Zlepšení kognitivních funkcí po oboustranné karotické endarterektomii. Jsou nízké hodnoty rSO2 zjištěné NIRS indikací ke kyslíkové léčbě?Kazuistiky

Cognitive function improvement after bilateral carotid endarterectomy. Are low rSO2 values an indication for oxygen therapy?

M. Horáček

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):123-127  

V průběhu stárnutí dochází k poklesu fyziologických funkcí včetně kognitivních. Úbytek kognitivních funkcí narušující fungování v aktivitách denního života se označuje jako demence. U seniorů je doporučeno kognitivní funkce při předoperačním vyšetření testovat, a to s použitím krátkých screeningových nástrojů. V kazuistice popisuji případ osmdesátileté pacientky se stenózami karotid na obou stranách, jejichž důsledkem byla nedostatečná dodávka kyslíku do mozku, která se projevila patologicky nízkými hodnotami rSO₂ zjištěnými blízko-infračervenou spektroskopií (NIRS) a úbytkem kognitivních funkcí. Pacientka podstoupila karotickou endarterektomii...

Regionální anestezie k operacím ramene - současné trendyPřehledový článek

Regional anaesthesia for shoulder surgery - new trends

D. Mach

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):128-134  

Souhrnný článek dává přehled o současných anesteziologických technikách používaných při chirurgii ramene. Vychází z anatomických poznámek k inervaci operačního pole. Popisuje tradiční postupy v anesteziologické péči u pacientů s operací ramene a detailněji se věnuje novým trendům především v periferních nervových blokádách. Zaměřuje se na techniky zajišťující kvalitní pooperační analgezii při minimálním riziku blokády n. phrenicus a omezující co nejméně motoriku končetiny v pooperačním období. Závěrem shrnuje současné trendy v anesteziologické péči o tuto skupinu pacientů.

Významné novinky v dětské traumatologiiZajímavosti z literatury

J. Drábková

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):134  

Selhání analýzy rytmu automatizovaným externím defibrilátorem u mimonemocniční náhlé zástavy oběhuKazuistiky

Failure of cardiac rhythm analysis by automated external defibrillator in an out-of-hospital cardiac arrest

Ch. P. Cmorej, E. Smržová, J. Mach

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):135-138  

Prezentována je kazuistika mimonemocniční náhlé zástavy oběhu s fibrilací komor, u které došlo k selhání analýzy rytmu automatizovaným externím defibrilátorem (AED). Defibrilace byla provedena až výjezdovou skupinou zdravotnické záchranné služby. Autoři v práci dále diskutují nad možnými příčinami selhání AED a jejich systémovými dopady na Projekt časné defibrilace v Ústeckém kraji.

Generalizovaný konvulzivní status epilepticus v dětském věkuPřehledový článek

Management of convulsive status epilepticus in children

Š. Aulická, P. Aulický, K. Česká, K. Španělová, H. Ošlejšková

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):139-147  

Generalizovaný konvulzivní status epilepticus (GCSE) je u dětí nejčastějším emergentním neurologickým stavem. Jedná se o generalizovaný konvulzivní záchvat trvající > 5 minut. Kojenecký a zejména novorozenecký věk představuje nejrizikovější období pro rozvoj GCSE. Febrilní status epilepticus je nejčastější příčinou. Rozlišují se 4 stadia GCSE: 1. časný (5-20 minut), 2. rozvinutý (20-40 minut), 3. refrakterní (> 40 minut) a 4. superrefrakterní (> 24 hodin). Generalizovaný konvulzivní záchvat v prvních pěti minutách bývá označován jako hrozící GCSE. Během pěti minut musí být zahájena adekvátní léčba vedoucí k terminaci záchvatu. Tato léčba sleduje...

Anesteziologická problematika u dětí s Williamsovým syndromemSpeciální článek

Anaesthetic management of patients with Williams syndrome

P. Nosková

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):148-150  

Williamsův syndrom patří mezi geneticky podmíněné poruchy s výskytem významných vrozených vad srdce, velkých cév a obličeje. To představuje riziko pro zajištění dýchacích cest a vedení anestezie. Článek poukazuje na základní problematiku onemocnění a zdůrazňuje anesteziologický management pro praxi.

