Anest. intenziv. Med. 2026;37(1):50-53 | DOI: 10.36290/aim.2026.004

Význam sledování ionizované frakce magnezia v intenzivní péčiNová doporučení

Balík M.1, Duška F.2, Černý V.2-7, Šrámek V.8, Matějovič M.9, Springer D.10, Lahoda Brodská H.10
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
2 Klinika anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
3 Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
4 Národní institut kvality a excelence zdravotnictví, Praha
5 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova v Praze
6 Department of Anesthesia, Pain Management and and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Canada
7 Ústav klinických oborů a biomedicíny, Technická univerzita Liberec
8 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice U sv. Anny, Masarykova univerzita, Brno
9 I. interní klinika, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova a Fakultní nemocnice Plzeň
10 Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha

Ionizované magnezium (Mg2+) představuje biologicky aktivní frakci celkového sérového magnezia a zásadní elektrolyt s přímým dopadem na buněčné funkce, metabolismus, tvorbu ATP, elektrickou stabilitu myokardu a neuromuskulární přenos. U kriticky nemocných pacientů dochází k výrazným změnám v acidobazické rovnováze, distribuci tekutin a hormonálních regulacích, které činí tradiční stanovení celkového magnezia nedostatečně informativním a potenciálně zavádějícím. Společné stanovisko tří odborných společností shrnuje současné vědecké poznatky a klinické zkušenosti, předkládá odborná doporučení k zavedení rutinního měření Mg2+ v intenzivní péči. Dostupnost stanovení Mg2+ u vybraných skupin pacientů je žádoucí v souvislosti s novými postupy v oblasti intenzivní medicíny a je významně podpořena známým deficitem magnezia v populaci. Stanovování Mg2+ vidíme jako vhodné pro potřeby jednotek intenzivní péče a kriticky nemocných v ČR. Indikaci vidíme hlavně v rámci regionální citrátové antikoagulace a renálního selhání, dále u pacientů se srdečním selháním a rizikem arytmií včetně perioperačních arytmií na komplexních kardiovaskulárních centrech. Dále u diabetiků a septických pacientů a všude, kde v rámci šokových stavů dochází k významným posunům v acidobazické rovnováze s pozitivní bilancí tekutin následovanou deresuscitační fází a eliminací tekutin. Vyšetření by mělo být dostupné rutinně 24/7 v rámci POCT analyzátorů a stanovováno stejně, jako je v současné době stanovováno Ca2+.

Klíčová slova: magnezium, ionizované magnezium, intenzivní péče, regionální citrátová antikoagulace, arytmie, srdeční selhání.

Monitoring of ionized magnesium and its importance for the critically ill

Ionised magnesium (Mg2+) represents biologically active form of total plasmatic magnesium and an essential electrolyte with an impact on cellular functions, metabolism, creation of energy substrates (ATP), myocardial electrical stability and the neuromuscular transmission. Critically ill patients face significant changes in acid-base regulation, distribution of body fluids and hormonal regulations, which render traditional estimates of total magnesium levels insufficiently informative and potentially misleading. This collaborative intersocietal position statement summarizes current state-of-the-art scientific and clinical experiences, resulting in recommendations for introduction of a routine Mg2+ measurement in the critical care practice. An availability of Mg2+ measurement in selected groups of patients is desirable in relation to new methods in the intensive care practice and is considerably supported by the known deficit of magnesium in the general population. The Mg2+ estimates are suitable for the intensive care units and the critically ill in Czechia. The prominent indications are especially regional citrate anticoagulation and renal failure, in patients with heart failure and a risk of arrhythmias including perioperative arrhythmias at the complex cardiovascular centres. Furthermore, the measurements are recommended in diabetic and septic patients. Mg2+ should be taken everywhere in shock accompanied with significant shifts in body fluids and acid-base regulation associating with a positive balance of fluids followed by a de-resuscitation phase and a subsequent fluid elimination. The measurement should be available 24/7 as part of the point-of-care analysis similarly as the level of ionised calcium (Ca2+).

Keywords: magnesium, ionised magnesium, intensive care, regional citrate anticoagulation, arrhythmias, heart failure.

Vloženo: 30. leden 2026; Revidováno: 30. leden 2026; Přijato: 4. únor 2026; Zveřejněno online: 9. březen 2026; Zveřejněno: 9. duben 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Balík M, Duška F, Černý V, Šrámek V, Matějovič M, Springer D, Lahoda Brodská H. Význam sledování ionizované frakce magnezia v intenzivní péči. Anest. intenziv. Med. 2026;37(1):50-53. doi: 10.36290/aim.2026.004.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 40 Kč
    bude odemčeno 9.4.2027

