Anest. intenziv. Med. 2006;17(6):281-286

TOF-Watch® SX vs Datex-Ohmeda M-NMT - srovnání TOF-ratio měřeného akcelerometricky a elektromyograficky: klinická, prospektivní, kontrolovaná studieAnesteziologie - Původní práce

M. Adamus1, P. Adamus2, R. Bělohlávek3, M. Vujčíková1, E. Janásková1
1 Klinika anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc
2 Rapid System, s. r. o., Olomouc
3 Katedra informatiky, Přírodovědecká fakulta Univerzity Palackého, Olomouc

Cíl studie:
Srovnání přesnosti dvou přístrojů pro měření nervosvalového přenosu s elektromyografickým a akcelerometrickým vyhodnocením svalové odpovědi v průběhu svalové relaxace cisatrakuriem a rokuroniem . Stanovení efektivity akcelerometrie při detekci reziduálního bloku.


Typ studie:
klinická, prospektivní, randomizovaná, kontrolovaná.


Název a sídlo pracoviště:
Klinika anesteziologie a resuscitace univerzitní nemocnice.

Materiál a metoda:
Po získání souhlasu etické komise a informovaného souhlasu jsme vyšetřovali 47 nemocných podstupujících plánovaný operační výkon v celkové anestezii se svalovou relaxací a tracheální intubací. U každého nemocného jsme TOF-ratio měřili současně akcelerometricky (TOF-Watch® SX, Organon) a elektromyograficky (Datex-Ohmeda). Srovnali jsme párová měření TOF-ratio a stanovili hodnoty bias, limity shody, senzitivity, specificity a validity akcelerometrie při detekci reziduální blokády.

Výsledky:
Získali jsme 1505 párových měření (TOFEMG a TOFACC). Průměrný rozdíl v TOF-ratio (bias) byl -1,4 % (SD 10,9). Meze shody (rozmezí, v němž leží 95 % rozdílů mezi měřeními) byly -23,3 až +20,5 %. Senzitivita, specificita a validita akcelerometrie při detekci reziduální blokády (TOFEMG ≥ 90 %) byla 47, 97 a 92 procent. Obě metody poskytovaly spolehlivou informaci o hloubce relaxace, akcelerometrie byla schopna s přijatelnou přesností detekovat reziduální blok.

Závěr:
Akcelerometrie (TOF-Watch® SX) představuje spolehlivý klinický nástroj pro detekci reziduální blokády. Její výsledky však nejsou zaměnitelné s údaji získanými elektromyograficky (Datex-Ohmeda).

Klíčová slova: nervosvalová blokáda; elektromyografie; akcelerometrie; TOF-ratio

TOF-Watch® SX vs. Datex-Ohmeda M-NMT: A comparison of the TOF-ratio measured with accelerometry or electromyography. A clinical, prospective, controlled study.

Objective:
To compare the TOF-ratio measured with acceleromyography (ACC) and electromyography (EMG) during cis-atracurium or rocuronium-induced neuromuscular blockade. To determine the effectiveness of accelerometry for detection of a residual block.

Design:
Clinical, prospective, comparative, controlled study.


Setting:
Department of Anaesthesiology and Intensive Care, University Hospital.

Materials and Methods:
Following local ethics committee approval and obtaining informed consent, 47 patients scheduled for elective surgery under total intravenous anaesthesia with tracheal intubation and muscle relaxation were studied. In each consecutive patient, accelerometry (TOF-Watch® SX, Organon) and electromyography (Datex-Ohmeda) were used simultaneously to determine the TOF-ratio. Paired TOF-ratios were compared and bias, limits of agreement, sensitivity, specificity and validity for the accelerometric detection of the residual block were calculated.

Results:
1,505 paired measurements of TOF were obtained (TOFEMG and TOFACC). The average difference in the TOF-ratios showed a bias of -1.4% (SD 10.9). The limits of agreement (range in which 95% of the differences between paired measurements are expected to lie) were -23.3 to +20.5%. The sensitivity, specificity and validity of accelerometry to detect recovery from the neuromuscular block (TOFEMG ≥ 90%) were 47, 97 and 92% respectively. Both measurement techniques provided reliable information about the degree of neuromuscular block. Under the described study conditions accelerometry was able to detect residual neuromuscular blockade with acceptable precision.

Conclusion:
Accelerometry (TOF-Watch® SX) is a reliable clinical tool for the detection of a residual block but its results cannot be used interchangeably with electromyography (Datex-Ohmeda).

