Glutamin u nemocných v kritickém stavu

Anest. intenziv. Med. 2003;14(2):98-102

Glutamin u nemocných v kritickém stavuČlánky

I. Novák, M. Matějovič, R. Rokyta, jun., A. Kroužecký: JIP, I. interní klinika Fakultní nemocnice Plzeň, přednosta prof. MUDr. Karel Opatrný, DrSc.

Glutamin je aminokyselina s nejvyšší plasmatickou hladinou, která je základním energetickým substrátem pro lymfocyty,enterocyty a neutrofily. Tato aminokyselina hraje rovněž velmi důležitou roli v metabolismu aminokyselin a glukózy. Deficitglutaminu je běžný zejména u nemocných, kteří jsou v kritické stavu několik dnů, a může vést k poruchám imunity a kezvýšenému riziku infekcí. Přibývá důkazů, že glutamin samotný nebo v kombinaci s ostatními imunonutrienty může mítpozitivní vliv na klinický výsledek a incidenci infekčních komplikací u kriticky nemocných. Glutaminem obohacená výživanemusí však pouze redukovat incidenci infekcí na jednotce intenzivní péče, ale může být i velmi cenná v léčbě kritickynemocných, u kterých je riziko opakovaných infekcí a tím snižovat riziko úmrtí z infekcí nebo multiorgánového selhání.

Klíčová slova: glutamin; kriticky nemocný; metabolismus; infekce; imunonutrice

Glutamine in Critically Ill Patients

Glutamine is the most abundant amino acid in the body, and is the preferred energy substrate for lymphocytes, enterocytesand neutrophils. This amino acid plays also a central role in amino acid and carbohydrate metabolism. Glutamine deficiencyis common in those who remain critically ill for more than a few days and may result in impaired immune function, thusincreasing susceptibility to infection. There is growing evidence that glutamine, alone or in combination, exerts beneficialeffects on the clinical outcome and infectious complications in critically ill patients. Glutamine enriched nutritional supportmay not reduce the overall incidence of acquired infection intensive care units,but it is safe and could be valuable supportingtherapy for patients at risk of repeated infections to help to reduce their risk of dying from infection ormultiple organ failure.