Anesteziologie a intenzivní medicína, 2001 (roč. 12), číslo 3
Kombinace mivacuria s izofluranem nebo sevofluranem u laparoskopickýchvýkonůČlánky
Combination of Mivacurium and Isoflurane or Sevoflurane for Laparoscopic Procedures
M. Svítek, J. Polívková
Anest. intenziv. Med. 2001;12(3):106-108
V souboru 49 pacientů byla sledována spotřeba mivacuria při jeho kontinuálním podávání v kombinaci s izofluranem nebo sevofluranem. Hloubkunervosvalové blokády v průběhu výkonu jsme monitorovali akcelerometricky. Anestezii jsme vedli v souboru A kombinací midazolamu a fentanylu,v souboru B sevofluranem a v souboru C izofluranem. Kombinací mivacuria se sevofluranem jsme dosáhli výrazného snížení spotřeby relaxans, anižby došlo k podstatnému zpomalení zotavení nervosvalové blokády.
Krátkodobá relaxancia v bronchologiiČlánky
Short-term Neuromuscular Blocking Agents in Bronchology
T. Beran
Anest. intenziv. Med. 2001;12(3):109-111
V intervalu od září 1998 do dubna roku 2000 jsme provedli srovnávací studii, ve které jsme porovnávali relaxancia suxametonium a mivacuriumu 140 celkových anestezií při užití normofrekvenční tryskové ventilace pro diagnostické a intervenční bronchoskopické výkony. Celý soubor byl rozdělen na dvě skupiny. V první bylo použito u 80 pacientů suxametonium, ve druhé v 60 případech mivacurium. Hodnocený stupeň relaxace laryngeálního svalstva byl v obou skupinách srovnatelný. Nižší četnost sledovaných komplikací byla ve skupině mivacuria a také jejich stupeň závažnosti byl menší. Průměrné finanční náklady na jednu celkovou anestezii, při trvání výkonů kolem...
Srovnání účinků remifentanilu a alfentanilu při analgosedaci ke koloskopiiČlánky
Comparison of Remifentanil and Alfentanil for Analgosedation during Colonoscopy
M. Svítek, J. Bohumínská
Anest. intenziv. Med. 2001;12(3):112-116
Endoskopická vyšetření v oblasti gastrointestinálního traktu představují pro pacienty nepříjemný a bolestivý zážitek. Analgosedace umožňuje omezit dyskomfort pacienta způsobený výkonem, a tak podstatně urychlit a usnadnit průběh výkonu. Kombinace midazolamu s remifentanilem, respektive alfentanilem, poskytla dostatečně hlubokou analgosedaci pro provedení koloskopie. Tato kombinace farmak byla doprovázena minimem nežádoucích účinků. Zotavení probíhalo rychleji v souboru s remifentanilem, ale za hodinu byly výsledky v obou souborech srovnatelné. Pacienti byli propuštěniza čtyři hodiny po výkonu domů. Kombinace midazolamu s remifentanilem byla také levnější.
Postkanylační stenóza průdušnice - možný důsledek zajištění dýchacích cestv intenzivní péčiČlánky
Postcannulation Stenosis of the Trachea: Possible Sequal of Airways Maintenance in Intensive Care
J. Koudela, M. Marel
Anest. intenziv. Med. 2001;12(3):117-119
Postkanylační tracheální stenóza stále zůstává závažným medicínským problémem. Její četnost pravděpodobně narůstá též s rozšiřováníma zlepšováním úrovně intenzivní a resuscitační péče. Autoři popisují jeden případ postkanylační stenózy. V diskusi je uveden přehled patogenetickýchmechanismů, dnešní možnosti terapie a především možnosti prevence tohoto problému.
Echokardiografie jako součást managementu hemodynamiky v intenzivní péčiČlánky
Echocardiography as a Part of Haemodynamic Monitoring in Intensive Care
M. Balík, J. Pažout, M. Fric, M. Šidák
Anest. intenziv. Med. 2001;12(3):120-124
Úvod:TTE A TEE rozšiřuje diagnostické a následně terapeutické možnosti poruch hemodynamiky. PAC umožňuje lepší objektivní kvantifikaci a kontinuální sledování vybraných parametrů v závislosti na typu katétru. Je prokázaný přínos TTE/TEE, který vede ke změnám terapie nejen asi u 40 %pacientů bez PAC, ale i u 40-50 % pacientů s již zavedeným PAC bez závislosti na hlavní diagnóze. Metody: Prospektivně byli sledováni hemodynamicky nestabilní pacienti po zavedení standardních monitorovacích postupů pomocí TTE, přinedostatečné možnosti vyšetření pomocí TEE. Počet vyšetření na jednoho pacienta byl 2-10. V dalším průběhu byl při pokračující oběhové...
