Anest. intenziv. Med. 2006;17(2):82-84

Vazopresory v septickém šoku - pohled roku 2005Intenzivní medicína

V. Černý
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze
Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové

Vazopresory představují významnou součást léčby nemocných v septickém šoku. Současná doporučení považují noradrenalin za látku volby. U nemocných s hypotenzí, nereagující na standardní postupy (tekutiny, katecholaminy, steroidy), je podání vasopressinu/terlipressinu spojeno ve většině případů s redukcí dávky katecholaminů a zvratem hypotenze. Vzhledem k možným nežádoucím účinkům by však podání vasopressinu/terlipressinu mělo být nadále považováno jako "rescue" postup s vědomím možných rizik podání, zejména alterace mikrocirkulace v oblasti splanchniku a koronární vazokonstrikce.

Klíčová slova: noradrenalin; adrenalin; vasopressin; terlipressin; septický šok

Vasopressors in septic shock - 2005 update

Vasopressors represent a major part of haemodynamic management in patients with septic shock. Current recommendations mostly prefer using norepinephrine as a first line agent in this setting. In norepinephrine-resistant septic shock, administration of vasopressin or its synthetic analogue terlipressin has been shown to reverse hypotension and to decrease the dose of norepinephrine. Nonetheless, severe adverse events during vasopressin/terlipressin therapy (extensive vasoconstriction in various vascular beds, namely in the splanchnic and coronary regions) may occur. In view of these potentially harmful effects, administration of vasopressin or terlipressin should still be considered a rescue therapy rather than a routine clinical approach.

Keywords: norepinephrine; vasopressin; terlipressin; septic shock

Zveřejněno: 1. duben 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Černý V. Vazopresory v septickém šoku - pohled roku 2005. Anest. intenziv. Med. 2006;17(2):82-84.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Rhodes, A. Early goal-directed therapy: An evidence based review. Crit. Care. Med., 2004, 32, Suppl, S448-S450. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Vincent, J. Fluid resuscitation in severe sepsis and septic shock: An evidence based review. Crit. Care Med., 2004, 32, Suppl, S451-S454. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bourgoin, A. Increasing mean arterial pressure in patients with septic shock: effect on organ variables and renal function. Crit. Care Med., 2005, 33, p. 780-786. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Marik, P. E. Renal dose norepinephrine. Chest, 2004, 126, p. 335-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Minneci, P. C. Differing effects of epinephrine, norepinephrine, and vasopressin on survival in a canine model of septic shock. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol., 2004, 287, p. 2545-2554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Holmes, Ch. Physiology of vasopressin relevant to Management of Septic Shock. Chest, 2001, 120, p. 989-1002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Mutlu, G. M. Role of vasopressin in the management of septic shock. Int. Care Med., 2004, 30, p. 1276-1291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Holmes, Ch. Vasoactive drugs in the intensive care unit. Curr. Opin. Crit. Care, 2005, 11, p. 413-417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Holmes, Ch. Vasopressin in the ICU. Curr. Opin. Crit. Care, 2004, 10, p. 442-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Matok, I. Terlipressin as rescue therapy for intractable hypotension due to septic shock in children. Shock, 2005, 23, p. 305-310. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Delmas, A. Clinical review: Vasopressin and terlipressin in septic shock patients. Crit. Care, 2005, 9, p. 212-222.
    12. Luckner, G. Arginine vasopressin in 316 patients with advanced vasodilatory shock. Crit. Care Med., 2005, 33, p. 2659-2666. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Albanese, J. Terlipressin or norepinephrine in hyperdynamic septic shock: a prospective, randomized study. Crit. Care Med., 2005, 33, p. 1897-1902. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Boerma, C. Sublingual microcirculatory flow is impaired by the vasopressin-analogue terlipressin in a patient with catecholamine-resistant septic shock. Acta Anesthesiol. Scand., 2005, 49, p. 1387-1390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.