    Reference

    1. Huijgen HJ, Soesan M, Sanders R, Mairuhu WM, Kesecioglu J, Sanders GT. Magnesium levels in critically ill patients. What should we measure? Am J Clin Pathol. 2000;114(5):688-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Ismail Y, Ismail AA, Ismail AA. The underestimated problem of using serum magnesium measurements to exclude magnesium deficiency in adults; a health warning is needed for "normal" results. Clin Chem Lab Med. 2010;48(3):323-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Curiel-García JA, Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero F. Hypomagnesemia and mortality in patients with type 2 diabetes. Magnes Res. 2008;21(3):163-6.
    4. Escuela MP, Guerra M, Anon JM, Martinez-Vizcaino V, Zapatero MD, Garcia-Jalon A, et al. Total and ionized serum magnesium in critically ill patients. Intensive Care Med. 2005;31(1):151-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hébert P, Mehta N, Wang J, Hindmarsh T, Jones G, Cardinal P. Functional magnesium deficiency in critically ill patients identified using a magnesium-loading test. Crit Care Med. 1997;25(5):749-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Fairley J, Glassford NJ, Zhang L, Bellomo R. Magnesium status and magnesium therapy in critically ill patients: A systematic review. J Crit Care. 2015;30(6):1349-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. João Matias P, Azevedo A, Laranjinha I, Navarro D, Mendes M, Ferreira C, et al. Lower serum magnesium is associated with cardiovascular risk factors and mortality in haemodialysis patients. Blood Purif. 2014;38(3-4):244-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Noormandi A, Khalili H, Mohammadi M, Abdollahi A. Effect of magnesium supplementation on lactate clearance in critically ill patients with severe sepsis: a randomized clinical trial. Eur J Clin Pharmacol. 2020;76(2):175-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kielstein JT, David S. Magnesium: the 'earth cure' of AKI? Nephrol Dial Transplant. 2013;28(4):785-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Santos MS, Seguro AC, Andrade L. Hypomagnesemia is a risk factor for nonrecovery of renal function and mortality in AIDS patients with acute kidney injury. Braz J Med Biol Res. 2010;43(3):316-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Matias PJ, Ávila G, Domingos D, Gil C, Ferreira A. Lower serum magnesium levels are associated with a higher risk of fractures and vascular calcifications in hemodialysis patients. Clin Kidney J. 2025;18(1):sfae381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Alves SC, Tomasi CD, Constantino L, Giombelli V, Candal R, Bristot Mde L, et al. Hypomagnesemia as a risk factor for the non-recovery of the renal function in critically ill patients with acute kidney injury. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(4):910-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Scarpati G, Baldassarre D, Oliva F, Pascale G, Piazza O. Ionized or Total Magnesium levels, what should we measure in critical ill patients? Transl Med UniSa. 2020;23:68-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Soliman HM, Mercan D, Lobo SS, Melot C, Vincent JL. Development of ionized hypomagnesemia is associated with higher mortality rates. Crit Care Med. 2003;31(4):1082-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hutten TJA, Sikma MA, Stokwielder RH, Wesseling M, Hoefer IE, Tiel Groenestege WM. Ionized and not total magnesium as a discriminating biomarker for hypomagnesaemia in continuous venovenous haemofiltration patients. Nephrol Dial Transplant. 2021;36(4):742-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Peres IT, Hamacher S, Oliveira FLC, Thomé AMT, Bozza FA. What factors predict length of stay in the intensive care unit? Systematic review and meta-analysis. J Crit Care. 2020;60:183-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Tohme J, Sleilaty G, Jabbour K, Gergess A, Hayek G, Jebara V, et al. Preoperative oral magnesium loading to prevent postoperative atrial fibrillation following coronary surgery: a prospective randomized controlled trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2022;62(5). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Osawa EA, Cutuli SL, Cioccari L, Bitker L, Peck L, Young H, et al. Continuous Magnesium Infusion to Prevent Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery: A Sequential Matched Case-Controlled Pilot Study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020;34(11):2940-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Morgera S, Schneider M, Slowinski T, Vargas-Hein O, Zuckermann-Becker H, Peters H, et al. A safe citrate anticoagulation protocol with variable treatment efficacy and excellent control of the acid-base status. Crit Care Med. 2009;37(6):2018-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Zhang Z, Hongying N. Efficacy and safety of regional citrate anticoagulation in critically ill patients undergoing continuous renal replacement therapy. Intensive Care Med. 2012;38(1):20-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Zakharchenko M, Leden P, Rulíšek J, Los F, Brodska H, Balik M. Ionized Magnesium and Regional Citrate Anticoagulation for Continuous Renal Replacement Therapy. Blood Purif. 2016;41(1-3):41-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Balik M, Zakharchenko M, Leden P, Otahal M, Rulisek J, Brodska H, et al. The effects of a novel calcium-free lactate buffered dialysis and substitution fluid for regional citrate anticoagulation-prospective feasibility study. Blood Purif. 2014;38(3-4):263-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Boer W, Fivez T, Vander Laenen M, Bruckers L, Grön HJ, Schetz M, et al. Citrate dose for continuous hemofiltration: effect on calcium and magnesium balance, parathormone and vitamin D status, a randomized controlled trial. BMC Nephrol. 2021;22(1):409. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Zakharchenko M, Los F, Brodska H, Balik M. The Effects of High Level Magnesium Dialysis/Substitution Fluid on Magnesium Homeostasis under Regional Citrate Anticoagulation in Critically Ill. PLoS One. 2016;11(7):e0158179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.