Keywords: neuromuscular blockade; electromyography; accelerometry; TOF-ratio

Zveřejněno: 1. prosinec 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Adamus M, Adamus P, Bělohlávek R, Vujčíková M, Janásková E. TOF-Watch® SX vs Datex-Ohmeda M-NMT - srovnání TOF-ratio měřeného akcelerometricky a elektromyograficky: klinická, prospektivní, kontrolovaná studie. Anest. intenziv. Med. 2006;17(6):281-286.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Adamus, M., Adamus, P., Bělohlávek, R., Ludma, M., Hropko, P. Test přístrojů používaných v České republice k monitorování nervosvalového přenosu v anesteziologii. Anest. intenziv. Med., 2006, 17, s. 145-155.
    2. Viby-Mogensen, J., Jensen, E., Werner, M., Kirkegaard Nielsen, H. Measurement of acceleration: a new method of monitoring neuromuscular function. Acta Anaesthesiol. Scand., 1988, 32, p. 45-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Herold, I. Svalová relaxancia v anesteziologii a intenzivní péči. 1. vydání. Praha : Maxdorf 2004, 268 s., ISBN 80-7345-025-9.
    4. References and formulas used by the Body Surface Area Calculator. Formula for Body Mass Index. Formulas for Body Surface Area [on line] [citováno 18. září 2006] Dostupné z www http://www.halls.md/body-surface-area/refs.htm.
    5. Servin, F., Cazalaa, J. B., Levron, J. C. Propofol, Sufentanil, Remifentanil in TCI. Bibliographical study of anesthetic agents used in the Base Primea®, Fresenius Vial. Le Grand Chemin, Brezins (France) : Fresenius Vial 2003.
    6. Adamus, M., Belohlavek, R. Fuzzy control of neuromuscular block during general anesthesia - system design, development and implementation. International Journal of General Systems, 2006, v tisku. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Bland, J. M., Altman, D. G. Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. Lancet, 1986, 1, p. 307-310. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Dahaba, A. A., Rehak, P. H., List, W. F. Assessment of accelerography with the TOF-Guard: a comparison with electromyography. Eur. J. Anaesthesiol., 1997, 14, p. 623-629. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Nakata, Y., Goto, T., Saito, H., Ichinose, F., Uezono, S., Suwa, K., Morita, S. Comparison of acceleromyography and electromyography in vecuronium-induced neuromuscular blockade with xenon or sevoflurane anesthesia. J. Clin. Anesth., 1998, 10, p. 200-203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Adamus, M. Akcelerometrie při detekci reziduální blokády nervosvalového přenosu. Anest. neodklad. Péče, 2000, 11, s. 206-210.
    11. Kern, S. E., Johnson, J. O., Westenskow, D. R., Orr, J. A. An Effectiveness Study of a New Piezoelectric Sensor for Train-of-Four Measurement. Anesth. Analg., 1994, 78, p. 978-982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kirkegaard-Nielsen, H., Helbo-Hansen, H. S., Lindholm, P., Pedersen, H. S., Severinsen, I. K., Schmidt, M. B. New equipment for neuromuscular transmission monitoring: a comparison of the TOF-Guard with the Myograph 2000. J. Clin. Monit. Comput., 1998, 14, p. 19-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Dahaba, A. A., von Klobucar, F., Rehak, P. H., List, W. F. Comparison of a new piezoelectric train-of-four neuromuscular monitor, the ParaGraph, and the Relaxometer mechanomyograph. Br. J. Anaesth., 1999, 82, p. 780-782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Dahaba, A. A., von Klobucar, F., Rehak, P. H., List, W. F. The neuromuscular transmission module versus the relaxometer mechanomyograph for neuromuscular block monitoring. Anesth. Analg., 2002, 94, p. 591-596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Motamed, C., Kirov, K., Combes, X., Duvaldestin, P. Comparison between the Datex-Ohmeda M-NMT module and a force-displacement transducer for monitoring neuromuscular blockade. Eur. J. Anaesthesiol., 2003, 20, p. 467-469. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Pelgrims, K., Vanacker, B. Comparative study of the TOF-ratio measured by the ParaGraph versus the TOF-Guard, with and without thumb repositioning. Acta Anaesthesiol. Belg., 2001, 52, p. 297-300. Přejít na PubMed...
    17. Berg, H., Roed, J., Viby-Mogensen, J., Mortensen, C. R., Engbaek, J., Skovgaard, L. T., Kristel, J. J. Residual neuromuscular block is a risk factor for postoperative pulmonary complications. A prospective, randomised, and blinded study of postoperative pulmonary complications after atracurium, vecuronium and pancuronium. Acta Anaesthesiol. Scand., 1997, 41, p. 1095-1103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Eriksson, L. I., Lennmarken, C., Wyon, N., Johnoson, A. Attenuated ventilatory response to hypoxaemia at vecuronium-induced partial neuromuscular block. Acta Anaesthesiol. Scand., 1992, 36, p. 710-715. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Eriksson, L. I., Sundman, E., Olsson, R. et al. Functional assessment of the pharynx at rest and during swallowing in partially paralyzed humans: simultaneous videomanometry and mechanomyography of awake human volunteers. Anesthesiology, 1997, 87, p. 1029-1031. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Viby-Mogensen, J. Postoperative residual curarization and evidence-based anaesthesia. Br. J. Anaesth., 2000, 84, p. 301-303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Greer, R., Harper, N. J., Pearson, A. J. Neuromuscular monitoring by intensive care nurses: comparison of acceleromyography and tactile assessment. Br. J. Anaesth., 1998, 80, p. 384-385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Debaene, B., Plaud, B., Dilly, M. P., Donati, F. Residual paralysis in the PACU after a single intubating dose of non-depolarizing muscle relaxant with an intermediate duration of action. Anesthesiology, 2003, 98, p. 1042-1048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Eikermann, M., Groeben, H., Husing, J., Peters, J. Accelerometry of adductor pollicis muscle predicts recovery of respiratory function from neuromuscular blockade. Anesthesiology, 2003, 98, p. 1333-1337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Hovorka, J., Korttila, K., Nelskyla, K., Soikkeli, A., Sarvela, J., Paatero, H., Halonen, P., Yli-Hankala, A. Reversal of neuromuscular blockade with neostigmine has no effect on the incidence or severity of postoperative nausea and vomiting. Anesth. Analg., 1997, 85, p. 1359-1361. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Cheng, C. R., Sessler, D. I., Apfel, C. C. Does neostigmine administration produce a clinically important increase in postoperative nausea and vomiting? Anesth. Analg., 2005, 101, p. 1349-1355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Sorgenfrei, I. F., Viby-Mogensen, J., Swiatek, F. A. Does evidence lead to a change in clinical practice? Danish anaesthetists' and nurse anesthetists' clinical practice and knowledge of postoperative residual curarization. Ugeskrift for laeger, 2005, 167, p. 3878-3882. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.