Anesteziologie a intenzivní medicína, 1999 (roč. 10), číslo 1
Anestezie sevofluranem systémem s nízkým příkonem plynů v endoskopickébřišní chirurgiiČlánky
Low-flow anaesthesia with sevoflurane for endoscopic abdominal surgery
I. Herold, M. Bednář
Anest. intenziv. Med. 1999;10(1):8-10
Patnáct nemocných (6 mužů) ve věku 59±11,9 let, BMI 29±5,4, ASA 2±0,63 indikovaných k endoskopické cholecystectomii (12) a herniotomii (3)bylo po premedikaci diazepamem p.o. 10 mg uvedeno do anestezie propofolem (170±35 mg), fentanylem (0,2 mg) a mivacuriem (13±2,5 mg). Po krátkéekvilibraci byl sevofluran podáván příkonem 1 l/min čerstvé směsi při FA/FI nad 0,9 v atmosféře N2O/O2 při kontinuální kurarizaci mivacuriem(35±17 mg). Hodnoty systolického tlaku (mm Hg) klesly ve 13. minutě z 151±23,6 na 98±26,1 (65 % výchozí hodnoty), diastolického tlaku z 84±12,3na 60±18,9 (71 %) a tepové...
Celková anestezie sevofluranem VIMA technikouČlánky
General anaesthesia with sevoflurane using VIMA technique
I. Herold, M. Bednář, M. Rosický, L. Piskač, J. Nováček
Anest. intenziv. Med. 1999;10(1):11-13
Práce shrnuje první zkušenosti s VIMA technikou sevofluranové anestezie. 12 nemocných podstupujících menší chirurgické a ortopedicko-trauma-tologické výkony bylo uvedeno do anestezie způsobem VIMA - tidal breath induction sevofluranem. Během úvodu do anestezie byla pozorována u 3pacientů apnoe, u 2 pacientů excitační pohyby a kašel (1krát) při zavádění laryngeální masky. Ztráta vědomí hodnocená vymizením řasového reflexunastoupila za 95,6±30 sekund, zavedení laryngeální masky bylo možné po 190,2±66,6 sekundách od zahájení podávání sevofluranu. Zotavení po42,1±28,5 min trvající anestezii bylo standardní, s odstraněním laryngeální...
Mesocain a jeho použití v prevenci kašlání po endoskopických výkonechv ORL u dětíČlánky
Trimecain in prevention of coughing after endoscopic ENT surgery in paediatric patients
T. Vymazal, M. Marková, E. Mikešová
Anest. intenziv. Med. 1999;10(1):14-16
Cílem naší práce bylo posoudit účinnost intravenózně podaného trimekainu (Mesocain 1%), v přesně definovaném množství a časové závislostiv prevenci kašle při zotavování se z celkové anestezie a bezprostředně po ní, u dětských pacientů, kteří se podrobili endoskopickým výkonů v ORL.Současně jsme sledovali i vliv systémově podaného trimekainu na srdeční frekvenci, krevní tlak, saturaci kapilární krve kyslíkem a dobu potřebnouk reakci na oslovení po jeho podání u dětských pacientů. Zjistili jsme, že podání trimekainu v dávce 1 mg/kg t.h. 2 až 3 minuty před koncem celkovéanestezie významně omezuje vznik a projevy dráždivého kašle po instrumentaci v oblasti...
Anestetický menežment pacientov s morbídnou obezitouČlánky
Anaesthetic management of patients with morbid obesity
R. Záhorec, D. Cintula, D. Setvák
Anest. intenziv. Med. 1999;10(1):17-21
Morbídne obézni pacienti sú zaťažení vyššou perioperačnou morbiditou ako normálni jedinci. V práci sme sa sústredili na patofyziológiua anestetický menežment morbídne obéznych pacientov. Starostlivé zhodnotenie zdravotného stavu, adekvátny monitoring a vhodná voľba anestéziemôžu zabrániť perioperačným komplikáciám. V pooperačnom období sú dôležité: prevencia hlbokej žilnej trombózy, kardiotonicko-diuretická liečba,a u morbídne obéznych pacientov s nízkou kardiorespiračnou rezervou aj krátkodobá umelá pľúcna ventilácia.
Korelace hodnot kontinuální SjvO2 během neurochirurgických výkonůs výsledky získanými co-oxymetremČlánky
Correlation of continuous SjvO2 values in neurosurgery patients with values obtained from co-oxymeter
I. Čundrle, J. Mašek, M. Dastych
Anest. intenziv. Med. 1999;10(1):22-24
Autoři se ve své práci zabývají přesností měření saturace hemoglobinu kyslíkem v jugulárním bulbu pomocí katétru Edslab II 4 Fr. s monitoremVigilance. Rozdíl s výsledky získanými jak z rozboru krevních plynů, tak s výsledky z co-oxymetru byl statisticky významný (p
Základy primární péče o neurointenzivního pacientaČlánky
Principles of primary care for neurointensive patient
J. Procházka, A. Lapáčková, M. Sameš
Anest. intenziv. Med. 1999;10(1):25-28
Na správně provedené primární péči o neurointenzivního pacienta závisí do značné míry úspěch další léčby. Základem je primární zajištění podlekoncepce Advanced Trauma Life Support, základní orientační neurologické vyšetření pomocí tabulek GCS nebo podle Beneše a Zvěřiny, spolu s popi-sem kmenových reflexů. Podstatnou roli hraje grafické vyšetření pro základní diferenciálně diagnostickou rozvahu, monitoriace základních vitálníchfunkcí a účelná farmakoterapie. V závěru je uveden přehled o pacientech na jednotce intenzivní péče neurochirurgie v Ústí nad Labem v letech 1994-97.