Inhalace oxidu dusnatého (NO) u ARDS - responders a nonrespondersČlánky
Inhalation of the Nitric Oxide (NO) in Patients with ARDS - Responders and Nonresponders
V. Šrámek, I. Novák, R. Rokyta, M. Matějovič, R. Kraus
Anest. intenziv. Med. 2001;12(3):128-129
Během let 1998-1999 jsme inhalaci oxidu dusnatého (NO) zkoušeli podávat u 23 nemocných s ARDS (13 v Plzni, 10 v Brně) s průměrným věkem48 let (20 - 74 let). Hodnota oxygenačního indexu (OI = paO2/FiO2) před NO testem (10-20 ppm po dobu 30 minut) byla 100 ± 46 mmHg a celkem11 nemocných (48 %) odpovědělo na podání NO signifikantním zvýšením OI (3 20 %). "Responders" měli nižší APACHE II v době přijetí do intenzivnípéče ve srovnání s "nonresponders" (16,9 ± 5,4 vs 26,3 ± 10,1; p < 0,05). SOFA skóre v den testu (8,9 ± 3,5 vs. 12,6 ± 3,7; p < 0,05) a měli významněvyšší přežití (6 z 11 nemocných) ve srovnání...
Tolerancia výživy nazogastrickou sondou u kriticky chorýchČlánky
Tolerability of Feeding with Nasogastral Tube in Critically Ill Patients
J. Firment, M. Grochová, B. Bočev, A. Studená
Anest. intenziv. Med. 2001;12(3):130-133
Autori retrospektívne vyhodnotili 182 kriticky chorých pacientov, ktorým bola podávaná úplná alebo doplnková enterálna výživa. Tento spôsobvýživy uplatnili u 79,9 % pacientov hospitalizovaných dlhšie ako 5 dní. Zistili významný rozdiel v začiatku znášanlivosti včasnej enterálnej výživy medzipacientami, ktorí prežili (1,9 ± 1,2 dňa) a tými, ktorí zomreli (2,4 ± 1,4 dňa). Podobne zistili signifikantné rozdiely v enterálnom príjme energie 3. až5. deň a dusíka v každom dni medzi skupinami pacientov, ktorí prežili a zomreli. Najčastejšou komplikáciou bol zvýšený reziduálny obsah v žalúdku,ktorý sa vyskytol u 36,8 % pacientov a predstavoval...
Hodnotenie stavu výživy pomocou odpovede adduktora palca na elektrickústimuláciuČlánky
Nutritional Assessment according to Adductor Pollicis Response to Electrical Stimulation
J. Firment, M. Grochová, J. Capková, A. Studená
Anest. intenziv. Med. 2001;12(3):137
Na hodnotenie stavu výživy použili autori metódu subjektívneho celkového hodnotenia. Vlastnou technológiou pomerali svalovú silu relaxometrom.Našli nasledujúce korelačné koeficienty: sila zášklbu TW% 30 mA (-0,68), pokles telesnej hmotnosti (0,57), celková dľžka hospitalizácie (0,53),butyrylcholínesteráza (-0,52), počet dní podávania antibiotík (0,51), výskyt pneumónie (0,50), počet pooperačných dní (0,46), počet dní ponechaniakožných stehov (0,45), plazmatická hladina albumínu (-0,38), plazmatická hladina bielkovín (-0,34), vek pacienta (0,26).
Inhibitory fosfodiesterázy v léčbě oběhového selhání při těžkém septickém šokuČlánky
Phosphodiesterase Inhibitors in the Therapy of Severe Septic Shock
E. Kasal, I. Chytra, R. Bosman, V. Štruncová
Anest. intenziv. Med. 2001;12(3):138-140
Inhibitory fosfodiesterázy skýtají možnost léčebného využití u oběhového selhání septických nemocných odlišnými účinky na srdce a oběh, než majíbeta-adrenergní inotropika, která však zůstávají stále léky první volby. Výhodná je zvláště kombinace obou skupin léků, která může přispět ke stabilizacioběhu u refrakterního septického šoku. Uvedená kazuistika dokumentuje příznivé oběhové účinky amrinonu u těžkého oběhového selhání při septickémšoku u 19letého nemocného s invazivním meningokokovým onemocněním.
