Anest. intenziv. Med. 2010;21(5):239-244

Aktivovaný rekombinantní faktor VII u závažného krvácení při těžkém poranění jater - kazuistikyIntenzivní medicína - Kazuistika

Mannová Hillová Jitka1,*, Seidlová Dagmar1, Mašek Michal2, Zimová Iveta1, Ševčík Pavel1
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno, Lékařská fakulta MU Brno
2 Klinika úrazové chirurgie FN Brno, Lékařská fakulta MU Brno, ČR

Operační řešení jaterního traumatu je vyhrazeno pro pacienty s rozsáhlým poraněním jater (stupeň IV-V) nebo hemodynamicky nestabilní. Operační management je volen v rámci "damage control surgery". Součástí komplexní léčby musí být adekvátní hemoterapie a léčba rozvíjející se koagulopatie. Aktivovaný rekombinantní faktor VII (rFVIIa) se ukázal být účinný v případě, že ostatní běžně používané postupy jsou vyčerpány nebo neúčinné.
Ve třech kazuistikách jsou prezentována těžká poranění jater s nutností podání rFVIIa k zástavě krvácení z jater. Rekombinantní faktor VIIa byl podáván u rozvíjející se těžké koagulopatie, u pokračujícího difuzního krvácení z jater po chirurgické perihepatické tamponádě rouškami a u chirurgicky obtížně řešitelné ruptury jater s progresí intraparenchymových hematomů. Stále diskutovanými otázkami zůstává stanovení optimálního dávkování rFVIIa, doby a frekvence podání rFVIIa a míra trombembolického rizika po jeho podání u pacientů s polytraumatem.

Klíčová slova: poranění jater; krvácení; koagulopatie; aktivovaný rekombinantní faktor VII

Application of recombinant factor VIIa for refractory bleeding in patients with liver trauma - case reports

Surgical treatment is required in unstable trauma patients with liver damage and patients with grade IV-V liver trauma. The practice of damage control surgery has become widely accepted as a standard strategy in the management of these patients. A necessary part of the complex treatment must be the management of coagulopathy. Application of recombinant factor VIIa has shown to be effective when other modalities had failed.
Recombinant factor VIIa (rFVIIa ) treatment in patients with extensive liver damage is presented in three case reports. In the first one, the rFVIIa was administered for the treatment of coagulopathy when standard therapy had failed, in the second case to control refractory bleeding in liver trauma after performing peri-hepatic packing, and the last one in patients with progressive intra-parenchymal hepatic bleeding in whom surgical treatment had not been recommended. Questions remain about the optimal dosing of rFVIIa, the timing of treatment, administration of additional doses and the frequency of thrombo-embolic events.

Keywords: liver trauma; bleeding; coagulopathy; recombinant factor VIIa

Vloženo: 11. prosinec 2009; Přijato: 6. červenec 2010; Zveřejněno: 1. říjen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mannová Hillová J, Seidlová D, Mašek M, Zimová I, Ševčík P. Aktivovaný rekombinantní faktor VII u závažného krvácení při těžkém poranění jater - kazuistiky. Anest. intenziv. Med. 2010;21(5):239-244.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ahmed, I., Beckingham, I. J. Liver trauma. Trauma, 2007, 9, p. 171-180. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Feliciano, D. V. Surgery for Liver Trauma. Surgical clinics of North America, 1989, 69, p. 273-284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Reed, R. L., Merrell, R. C., Meyers, W. C. Continuing Evolution in the Approach to Severe Liver Trauma. Ann Surg., 1992, p. 216, 524-538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Parks, R. W., Chrysos, E., Diamond, T. Management of liver trauma. BJS, 1999, 86, p. 1121-1135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Holcomb, J. B. Use of Recombinant Activated Factor VII to Treat the Acquired Coagulopathy of Trauma. J. Trauma, 2005, 58, p. 1298-1303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Uhlmann, E. J., Eby, CH. S. Recombinant activated factor VII for non-hemophiliac bleeding patients. Current Opinion in Hematology, 2004, 11, p. 198-204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Haas, T. et al. Successful Reversal of Deleterious Coagulopathy by Recombinant Factor VIIa. Anesth. Analg., 2005, 100, p. 54-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Barletta, J. F., Ahrens, CH. L., Tyburski, J., Wilson, R. F. A Review of Recombinant Factor VII for Refractory Bleeding in Nonhemophilic Trauma Patients. The Journal of Trauma Injury, Infection and Critical Care, 2005, 58, p. 646-651. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Klitgaard, T., Palacios, R. T., Boffard, K. D. et al. Pharmacokinetics of recombinant activated factor VII in trauma patients with severe bleeding. Critical Care, 2006, 10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Gasperi, A. D. Intraoperative use of recombinant activated factor VII (rFVIIa). Minerva Anestesiol., 2006, 72, p. 489-494. Přejít na PubMed...
    11. Pépion, C., Becq, M. CH., Jacob L. Deep Vein Thrombosis after Recombinant Factor VIIa Infusion to Control Severe Recurrent Postoperative Bleeding. Anesthesiology, 2006, 104, p. 892-893. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Roberts, H. R. Recombinant factor VIIa (Novoseven) and the safety of treatment. Semin. Hematol., 2001, 38, p. 48-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.