Anest. intenziv. Med. 2006;17(3):171-175

Hodnocení tkáňové perfuze indikátorovou mikrodialyzační technikou - možnosti metodyIntenzivní medicína - Souborný referát

V. Černý, M. Šitina
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a
Fakultní nemocnice Hradec Králové

Indikátorová mikrodialyzační technika využívá mikrodialýzu ke kvantitativnímu hodnocení regionální tkáňové perfuze. Speciálně konstruovaná tenká sonda se semipermeabilní membránou na jejím konci je zavedena do tkáně a dochází k výměně malých molekul mezi tekutinou v nitru sondy a intersticiem. Látka (indikátor) přiváděná do sondy zčásti difunduje do intersticia, odkud je eliminována resorpcí do krevních kapilár. Stupeň difuze indikátoru ze sondy je ve stacionárním stavu úměrný nejenom perfuzi tkáně, ale i řadě dalších faktorů, jakými jsou tkáňová difuzibilita indikátoru, rychlost perfuze sondy, stupeň ultrafiltrace tekutiny ze sondy, pohyb tkáně nebo sondy, prostorová heterogenita tkáně. Prvotní studie s uměle perfundovanými tkáněmi ukazovaly velmi dobrou korelaci mezi tkáňovou perfuzí a stupněm extrakce indikátoru, ale v pozdějších in vivo studiích byly naměřeny velmi malé nebo žádné změny extrakce při značných změnách tkáňové perfuze. Otázka validity indikátorové mikrodialyzační techniky pro kvantitativní hodnocení tkáňové perfuze dosud není definitivně dořešena. Požadavek na maximální přesnost celého postupu pro získání validních výsledků však téměř vylučuje možnost uplatnění metody v klinické praxi.

Klíčová slova: mikrodialýza; indikátor; značená voda; etanol; tkáňová perfuze

Assessment of regional tissue perfusion by indicator microdialysis technique

Indicator microdialysis technique employs microdialysis for quantitative assessment of regional tissue perfusion. A special slim probe with a semi-permeable membrane at the tip is inserted into the tissue where small molecules are interchanged between the fluid inside the probe and the interstitial tissue. The indicator substance is supplied to the probe where it partly diffuses into the interstitial fluid and gets drawn into blood capillaries. In steady state diffusion of the indicator out of the probe is proportional to tissue perfusion. It is also influenced by many other factors such as tissue diffusibility of the indicator, intensity of probe perfusion, ultrafiltration of the fluid out of the probe, movement of the tissue or probe, spatial heterogeneity of the tissue etc. The first studies with artificial perfusion of tissues displayed a good correlation between tissue perfusion and tissue extraction of the indicator but later in-vivo studies showed little or no changes of indicator extraction with gross changes in tissue perfusion. The question of validity of indicator microdialysis technique for quantitative assessment of tissue perfusion is not finally answered yet. Because of the requirement for maximal precision when performing this technique to gain valid results, the use of this technique is almost excluded from clinical practice.