Existuje kritérium přežití kriticky nemocných s akutníhemoragicko-nekrotickou pankreatitidou?Články
Is There a Single Predictor for Survival of Patients Suffering from Acute Haemorrhagic Nec rotising Pancreatitis?
V. Šimeček, Z. Bergl, M. Peleška
Anest. intenziv. Med. 2001;12(3):141-142
Autoři se na souboru 23 pacientů s akutní hemoragicko-nekrotickou pankreatitidou snaží nalézt jednotící kritérium přežití. Ze sledování se zdá, žepacienti s touto těžkou formou onemocnění, u nichž došlo k rozvoji renální insuficience, ve 100 % zemřeli i za použití všech dostupných terapeutickýchpostupů včetně CVVHD a CRAI.
Význam hemoperfuze při otravě carbamazepinem - kazuistikaČlánky
Importance of Hemoperfusion during Poisoning of Carbamazepin - a Case Report
R. Prchlík, S. Maršík
Anest. intenziv. Med. 2001;12(3):143-144
Autoři popisují toxicitu carbamazepinu a uvádějí případ pacientky intoxikované vysokou dávkou carbamuzepinu, jehož letální hladina byladvojnásobně překročena. Cílem sdělení je připomenout význam hemoperfuze v léčbě této intoxikace, která hrála klíčovou roli v přežití pacientky.
Diagnostika smrti mozku pomocí TCDČlánky
Diagnosis of Brain Death with TCD
F. Kramář, M. Mohapl, V. Beneš
Anest. intenziv. Med. 2001;12(3):145-147
Transkraniální doppler (TCD) je využíván od poloviny 80. let k vyšetřování mozkové perfuze u komatózních nemocných. Autoři prezentují soubor40 pacientů v období 9/96 - 2/00, u kterých bylo vysloveno podezření na smrt mozku na základw klinického vyšetření a TCD. U 33 z nich byla provedenaangiografie, u 29 byla na jejím základě potvrzena smrt mozku a do transplantačního programu bylo nabídnuto 23 takto vyšetřených nemocných. Autořise domnívají, že TCD představuje metodu, která usnadňuje stanovení diagnózy smrti mozku. Selektuje nemocné na ty, u nichž je již angiografieindikována, a na ty, kde je nutno ještě vyčkat, a je tak vhodným doplňkem diagnostického...
Akutní příjem v nemocnici malého typuČlánky
Emergency Department in a Rural Hospital
V. Kutěj, A. Boháč
Anest. intenziv. Med. 2001;12(3):148-150
V práci je popisována dvouletá zkušenost s provozem oddělení akutních příjmů v nemocnici malého typu a zapojení tohoto příjmového úseku do organizačního modelu péče o pacienty s náhlou změnou zdravotního stavu, který je dán spoluprací výjezdového stanoviště okresní záchranné službya malé nemocnice. Je zdůrazněn význam urgentních (akutních) příjmů pro rozvoj oboru urgentní medicína, pro zdravotnický personál záchranných služeb a nemocnic, ale samozřejmě především pro pacienty.
Přínos kapnometrie v PNPČlánky
Capnometry - Benefit in Out-of-Hospital Emergency Care
L. Syrovátka, I. Deyl
Anest. intenziv. Med. 2001;12(3):151-154
Kapnometrie je velmi senzitivní a neinvazivní monitorovací metoda, která má v urgentní medicíně plné opodstatnění. V podmínkách PNP (přednemocniční neodkladná péče) lze nejčastěji využít její specifické přednosti k rychlému a bezpečnému průkazu správné endotracheální intubace, dále jako určitého markeru úspěšnosti prováděné KPR. Při mezinemocničních transportech resuscitačního či intenzivního charakteru je nutno pacienta komplexně monitorovat. Zde má místo kapnometrie, hlavně ve spojení s pulzní oxymetrií, k monitorování adekvátní ventilace pacienta a k rychlému rozpoznání nežádoucích situací během transportu, např. porucha ventilátoru, zásobení plyny,...