 1. prosinec 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Škulec R, Truhlář A, Šeblová J, Knor J, Dostál P, Černý V. Nemocniční používání terapeutické mírné hypotermie u pacientů přežívajících po srdeční zástavě - nárůst v České republice (PRE-COOL 2: Hospital Survey 2008). Anest. intenziv. Med. 2010;21(6):317-323.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Nolan, J. P., Morley, P. T., Hoek, T. L., Hickey, R. W. Advancement Life support Task Force of the International Liaison committee on Resuscitation. Therapeutic hypothermia after cardiac arrest. An advisory statement by the Advancement Life support Task Force of the International Liaison committee on Resuscitation. Resuscitation, 2003, 57, p. 231-235. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Nolan, J. P., Deakin, C. D., Soar, J., Böttiger, B. W., Smith, G. European Resuscitation Council. European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2005. Section 4. Adult advanced life support. Resuscitation, 2005, 67, Suppl 1, p. S39-S86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Castrén, M., Silfvast, T., Rubertsson, S. et al. Task Force on Scandinavian Therapeutic Hypothermia Guidelines, Clinical Practice Committee Scandinavian Society of Anaesthesiology and Intensive care Medicine. Scandinavian clinical practice guidelines for therapeutic hypothermia and post-resuscitation care after cardiac arrest. Acta Anaesthesiol. Scand., 2009, 53, p. 280-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Krawczyk, P., Fraczek, B., Drab, E. Use of therapeutic hypothermia in Polish intensive care units. Resuscitation, 2008, 79, p. 339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Oksanen, T., Pettilä, V., Hynynen, M., Varpula, T. Intensium Consortium study group. Therapeutic hypothermia after cardiac arrest: implementation and outcome in Finnish intensive care units. Acta Anaesthesiol. Scand., 2007, 51, p. 866-871. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Skulec, R., Dostalova, G., Kovarnik, T., Linhart, A., Seblova, J. Therapeutic hypothermia in cardiac arrest survivors: a survey of practice in the Czech Republic. Resuscitation, 2008, 77, p. 419-420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. N. Engl. J. Med., 2002, 346, p. 549-556. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Bernard, S. A., Gray, T. W., Buist, M. D. et al. Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia. N. Engl. J. Med., 2002, 346, p. 557-563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Holzer, M., Bernard, S. A., Hachimi-Idrissi, S., Roine, R. O., Sterz, F., Müllner, M. Collaborative Group on Induced Hypothermia for Neuroprotection After Cardiac Arrest. Hypothermia for neuroprotection after cardiac arrest: systematic review and individual patient data meta-analysis. Crit. Care Med., 2005, 33, p. 414-418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Abella, B. S., Rhee, J. W., Huang, K. N., Vanden Hoek, T. L., Becker, L. B. Induced hypothermia is underused after resuscitation from cardiac arrest: a current practice survey. Resuscitation, 2005, 64, p. 181-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Wolfrum, S., Radke, P. W., Pischon, T., Willich, S. N., Schunkert, H., Kurowski, V. Mild therapeutic hypothermia after cardiac arrest - a nationwide survey on the implementation of the ILCOR guidelines in German intensive care units. Resuscitation, 2007, 72, p. 207-213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Laver, S. R., Padkin, A., Atalla, A., Nolan, J. P. Therapeutic hypothermia after cardiac arrest: a survey of practice in intensive care units in the United Kingdom. Anaesthesia, 2006, 61, p. 873-877. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kennedy, J., Green, R. S., Stenstrom, R. CAEP Critical Care Committee. The use of induced hypothermia after cardiac arrest: a survey of Canadian emergency physicians. CJEM, 2008, 10, p. 125-130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Bianchin, A., Pellizzato, N., Martano, L., Castioni, C. A. Therapeutic hypothermia in Italian intensive care units: a national survey. Minerva Anestesiol., 2009, 75, p. 357-362. Přejít na PubMed...
    15. Sim, M., Dean, P., Booth, M., Kinsella, J. Uptake of therapeutic hypothermia following out-of-hospital cardiac arrest in Scottish Intensive Care Units. Anaesthesia, 2008, 63, p. 886-887. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Merchant, R. M., Soar, J., Skrifvars, M. B. et al. Therapeutic hypothermia utilization among physicians after resuscitation from cardiac arrest. Crit. Care Med., 2006, 34, p. 1935-1940. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Bouwes, A., Kuiper, M. A., Hijdra, A., Horn, J. Induced hypothermia and determination of neurological outcome after CPR in ICUs in the Netherlands: results of a survey. Resuscitation, 2010, 81, p. 393-397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Binks, A. C., Murphy, R. E., Prout, R. E. et al. Therapeutic hypothermia after cardiac arrest - implementation in UK intensive care units. Anaesthesia, 2010, 65, p. 260-265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Cvachovec, K., Černý, V., Dostál, P, et al. Czech Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine CLS JEP, Czech Society of Intensive Medicine CLS JEP, Czech Society for Emergency and Disaster Medicine CLS JEP. Consensual statement for the application of therapeutic hypothermia. Anest. Intenziv. Med., 2009, 20, p. 221-224.
    20. Merchant, R. M., Abella, B. S., Peberdy, M. A. et al. Therapeutic hypothermia after cardiac arrest: Unintentional overcooling is common using ice packs and conventional cooling blankets. Crit. Care Med., 2006, 34, 12 Suppl., p. S490-S494. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Škulec, R., Kovárník, T., Bělohlávek, J. et al. Nadměrné ochlazení během mírné hypotermie po srdeční zástavě - fenomén zasluhující pozornost. Vnitr. Lek., 2008, 54, p. 609-614. Přejít na PubMed...
    22. Brooks, S. C., Morrison, L. J. Implementation of therapeutic hypothermia guidelines for post-cardiac arrest syndrome at a glacial pace: seeking guidance from the knowledge translation literature. Resuscitation, 2008, 77, p. 286-292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Søreide, E., Sunde, K. Therapeutic hypothermia after out-of hospital cardiac arrest: how to secure worldwide implementation. Curr. Opin. Anaesthesiol., 2008, 21, p. 209-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Pathman, D. E., Konrad, T. R., Freed, G. L., Freeman, V. A., Koch, G. G. The awareness-to-adherence model of the steps to clinical guideline compliance. The case of pediatric vaccine recommendations. Med. Care, 1996, 34, p. 873-889. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.