Keywords: microdialysis; indicator; ethanol; tissue perfusion

Zveřejněno: 1. červen 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Černý V, Šitina M. Hodnocení tkáňové perfuze indikátorovou mikrodialyzační technikou - možnosti metody. Anest. intenziv. Med. 2006;17(3):171-175.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Marik, P. E. Sublingual capnography: a clinical validation study. Chest, 2001, 120, p. 923-927. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Lebuffe, G., Robin, E., Vallet, B. Gastric tonometry. Intensive Care Med., 2001, 27, p. 317-319. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Owen-Reece, H., Smith, M., Elwell, C. E., Goldstone, J. C. Near infrared spectroscopy. Br. J. Anaesth., 1999, 82, p. 418-426. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Klaus, S., Heringlake, M., Gliemroth, J., Pagel, H., Staubach, K., Bahlmann, L. Biochemical tissue monitoring during hypoxia and reoxygenation. Resuscitation, 2003, 56, p. 299-305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Siaghy, E. M., Devaux, Y., Sfaksi, N., Carteaux, J. P., Ungureanu-Longrois, D., Zannad, F., Villemot, J. P., Burlet, C., Mertes, P. M. Consequences of inspired oxygen fraction manipulation on myocardial oxygen pressure, adenosine and lactate concentrations: a combined myocardial microdialysis and sensitive oxygen electrode study in pigs. J. Mol. Cell. Cardiol., 2000, 32, p. 493-504. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Harris, A. G., Langer, S., Messmer, K. The study of the microcirculation using orthogonal polarization spectral imaging. In Vincent, J. L. Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine. Berlin : Springer-Verlag 2000, p. 705-714. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Simonsen, L., Enevoldsen, L. H., Bulow, J. Determination of adipose tissue blood flow with local 133Xe clearance. Evaluation of a new labelling technique. Clin. Physiol. Funct. Imaging, 2003, 23, p. 320-323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Bellander, B. M., Cantais, E., Enblad, P., Hutchinson, P., Nordstrom, C. H., Robertson, C., Sahuquillo, J., Smith, M., Stocchetti, N., Ungerstedt, U., Unterberg, A., Olsen, N. V. Consensus meeting on microdialysis in neurointensive care. Intensive Care Med., 2004, 30, p. 2166-2169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Sarrafzadeh, A. S., Sakowitz, O. W., Kiening, K. L., Benndorf, G., Lanksch, W. R., Unterberg, A. W. Bedside microdialysis: a tool to monitor cerebral metabolism in subarachnoid hemorrhage patients? Crit. Care Med., 2002, 30, p. 1062-10670. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Stallknecht, B., Donsmark, M., Enevoldsen, L. H., Fluckey, J. D., Galbo, H. Estimation of rat muscle blood flow by microdialysis probes perfused with ethanol, [14C]ethanol, and 3H2O. J. Appl. Physiol., 1999, 86, p. 1054-1061. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Wallgren, F., Amberg, G., Hickner, R. C., Ekelund, U., Jorfeldt, L., Henriksson, J. A mathematical model for measuring blood flow in skeletal muscle with the microdialysis ethanol technique. J. Appl. Physiol., 1995, 79, p. 648-659. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hickner, R. C., Ekelund, U., Mellander, S., Ungerstedt, U., Henriksson, J. Muscle blood flow in cats: comparison of microdialysis ethanol technique with direct measurement. J. Appl. Physiol., 1995, 79, p. 638-647. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Manďák, J., Živný, P., Lonský, V., Palička, V., Kakrdová, D., Maršíková, M., Kuneš, P., Kubíček, J. Changes in metabolism and blood flow in peripheral tissue (skeletal muscle) during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: the biochemical microdialysis study. Perfusion, 2004, 19, p. 53-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Stahle, L. One mathematical models of microdialysis: geometry, steady-state models, recovery and probe radius. Adv. Drug Deliv. Rev., 2000, 45, p. 149-167. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Radegran, G., Pilegaard, H., Nielsen, J. J., Bangsbo, J. Microdialysis ethanol removal reflects probe recovery rather than local blood flow in skeletal muscle. J. Appl. Physiol., 1998, 85, p. 751-755. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Newman, J. M., Di Maria, C. A., Rattigan, S., Clark, M. G. Nutritive blood flow affects microdialysis O/I ratio for [(14)C]ethanol and (3)H(2)O in perfused rat hindlimb. Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol., 2001, 281, p. H2731-2737. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Borgstrom, P., Bruttig, S. P., Lindbom, L., Intaglietta, M., Arfors, K. E. Microvascular responses in rabbit skeletal muscle after fixed volume hemorrhage. Am. J. Physiol., 1990, 259, p. H190-196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Luchette, F. A., Jenkins, W. A., Friend, L. A., Su, C., Fischer, J. E., James, J. H. Hypoxia is not the sole cause of lactate production during shock. J. Trauma, 2002, 52, p. 415-419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Dewachter, P., Jouan-Hureaux, V., Franck, P., Menu, P., de Talance, N., Zannad, F., Laxenaire, M. C., Longrois, D., Mertes, P. M. Anaphylactic shock: a form of distributive shock without inhibition of oxygen consumption. Anesthesiology, 2005, 103, p. 40-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.