Parametry oxygenace a hemodynamiky u nemocných v kritických stavechČlánky
Hemodynamic and oxygen transport parameters in critically ill patients
A. Kazda, J. Valenta, M. Stříteský, J. Polívková, J. Hendl, V. Vondráček
Anest. intenziv. Med. 1999;10(1):29-32
Ve dvou souborech kriticky nemocných byly hodnoceny parametry hemodynamiky a oxygenace získávané pravostrannou srdeční katetrizací pomocíSwan-Ganzova katétru. První soubor tvořilo 15 nemocných s multiorgánovou dysfunkcí (109 vyšetření), druhý 20 nemocných po kardiochirurgickémvýkonu se syndromem nízkého srdečního výdeje (100 vyšetření). Byly hodnoceny a srovnány: srdeční výdej (CI), systémová a plicní cévní rezistence(SVRI a PVRI), paO2/FiO2, plicní zkraty (Qs/Qt), dodávka a spotřeba O2 (DO2, VO2), hladina hemoglobinu (Hb) a laktatemie.V obou souborech se pohybovaly hodnoty CI v referenčních mezích. Index paO2/FiO2 byl v 1. souboru snížen v 86,1 %...
Aktivace lymfocytů při CVVHD u kritiky nemocných v sepsiČlánky
Lymphocytic activation in critically ill septic patients during CVVHD
M. Holub, M. Kolář, M. Helcl, P. Pudil
Anest. intenziv. Med. 1999;10(1):33-35
U 10 kriticky nemocných v sepsi, kteří byli léčeni s pomocí kontinuální venovenózní hemodiafiltrace (CVVHD) jsme sledovali lymfocytární aktivačnímolekuly HLA-DR. Kontrolní skupinu tvořilo 35 septických nemocných neléčených CVVHD. Průměrná exprese HLA-DR u kriticky nemocných bylapřed zahájením hemofiltrace signifikantně nižší ve srovnání s kontrolní skupinou (p = 0,0394). Za 24 hodin od zahájení VCCHD hodnoty expresesignifikantně vzrostly proti hodnotám před zahájením metody (p = 0,0034). Exprese zůstala 3 dny po ukončení CVVHD ve srovnání s hodnotami předzahájením metody signifikantně zvýšená (p = 0,0024).Při provádění CVVHD v léčbě sepse dochází k...
Hodnocení přesnosti predikce přežití APACHE II, ISS a TRISSu traumatologických nemocnýchČlánky
The evaluation of accuracy of prediction of survival probability in trauma patients according to APACHE II, ISS and TRISS
I. Chytra, E. Kasal, P. Pelnář, J. Lejčko, P. Lavička, S. Machart, R. Pradl, M. Bílek
Anest. intenziv. Med. 1999;10(1):36-39
Cílem studie bylo srovnat přesnost predikce přežití skórovacích systémů APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation), ISS (InjurySeverity Score) a TRISS (Trauma and Injury Severity Scoring) u traumatologických nemocných hospitalizovaných na ARK FN v Plzni od 1. 1. 1995do 31. 12. 1997. Nemocní byli rozděleni podle typu diagnózy do třech skupin. První skupinu tvořili nemocní s polytraumatem bez poranění hlavy (P,n = 165), ve druhé skupině byli nemocní s polytraumatem, jehož součástí bylo poranění hlavy (P+H, n = 109), do třetí skupiny byli řazeni nemocnís izolovaným kraniocerebrálním poraněním (H, n = 147). U všech nemocných byl sledován...
Včasný a neskorší osud pacientov po ťažkom poškodení mozguČlánky
The early and later survival time after the serious brain injury
B. Sániová, M. Drobný, L. Kneslová, S. Richterová, A. Sukup
Anest. intenziv. Med. 1999;10(1):40-45
V práci autori analyzujú dĺžku prežívania a kvalitu života pacientov po ťažkých poškodeniach mozgu. V súbore 83 komatóznych pacientov potraumatickom poškodení mozgu (n = 27), spontánnej mozgovej hemorágii (n = 21) a hypoxicko-ischemickom poškodení mozgu (n = 35) bola včasnáletalita do dvoch dní 39,75 %. Išlo o pacientov s GCS = 3b. Ďalej sa ukázalo, že neskoršia letalita v skupine spontánnych hemorágií je 36,36 %,v skupine po hypoxicko-ischemickom poškodení mozgu 36,36 % a v skupine krvácaní po traume mozgu 47 %. Možno to považovať za poučný ukazovateľtrendu letality v uvedených 3 diagnostických skupinách. Hodnotenie rodiny po prepustení pacienta z...