Anesteziologie a intenzivní medicína, 1999 (roč. 10), číslo 6
Anestezie u kraniocerebrálních poraněníČlánky
Anaesthesia in craniocerebral injuries
V. Červený, J. Šrogl
Anest. intenziv. Med. 1999;10(6):231-236
Autoři se v článku zabývají epidemiologií kraniocerebrálních poranění, morbiditou a mortalitou. Kladou důraz na prevenci sekundárních inzultůjako jediné cesty vedoucí ke zlepšení výsledku nemocných s vážným kraniocerebrálním traumatem. Zabývají se prioritami v ošetření traumatizovanéhonemocného a základními vyšetřeními před úvodem do celkové anestezie, stejně jako požadavky na monitoraci těchto nemocných. Za stěžejnípatofyziologický parametr považují mozkový perfuzní tlak (CPP) a znalosti faktorů, které ho ovlivňují, pokládají za zásadní při volbě adekvátníhoanesteziologického postupu.
Cerebrovaskulární neurochirurgie - přehled a role neuroanesteziologav interdisciplinárním týmuČlánky
Cerebrovascular Neurosurgery - Review and the Role of Anaesthesiologist in the Interdisciplinary Team
V. Beneš ml., M. Mohapl, V. Trávníček
Anest. intenziv. Med. 1999;10(6):237-243
Autoři podávají souhrnný přehled o výkonech v oblasti cerebrovaskulární neurochirurgie. V jednotlivých odvětvích - chirurgii aneurysmat, AVMa chirurgii ischemie mozku informují o současných trendech v léčbě, alternativách neuroradiologického či radiochirurgického řešení a srovnávajívlastní výsledky s publikacemi ve větové literatuře. Je zdůrazněna týmová spolupráce v níž významnou roli hraje neuroanesteziolog.
Kaudální epidurální anestezie v novorozeneckém věkuČlánky
Caudal epidural anesthesia in newborn age
V. Mixa
Anest. intenziv. Med. 1999;10(6):244-246
Technika svodné anestezie je stále častěji užívána i u dětských pacientů. Kaudální epidurální blokáda v kombinaci s nízkou koncentrací inhalačníhoanestetika se osvědčila při herniotomiích pacientů nejnižších hmotnostních a věkových kategorií.Punkce epidurálního prostoru novorozence je snadná. Bupivakain v 0,25% koncentraci aplikujeme v dávce 0,5 ml/kg jehlou G 23 do hloubky cca5 mm pod sakrokokcygeální membránu. Obranným reflexům pacienta zabráníme inhalací halotanu v koncentraci zhruba 0,4-0,8 %.Skupina pacientů, na které jsme se snažili techniku kaudální anestezie optimalizovat, čítá 30 dětí (21 chlapců a 9 děvčátek), věkové rozmezí bylo od2 dní...
Bronchoskopická intubace u obtížně intubovatelných dětíČlánky
Bronchoscopic intubation as a method of choice for difficult-to-intubate pediatric patients
D. Hechtová, D. Blažek, V. Mixa
Anest. intenziv. Med. 1999;10(6):247-248
Autoři prezentují zkušenost s použitím bronchofibroskopu k intubaci dětí. Uvádějí indikace této metody, přípravu dětského pacienta, zvláštnostipostupu vzhledem k věku pacientů. Používají bronchofibroskop (BFS) o zevním průměru 3,5 mm, přes který lze zavést TR č. 4,5. Nejčastější komplikacítohoto postupu bylo slizniční krvácení z dutiny nosní. Všech 22 dětských pacientů se touto technikou podařilo zaintubovat. Průměrná doba intubacebyla 6 minut, nejdelší intubace trvala 13 minut. Možnost fibrooptické intubace u dětí je velkým přínosem pro dětskou část FN Motol.
Selektivní intubace a ventilace plic v anestezii dětíČlánky
Selective intubation and ventilation of the lungs in pediatric anesthesia
V. Mixa, D. Hechtová, D. Blažek
Anest. intenziv. Med. 1999;10(6):249-251
Práce seznamuje se dvěma metodami selektivní intubace a ventilace dětských plic během anestezie pro torakoskopii či operační výkon v hrudnídutině. Jedná se o kombinaci endobronchiální a endotracheální intubace dvěma rourkami a o metodu obturace bronchu ošetřované plíce angioplas-tickým balónkovým katétrem. Obě metody splnily očekávání, tj. zajistily požadovaný kolaps ošetřované plíce a její eventuální izolaci. Parametryselektivní ventilace dětských plic vychází z hodnot běžné ventilace, potřebná korekce je minimální. Práce ukázala, že metoda s užitím obturace bronchuje perspektivnější, neboť je technicky méně náročná a použitelná i u dětí v předškolním věku.
Léčba bolesti u polytraumat v přednemocniční péčiČlánky
The priorities of analgesia in prehospital care
E. Kasal, J. Lejčko, I. Chytra
Anest. intenziv. Med. 1999;10(6):252-253
Léčba bolesti patří mezi základní priority přednemocniční péče o polytraumatizované nemocné. Práce uvádí souhrnný přehled farmakologickýchi nefarmakologických způsobů léčby bolesti, jejich výhody i úskalí. Protože bolest není diagnóza, ale symptom, a bývá jedním z vodítek pro stanovenídiagnózy, je třeba při její léčbě provést komplexní diagnostiku k vyloučení poranění, která mohou být dokonalou analgezií nebo analgosedací zastřena.
