Anesteziologie a intenzivní medicína, 2002 (roč. 13), číslo 2
Anestezie a antiagregační léčbaČlánky
Anaesthesia and Antiplatelet Therapy
H. Říha, A. Březina
Anest. intenziv. Med. 2002;13(2):54-58
Přehledný článek shrnuje funkci trombocytů v rámci hemokoagulačního systému se zvláštním zřetelem ke vzniku trombu u akutních koronárních syndromů. Je vysvětlena funkce a význam protidestičkové léčby spolu s jejím patofyziologickým podkladem. Dále jsou podrobně uvedeny farmakodynamické a farmakokinetické údaje, vztahující se k jednotlivým protidestičkovým lékům. V závěru autoři vysvětlují význam těchto informací pro každodenní praxi anesteziologa.
Podání cisatracuria jako součást hemodynamicky šetrného úvodu do anestezieČlánky
Cisatracurium as the Part of the Induction of General Anaesthesia with Haemodynamic Stability
Svítek, Polívková
Anest. intenziv. Med. 2002;13(2):59-62
Ve skupině 49 pacientů jsme sledovali hemodynamickou stabilitu při úvodu do anestezie. Pro usnadnění intubace bylo použito nedepolarizující relaxans cisatracurium, které nemá vést k uvolnění histaminu. K vlastnímu úvodu jsme podali kombinaci intravenózního hypnotika etomidátu a opiátu sufentanilu. Srovnávali jsme dva soubory pacientů, rozdělené podle závažnosti přidružených kardiovaskulárních onemocnění, především ICHS. Podání cisatracuria nevedlo k významnému zhoršení sledovaných hemodynamických parametrů. Jiné projevy uvolnění histaminu nebyly zaznamenány. Cisatracurium představuje bezpečné relaxans pro hemodynamicky stabilní úvod do anestezie.
Extubace na operačním sále - nová éra kardioanestezie?Články
Extubation in the Operating Room - New Era in Cardiac Anaesthesia
P. Brůček, Z. Straka, T. Vaněk, P. Widimský
Anest. intenziv. Med. 2002;13(2):63-65
Cíl studie:Zhodnocení extubace na operačním sále (EOS) pro rutinní postup vedení anestézie u kardiochirurgických operací.Metodika: Do prospektivní studie bylo zařazeno h2 nemocných bez omezujících kritérií výběru. Průměrný věk nemocných byl h2 let (4(x78). Nemocní se podrobili revaskularizačním operacím srdce, v 73,8 % bez použití mimotělního oběhu (MO), náhradám aortální chlopně a reoperacím. Průměrná doba operace byla 178 minut (90-300). Nemocní byli premedikováni pethidinem s atropinem, anestézie byla vedena remifentanilem a propofolem spolu s volatilními anestetiky, k myorelaxaci bylo použito atracurium. Sledovali jsme časné pooperační...
Adenotomie u dětíČlánky
Adenotonsillectomy in Children
A. Kropáč
Anest. intenziv. Med. 2002;13(2):66-67
Adenotomie se na našem pracovišti provádí od roku 1995 v celkové anestézii. S postupným zaváděním nových anestetik do klinické praxe se nám jeví jako nejvhodnější inhalační celková anestézie sevofluranem, doplněná podáním mivacuria pro orotracheální intubaci.
Kompartiment syndrom po spinální anestezii u dívky s frakturou čéšky - kazuistikaČlánky
Compartement Syndrome of the Calf after Spinal Anaesthesia - a Case Report
Th. G. De Leeuw, M. M. T. E. Lange, J. Rupreht
Anest. intenziv. Med. 2002;13(2):68-70
Kompartiment syndrom na jedné z dolních končetin je vážnou komplikací, která může mít za následek invaliditu, až ztrátu končetiny. U šestnáctileté nemocné s frakturou čéšky se rozvinul kompartiment syndrom bezprostředně po spinální anestezii. Uvádíme rozvahu o patofyziologii tohoto syndromu a volbě anestetické techniky u poranění dolních končetin, s cílem vyvarovat se vzniku syndromu.