Současné postavení kortikoidů v regionální anestezii a analgeziiPřehledový článek

Corticosteroids in regional anaesthesia and analgesia - state of the art

J. Lejčko, T. Gabrhelík

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):151-157  

Kvalitní pooperační analgezie významně přispívá k optimálnímu výsledku chirurgické léčby.Ve snaze zvýšit a prodloužit účinek lokálních anestetik u jednorázových periferních blokád byla studována řada pomocných látek. Ukazuje se, že perineurální aplikace kortikoidů prodlužuje trvání analgezie a přináší i další benefit - snížení spotřeby opioidů a nižší výskyt nauzey. Nejvíce dat v této indikaci je o dexamethasonu. Perineurální aplikace kortikoidů však patří v Evropě i v USA do kategorie "off label".Spinální epidurální aplikace kortikoidů je v současné době nejrozšířenějším postupem v oblasti intervenční léčby bolestí zad. Je to účinná intervenční...

Prognózování po náhlé srdeční zástavě - co je nového?Zajímavosti z literatury

J. Drábková

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):157  

Urgentní infraglotické zajištění dýchacích cest - koniopunkce, koniostomie, BACTPřehledový článek

Urgent infraglottic airway - cricothyroid puncture, cricothyrotomy and bougie-assisted cricothyrotomy (BACT)

M. Otáhal, P. Michálek

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):158-165  

Infraglotické punkční a chirurgické přístupy do trachey jsou poslední možností zajištění dýchacích cest, oxygenace a ventilace u pacientů, u nichž selžou konvenční techniky. Hlavní indikací především v anestezii jsou stavy "cannot intubate, cannot oxygenate". Infraglotické přístupy mohou být primární technikou zajištění dýchacích cest u traumatu obličeje, nádorů, otoku nebo ve válečné medicíně. Výuka a pravidelný trénink na kadaverech nebo modelech jsou klíčovými prvky ve zvládnutí těchto život zachraňujících technik především z toho důvodu, že jejich četnost v reálné medicíně je extrémně nízká. Přehledný článek diskutuje jednotlivé techniky - koniopunkci,...

CO₂ a kritický pacient - nové pohledy?Zajímavosti z literatury

J. Drábková

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):165  

Atestační otázky z oboru anesteziologie a intenzivní medicína. Selhání jaterPostgraduální vzdělávání - Atestační otázky

V. Černý

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):166-167  

"Zdánlivá smrt" - je z pohledu fyziologie možná?Postgraduální vzdělávání - Kapitoly z klinické fyziologie

Škulec R., V. Černý

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):168-170  

Tracheotomie v intenzivní péči: doporučení francouzského expertního paneluDoporučení

V. Černý

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):171-172  

Pooperační kognitivní dysfunkce seniorů si zasluhuje pozornostZajímavosti z literatury

J. Drábková

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):172  

Konsenzuální stanovisko Society of Hospital Medicine (SHM) ke zvýšení bezpečnosti opioidů používaných pro léčbu nemaligní bolesti dospělých hospitalizovaných pacientůDoporučení

V. Černý

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):173-174  

"Slavné osmičky" v historii anesteziologieHistorie oboru

"The famous eights" in the history of anaesthesia

J. Málek

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):175-179  

Článek podává základní přehled významných historických událostí spojených s letopočty končícími na číslo osm. Speciálně je věnován pěti výročím: prvnímu popisu úmrtí po podání celkové anestezie chloroformem v r. 1848, podání prvé spinální (nyní subarachnoidální) anestezie s použitím kokainu Dr. Augustem Bierem v r. 1898, prvému popisu intravenózní regionální anestezie týmž autorem v r. 1908, zahájení průmyslové výroby diacetylmorfinu (heroinu) v r. 1898 a prvnímu modernímu přístroji na analýzu krevních plynů Johnem W. Severinghausem v r. 1958.

Zajímavosti, tipy a trikyZajímavosti, tipy a triky

V. Černý

Anest. intenziv. Med. 2018;29(3):180-181