Subarachnoidální podání morfinu jako metoda pooperační analgezieu císařského řezuČlánky
Subarachnoidal application of morphine as a method of postoperative analgesia for Cesarian section
J. Frdlík, J. Vondráček, E. Kasal
Anest. intenziv. Med. 1999;10(6):254-256
Autoři sdělují své zkušenosti se subarachnoidální anestezií 0,5% hyperbarickým bupivacainem s přídavkem morfinu a srovnávají ji s anesteziícelkovou a se subarachnoidální anestezií samotným hyperbarickým bupivacainem. Tato metoda zajistila vynikající pooperační analgezii se statistickyprokázanou nižší potřebou analgetik v pooperačním období. Její nežádoucí účinky nejsou závažné a nejsou častější než po jiných typech anestezie.Finanční náklady na tento typ anestezie nepřevyšují náklady na anestezii celkovou. Autoři zdůrazňují nutnost použít morfin bez konzervačnícha stabilizačních přísad a nezbytnost pooperačního intenzivního sledování a monitorace.
Analgezie a sedace u nemocných s polytraumatem na ARK FN v PlzniČlánky
The analgesia and sedation in patients with polytrauma on clinic of anaesthesic and intensive care medicine in University hospital in Plzeň
J. Lejčko, I. Chytra, E. Kasal, R. Kovařík, J. Vidunová, S. Machart, P. Chlebo
Anest. intenziv. Med. 1999;10(6):257-260
V práci je podán přehled analgosedativních režimů používaných v současnosti na pracovišti autorů. Jsou zdůrazněny zásadní aspekty současnéhonázoru na tuto oblast intenzivní péče i s jejími možnými riziky. Neexistuje ideální sedativní režim a nezbytný je individualizovaný přístup. Nezastupitelnáje role sestry zejména v období odvykání analgosedativnímu režimu, které bývá často spojeno i s odvykáním dlouhodobé umělé plicní ventilaci (UPV).Častým problémem bývá i syndrom z odnětí. Je prezentována strategie pracoviště uplatňovaná při o dvykání z dlouhodobé analgosedace a jsou zmíněnyi její ekonomické důsledky. Nejenom proto má morfin (při respektování...
Problematika zajištění průchodnosti dýchacích cest u poranění krkuČlánky
The problems of airway management in patients with neck injuries
E. Kasal, K. Svoboda, P. Havel, I. Chytra
Anest. intenziv. Med. 1999;10(6):261-264
Poranění krku mohou ohrozit život poraněných hlavně neprůchodností dýchacích cest, jejichž zajištění často spadá do kategorie "difficult airways".Sdělení se zabývá dělením poranění krku a typickými příznaky poranění, zejména s ohledem na možné poranění dýchacích cest. Adekvátní zajištěníprůchodnosti dýchacích cest při poranění krku zůstává urgentní prioritou. Je uveden přehled způsobů zajištění dýchacích cest, jejich výhody a úskalí.Ve třech kazuistikách jsou demonstrovány tři těžké případy poranění krku s popisem diagnostiky a léčebného postupu. Je zdůrazněna nutnost komplexnídiagnostiky i při pouhém podezření na poranění dýchacích cest.
Problematika náhrady velkých krevních ztrát a její současné možnostiČlánky
The intraoperative blood salvage, problematic and posibilities
S. Machart, P. Lavička, P. Altman, P. Jeníčková
Anest. intenziv. Med. 1999;10(6):265-267
Práce shrnuje obecné indikace ke krevní transfuzi, možnosti autologní transfuze a naše zkušenosti s použitím rekuperace erytrocytů, kterou jsmeprovedli v letech 1995 - 1998 u 97 nemocných.
Hodnocení cytokinů a jejich úprava u nemocných při kardiopulmonálním bypassuČlánky
Cytokine balance and its modulation in patients undergoing cardiopulmonarybypass surgery
S. Kleinschmidt
Anest. intenziv. Med. 1999;10(6):268-272
Adekvátní úprava homeostázy představovaná různými pro- a protizánětlivými cytokiny je důležitá pro uchování zdraví. Odchylky od normální hladinytěchto cytokinů vyvolávají závažné odchylky a omezení imunitní odpovědi. Na kardiopulmonální bypass lze pohlížet jako na vzorový model zánětlivéodpovědi, který může vytvářet více předpokladů pro pacienta, které by byly schopny uchovat tuto rovnováhu. Současné výzkumy byly založeny na úpravěhladiny pro- a protizánětlivých cytokinů, na terapii pro imunitní modulaci a na postupech, kt eré by charakterizovaly individuální stav imunitynemocného. Závažnost sledování hladiny cytokinů a různý stav zánětlivé odpovědi...
Použitie intraoseálnej infúzie u detíČlánky
The use of intraosseal infusion in children
M. Uher, M. Pisarčíková, J. Filka, M. Kurák
Anest. intenziv. Med. 1999;10(6):273-275
Autori uvádzajú prehľad o intraoseálnom prístupe ako alternatívnom a adekvátnom cievnemu prístupu v urgentných situáciách. Na JIS Detskejkliniky LF UPJŠ použili tento prístup celkom 21x u 14 detí, v dvoch prípadoch bol použitý priamo pri kardiopulmonálnej resuscitácii dojčiat.