Hemokoagulační parametry v průběhu řízené hypotermie u pacientů s těžkým kraniocerebrálním poraněnímČlánky
Haemocoagulations Parameters during Mild Hypothermia in Patients with Severe Head Injur
R. Gál, L. Čundrle, I. Zimová
Anest. intenziv. Med. 2002;13(2):71-72
V naší studii jsou prezentovány některé hodnoty krevního obrazu a parametrů krevního srážení 1 S pacientů s těžkým poraněním mozku, u ktery'ch byla použita řízená hypotermie 34 °C během 72 hodin jako součást inxenzivní péče, spolu se standardním léčebným protokolem podle Evropského sdruženípro léčbu mozkových poranění. Laboratornídata byla získána z 9 vyšetřeníarteriálníkrve v 8hodinovém intervalu během hypotermie a rovněž při normotermii. Pro statistické vyhodnocení byl použit Wilcoxonův test. V průběhu zavedené mírné hypotermie nebyly zjištěny signifikantní změny sérových hladin hemoglobinu, trombocytů, fibrinogenu, hodnoty aktivovaného parciálního...
Otravy hubami v urgentnej medicineČlánky
Mushroom Poisoning in Emergency Medicine
A. Dukát
Anest. intenziv. Med. 2002;13(2):73-78
Otravy hubami (mykointoxikácie) sú závažným klinickým problémom urgentnej medicíny. V komplexnom manažmente otráv hubami by sa orala využívat' predovšetkým etiopatogenetická klasifikácia otráv hubami podlá Gavorníka, ktorá je nielen diferenciálno-diagnostickým algoritmom diagnostiky otráv hubami, ale aj základom pre adekvátnu racionálnu liečbu.
Aspirace ropných derivátů - kazuistikaČlánky
Petroleum Derivates Aspiration - a Case Report
D. Podhorný, L. Voříšková, P. Smetana
Anest. intenziv. Med. 2002;13(2):79-82
ARDS vzniká na podkladě plicního nebo mimoplicnílw inzultu, kdy k postižení plic dochází komplexními mechanismy multiorgánového selhání. Hlavním morfologickým projevem je nekardiogenní plicní edém, hlavním patofyziologickým důsledkem pro organismus oxygenační selhání plic. Oxygenační selhání je kvantifikováno oxygenačním indexem (poměr arteriální pOz v mmHg a FiOz). Předkládáme kazuistiku akutního rozvoje ARDS po aspiraci směsi odpadních ropných derivátů u pracovníka nerespektujícího bezpečnostní pravidla při práci v uzavřeném prostoru.
Prokalcitonin - senzitivní a specifický parametr těžkého bakteriálního zánětuČlánky
Prokalcitonin - the Sensitive and Specific Marker of Severe Bacterial Intlammation
M. Průcha, R. Zazula, J. Hyánek
Anest. intenziv. Med. 2002;13(2):83-85
Diferenciální diagnostika infekční a neinfekční etiologie zánětu je v mnoha klinických situacích těžko řešitelným problémem. V 90. letech se v této oblasti významně uplatnil nový parametr-Prokalcitonin. Ačkoli jeho fyziologická role a regulace mechanismů jeho produkce jsou dosud nedostatečně objasněny, významnost jeho stanovení, jako senzitivního a specifického parametru pro těžkou bakteriální infekci se systémovými projevy, byla již dostatečně prokázána. V současné době je považován za specifičtější markerzávažnosti sepse než interleukin-hnebo C-reaktivní protein. Jeho stanovení zásadním způsobem ovlivňuje diagnostiku pacientů v kritických stavech,...
Prokalcitonin nejen v diferenciální diagnostice zánětlivé odpovědi organismuČlánky
Prokalcitonin not only in the Differential Diagnosis of the Inflammatory Response
R. Zazula, M. Průcha, A. Spálený, M. Jarešová, Š. Vítko
Anest. intenziv. Med. 2002;13(2):86-91
Práce se zaměřuje na posouzení významu prokalcitoninu v diferenciální diagnostice infekční a neinfekční etiologie systémové zánětlivé odpovědi organismu a současně porovnává PCT s tradičními ukazateli zánětu. Studie se dále zabývá vyhodnocením sérových hladin prokalcitoninu v časném pooperačním období u pacientů po transplantaci jater. Koncentrace prokalcitoninu byly celkem stanoveny ve 407 vzorcích sér u 124 pacientů, kteří byli rozděleni do čtyř diagnostických skupin: 0-lokalizovaná infekce (88 vyšetření), 1-SIRS (100 vyšetření), 2 -sepse (1 h5 vyšetření), 3 - těžká sepse a septický šok (54 vyšetření). Tyto skupiny pacientů byly rozděleny na podskupiny...