Anest. intenziv. Med. 2000;11(5):219-221
Plicní změny jako možný důsledek vedlejších účinků betalaktamovýchantibiotikČlánky
- 1 Klinika AR 2. LF UK a IPVZ, FN Motol, přednosta doc. MUDr. K. Cvachovec, CSc.
Autoři této studie poukazují na nepříliš známou vedlejší reakci při léčbě betalaktamovými antibiotiky. V roce 1997 - 1998 bylo na dětskémresuscitačním oddělení KAR hospitalizováno celkem 691 dětí v kritickém stavu, u 25 z nich byl zjištěn zvýšený titr protilátek proti betalaktamovýmantibiotikům. Indikací pro stanovení titru protilátek byl rtg nález homogenního zastření plic, současné podávání betalaktamových antibiotik a uněkterých pozitivní alergická anamnéza. Protilátky byly stanoveny metodou nepřímé hemoglutinace s taninovanými beraními krvinkami. Jako pozitivníbyl brán titr protilátek 1:320 alespoň u jednoho z antigenů. V těchto případech byla antibiotická terapie změněna na antibiotika jiné řady. K ústupuplicního nálezu došlo u 20 dětí, 5 dětí zemřelo. U těchto 5 dětí byla bezprostředně post mortem odebrána plicní tkáň pro histologické vyšetření k průkazuimunokomplexů C3 a IgG ve stěnách alveolů. U 4 z nich bylo provedeno imunofluorescenční vyšetření s pozitivním nálezem. Autoři doporučujív případě progrese plicních změn stanovit titr protilátek a antibiotikum betalaktamové řady nahradit antibiotikem řady jiné.
Klíčová slova: betalaktamová antibiotika; titr protilátek proti betalaktamovým antibiotikům; nežádoucí účinky antibiotik; imunofluorescenční
Lung Changes as a Possible Result of Adverse Effects of Betalactam Antibiotics
Authors refer to not much known adverse reaction in treatment with betalactam antibiotics. In years 1997 - 1998 there was 691 children treatedin our ICU, we found in 25 of them increased level of antibodies against betalactam antibiotics. Indication for examination of level antibodies wasX-ray picture of wet lung, contemporary application of betalactam antibiotics and somet imes positive allergic history. Antibodies was determined withmethod of non direct hemaglutination and as a positive finding was level 1:320 and more. In these cases was antibiotic treatment changed to antibioticsof other type. We found recess of X-ray picture in 20 cases, 5 children died. Histological inv estigation for evaluation of immunocomplexes C3 and IgGin the wall of alveoli was made immediately post mortem. Immunofluorescent investigation findings were positive in 4 cases. Authors recommend incase of worsening of lung changes to evaluate level of antibodies and replace betalactam antibiotics with antibiotics of other type.
Keywords: betalactam antibiotics; level of antibodies against betalactam antibiotics; adverse effect of antibiotics; immunofluorescent investigation
Zveřejněno: 1. říjen 2000 Zobrazit citaci