Zkušenosti s kategorizací nemocných u pacientů v resuscitační péči

Anest. intenziv. Med. 2000;11(4):176-180

Zkušenosti s kategorizací nemocných u pacientů v resuscitační péčiČlánky

R. Pařízková, V. Černý, P. Dostál: Klinika anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice Hradec Králové, přednosta MUDr. Vladimír Černý, PhD., FCCM

Cílem systému kategorizace nemocných v intenzivní péči je, při respektování etických principů, účelné směrování zdrojů k nemocným, u nichž lzeočekávat reálnou naději na zlepšení stavu či obnovení přijatelné kvality života, na druhé straně však vede k omezení rozsahu poskytované péčeu pacientů, kde by další léčba vedla pouze k prodlužování ireverzibilního stavu a neměnné nepříznivé prognóze klinického výsledku. V práci jsou shrnutyzkušenosti se systémem kategorizace na pracovišti autorů. V období let 1996-1998 byl systém kategorizace použit u 356 nemocných, ke změně kategoriev průběhu hospitalizace došlo u 51 nemocných. Zavedení systému kategorizace podporuje efekti vnější využívání dostupných zdrojů v uzavřenémsystému financování a zvyšuje dostupnost i těch nejnákladnějších metod diagnostiky a terapie pro nemocné s reálnou nadějí na zlepšení.

Klíčová slova: intenzivní péče; kriticky nemocný; etické principy; právní normy

Our Experience with Patient Stratification in Critically Ill Patients

The goal of patient stratification in critical care setting can be seen in effective resource allocation to patients in whom real improvement in medicalstatus or restoration of acceptable quality of life could be expected; this must be done with respect to basic ethical principles. On the other hand, theextent of health care could be restricted in patients not benefiting from it, i.e. in patients in whom the level of care would just prolong the irreversiblestate and could not even possibly change the unfavourable outcome. The paper summarizes the experience with patient stratification in the Departmentof Anesthesia and Intensive Care, Charles University Teaching Hospital Hradec Králové, Czech Republic. In the period between 1996 and 1998 weused the patient stratification system in 356 patients. The level of care was changed in 51 patients. The introduction of stratification system promotesmore effective use of available resources in closed system of health care funding, increasing the availability of the most expensive diagnostic andtherapeutical procedures for patients with better survival prognosis.