Stanovení smrti mozku - návrh nového postupu

Anest. intenziv. Med. 2000;11(5):228-230

Stanovení smrti mozku - návrh nového postupuČlánky

M. Smrčka, O. Baudyšová, J. Boudný¹, R. Gál², V. Smrčka: Neurochirurgická klinika, FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta doc. MUDr. Vladimír Smrčka, CSc.; ¹ Radiodiagnostická klinika, FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Karel Benda, DrSc.; ² ARO FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta doc. MUDr.

V České republice platí povinnost dvojnásobné mozkové panangiografie, prováděné s odstupem 30 minut, k potvrzení smrti mozku. Toto vyšetřeníje však často falešně negativní, přestože u pacienta byla klinicky nepochybně stanovena smrt mozku. Mnohdy kontrastní látka proniká nad lební bazido karotického sifonu, někdy se zobrazuje a. ophtalmica. Často se na průniku kontrastní látky nad lební bazí podílí předchozí dekompresivníkraniektomie.Autoři navrhují na základě svých zkušeností možnosti změn v diagnostice smrti mozku, která by byla založena na klinickém vyšetření a na jednorázovémozkové panangiografii. Ve vertebrálním povodí by muselo být nadále stop na lební bazi, v karotickém povodí by se mohl plnit sifon i a. ophtalmica,ale již nikoli cévy Willisova kruhu.

Klíčová slova: mozková panangiografie; klinické vyšetření

Brain Death - a New Protocol Proposed

In the Czech Republic, brain death can be pronounced after two panangiography series done with 30 minutes time interval in-between. Thisexamination has a high falsely negative results, even though the patient is apparently brain dead, according to the clinical examination. Radio-opaquefluid frequently flows above skull base to the intracranial part of the vasculature; sometimes, ophthalmic artery can be visualized. The intracranialfilling of the vasculature can be affected by previous decompressive craniectomy.Based on the authors' experience, there are recommended possible changes in the evaluation of brain death. This should be stated on clinicalexamination and single panangiography. The perfusion in the vertebral arteries should be limited to the extracranial part only. In the carotid arteries,perfusion should be allowed also for ophthalmic artery, but not to the Willis circle arteries and branches.