Aktivace lymfocytů při CVVHD u kritiky nemocných v sepsi

Anest. intenziv. Med. 1999;10(1):33-35

Aktivace lymfocytů při CVVHD u kritiky nemocných v sepsiČlánky

M. Holub¹, M. Kolář¹, M. Helcl², P. Pudil³: ¹ III. klinika infekčních a tropických nemocí 1. LF UK, přednosta doc. MUDr. A. Lobovská, CSc.; ² Infekční klinika FN Bulovka, primář MUDr. Hana Roháčová; ³ Ústav teorie informace a automatizace AV ČR, ředitel prof. ing. Vladimír Kučera, DrSc.

U 10 kriticky nemocných v sepsi, kteří byli léčeni s pomocí kontinuální venovenózní hemodiafiltrace (CVVHD) jsme sledovali lymfocytární aktivačnímolekuly HLA-DR. Kontrolní skupinu tvořilo 35 septických nemocných neléčených CVVHD. Průměrná exprese HLA-DR u kriticky nemocných bylapřed zahájením hemofiltrace signifikantně nižší ve srovnání s kontrolní skupinou (p = 0,0394). Za 24 hodin od zahájení VCCHD hodnoty expresesignifikantně vzrostly proti hodnotám před zahájením metody (p = 0,0034). Exprese zůstala 3 dny po ukončení CVVHD ve srovnání s hodnotami předzahájením metody signifikantně zvýšená (p = 0,0024).Při provádění CVVHD v léčbě sepse dochází k aktivaci buněčné imunity. Tato aktivace je u kriticky nemocných v sepsi významně nižší ve srovnáníse septickými nemocnými, kteří nevyžadují intenzivní péči.

Klíčová slova: hemodiafiltrace; HLA-DR; sepse; lymfocyty; CVVHD = kontinuální venovenózní hemodiafiltrace

Lymphocytic activation in critically ill septic patients during CVVHD

In 10 critically ill septic patients treated with continuous veno-venous hemodiafiltration (CVVHD), we investigated lymphocytic activation moleculesHLA-DR. The control group consisted of 35 septic patients not treated with CVVHD. The average expression of HLA-DR molecules in critically illpatients before introducing hemodiafiltration was significantly lower than in the control group (p = 0,0394). 24 hours after introducing CVVHD, thevalues of expression were significantly higher than before aplying the method (p = 0,0034). 3 days after discontinuing CVVHD the expression stayedsignificantly increased when compared to the values obtained before using the method (p = 0,0024).During CVVHD an activation of cellular immunity was observed. The activation in critically ill septic patients is significantly lower when comparedto septic patients, that do not require intensive care.