Anest. intenziv. Med. 2006;17(3):164-170

Analýza specificity a senzitivity prokalcitoninu ve srovnání s dalšími markery zánětu u kriticky nemocnýchIntenzivní medicína - Původní práce

J. Valenta1, A. Jabor2,3, H. Brodská4, Z. Stach1, A. Kazda2,4, M. Stříteský1
1 Klinika anesteziologie a resuscitace VFN a 1. LF UK Praha
2 Katedra klinické biochemie IPVZ Praha
3 Oddělení klinické biochemie Nemocnice Kladno
4 Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky VFN a 1. LF UK Praha

Cíl práce:
Vyhodnocení specificity a senzitivity prokalcitoninu (PCT) ve srovnání s C-reaktivním proteinem (CRP) a dalšími markery zánětu ve vztahu ke klinickému stavu a mikrobiologickým nálezům nemocných lůžkové části kliniky AR.


Typ studie:
Prospektivní studie.


Název a sídlo pracoviště:
Klinika AR, 1. LF a VFN, Praha.


Soubor a metody:
U 43 nemocných bylo hodnoceno 164 vyšetření plasmatického PCT, CRP, orosomukoidu, prealbuminu, fibrinogenu, INR, leukocytů a trombocytů. Byla počítána skóre APACHE II první den a denně SOFA. Byla hodnocena přítomnost SIRS, MODS, pozitivita bakteriologického vyšetření, hemokultury a zjevného infektu. Pro statistiku byl využit chí-kvadrát, Wilcoxonův nepárový test, neparametrický Kruskalův-Wallisův test, ROC-analýza s výpočtem plochy pod křivkou (AUC) a porovnávány shody AUC pro dva různé analyty.

Výsledky:
Pro PCT, CRP, orosomukoid, albumin, prealbumin, leukocyty, fibrinogen, trombocyty, INR a tělesnou teplotu byly ROC-analýzou počítány AUC ve vztahu k následujícím parametrům (uvádíme pouze hodnoty AUC nad 0,6). MODS: teplota 0,700, PCT 0,683, trombocyty 0,657. Přítomnost SIRS: teplota 0,852, leukocyty 0,761, PCT 0,694, fibrinogen 0,612. SOFA: PCT 0,756, trombocyty 0,711, teplota 0,654, leukocyty 0,646. Hemokultura: albumin 0,703, fibrinogen 0,686, orosomukoid 0,666, teplota 0,649. APACHE: trombocyty 0,685, PCT 0,605, leukocyty 0,602. Bakteriologický nález: teplota 0,653, PCT 0,627. Zjevný infekt: teplota 0,694, fibrinogen 0,680. Významný vztah mezi přežívajícími a později na KAR zemřelými byl zjištěn u PCT (p = 0,00), trombocytů (p = 0,00), leukocytů (p < 0,03) a teploty (p < 0,05).

Závěr:
ROC-analýzou se PCT ukázal jako účinnější marker sepse a s ní souvisejících komplikací než CRP a další markery zánětu.

Klíčová slova: prokalcitonin; C-reaktivní protein; reaktanty akutní fáze; ROC-analýza; SOFA; SIRS; MODS

Analysis of the specificity and sensitivity of procalcitonin in relation to other markers of inflammation in critically ill patients

Objective:
To evaluate the diagnostic specificity and sensitivity of procalcitonin (PCT) in comparison with C-reactive protein (CRP) and other inflammatory markers in relation to clinical status and microbiology examinations.

Design:
Prospective study in ICU patients.


Setting:
Department of Anaesthesiology and Intensive Care, University Hospital, 1st Medical Faculty, Charles University, Prague.

Materials and Methods:
164 examinations of PCT, CRP, orosomucoid, prealbumin, fibrinogen, INR, white cell and platelet count were evaluated in 43 patients. APACHE II was calculated on admission, SOFA daily. SIRS, MODS, microbiology findings, blood culture and signs of infection were also assessed. Statistical methods included chi-square, Wilcoxon unpaired test, nonparametric Kruskal-Wallis test, ROC analysis and comparison of area under the curve (AUC).

Results:
AUC higher than 0.6 was recorded in the following variables: MODS: temperature 0.700, PCT 0.683, platelets 0.657. SIRS: temperature 0.852, white cell count (WCC) 0.761, PCT 0.694, fibrinogen 0.612. SOFA: PCT 0.756, platelets 0.711, temperature 0.654, WCC 0.646. Blood culture: albumin 0.703, fibrinogen 0.686, orosomucoid 0.666, temperature 0.649. APACHE: platelets 0.685, PCT 0.605, WCC 0.602. Bacteriology: temperature 0.653, PCT 0.627. Apparent infection: temperature 0.694, fibrinogen 0.680. There was significant difference between survivors and non-survivors in PCT (P = 0.00), platelets (P = 0.00), WCC (P < 0.03) and temperature (P < 0.05).

Conclusion:
PCT was a more effective marker of sepsis-related complications in ICU patients than CRP or other markers of inflammation. ROC analysis was a suitable tool for confirmation of these relations.

Keywords: procalcitonin; C-reactive protein; acute phase reactants; ROC analysis; SOFA; SIRS; MODS

Zveřejněno: 1. červen 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Valenta J, Jabor A, Brodská H, Stach Z, Kazda A, Stříteský M. Analýza specificity a senzitivity prokalcitoninu ve srovnání s dalšími markery zánětu u kriticky nemocných. Anest. intenziv. Med. 2006;17(3):164-170.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Maruna, P. Prokalcitonin. Praha : Triton 2003, 140 s. ISBN 80-7254-410-1.
    2. Kazda, A. et al. Prokalcitonin u kriticky nemocných. Klin. Biochem. Metab., 2005, roč. 13(34), č. 1, s. 4-9.
    3. Simon, L. et al. Serum procalcitonin and C-reactive protein as markers of bacterial infection: a systemic review and meta-analysis. Clin. Infectious Dis., 2004, 39, p. 206-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Giamarellou, H. et al. Potential use of procalcitonin as a diagnostic criterion in febrile neutropenia: experience from a multicentre study. Clin. Microbiol. Infect, 2004, 10, p. 628-633. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kazda, A. et al. Prokalcitonin u akutních pankreatitid a v septických stavech. Klin. Biochem. Metab., 2002, roč. 10 (31), č. 1, s. 32-37.
    6. Chirouze, C. et al. Low serum procalcitonin level accurately predicts the absence of bacteremia in adult patients with acute fever. Clinical Infection Dis., 2002, 35, p. 156-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hájek, T. et al. Role prokalcitoninu ve sledování nemocných po kardiochirurgických výkonech. Rozhledy v chirurgii, 2004, 83, č. 7, s. 337-341.
    8. Šimák, J. et al. Patofyziologie systémové zánětlivé odpovědi. Anest. neodklad. Péče, 1995, roč. 6, č. 5, s. 165-168.
    9. Bone, R. C. et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Chest, 1992, 101, p. 1644-1655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Bone R. C. et al. The ACCP-SCCM consensus conference on sepsis and organ failure. Chest, 1992, 101, p. 1481-1483. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Erten, N. et al. The predictive and diagnostic values of procalcitonin and C-reactive protein for clinical outcome in febrile neutropenic patients. J. Chin. Med. Assoc., 2004, 67, p. 217-221. Přejít na PubMed...
    12. Giamarellos-Bourboulis, E. J. et al.:Assessment of procalcitonin as a diagnostic marker of underlying infection in patients with febrile neutropenia. Clinical Infection Dis., 2001, 32, p. 1718-1725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.