Anest. intenziv. Med. 2025;36(3):203-210 | DOI: 10.36290/aim.2025.042

Spinální anestezie a hypotenze rodičky: základní patofyziologie a stanovisko mezioborové pracovní skupiny k jejímu řešeníKrátké sdělení

Bláha J.1, Heřman H.2, Kacerovský M.3, Koucký M.4, Lukšová M.4, Nosková P.1, Nguyenová Q. G.1, Pařízek A.4, Seidlová D.5, Straňák Z.2, Štourač P.6, 7
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
2 Ústav pro péči o matku a dítě a 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
3 Gynekologicko­‑porodnické oddělení Krajské zdravotní, a. s. - Nemocnice Most
4 Klinika gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
5 II. anesteziologicko­‑resuscitační oddělení Fakultní nemocnice Brno
6 Klinika dětské anesteziologie a resuscitace Fakultní nemocnice Brno a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
7 Ústav simulační medicíny Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno

Hypotenze po aplikaci spinální (subarachnoidální) anestezie se vyskytuje u většiny rodiček podstupujících císařský řez. Text popisuje mechanismus vzniku hypotenze, shrnuje současnou evidenci léčby této komplikace a přináší konsenzuální stanovisko mezioborového panelu k jejímu řešení. Text získal záštitu České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, České gynekologické a porodnické společnosti a České neonatologické společnosti.

Klíčová slova: hypotenze, spinální anestezie, subarachnoidální anestezie, císařský řez, arteriolární vazodilatace, systémová cévní rezistence, vazopresory, fenylefrin, efedrin, prevence.

Spinal anaesthesia and maternal hypotension: basic pathophysiology and an opinion of an interdisciplinary working group on its management

Hypotension after spinal anaesthesia occurs in most parturients undergoing caesarean section. The text describes the mechanism of hypotension, summarises the current evidence for treating this complication, and presents the consensus opinion of an interdisciplinary panel on its management. The text has been endorsed by the Czech Society of Anaesthesiology, Resuscitation, and Intensive Care Medicine, the Czech Gynaecological and Obstetric Society, and the Czech Neonatological Society.

Keywords: hypotension, spinal anaesthesia, caesarean section, arteriolar vasodilation, systemic vascular resistance, vasopressors, phenylephrine, ephedrine, prevention.

Vloženo: 25. březen 2025; Revidováno: 10. září 2025; Přijato: 10. září 2025; Zveřejněno: 30. září 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bláha J, Heřman H, Kacerovský M, Koucký M, Lukšová M, Nosková P, et al.. Spinální anestezie a hypotenze rodičky: základní patofyziologie a stanovisko mezioborové pracovní skupiny k jejímu řešení. Anest. intenziv. Med. 2025;36(3):203-210. doi: 10.36290/aim.2025.042.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Fitzgerald JP, Fedoruk KA, Jadin SM, Carvalho B, Halpern SH. Prevention of hypotension after spinal anaesthesia for caesarean section: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Anaesthesia 2020, 75(1):109-121. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Patel S, Ninave S. Postspinal Anaesthesia Hypotension in Caesarean Delivery: A Narrative Review. Cureus 2024, 16(4):e59232. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Kinsella SM, Carvalho B, Dyer RA, Fernando R, McDonnell N, Mercier FJ, et al. International consensus statement on the management of hypotension with vasopressors during caesarean section under spinal anaesthesia. Anaesthesia 2018, 73(1):71-92. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Vasile F, La Via L, Murabito P, Tigano S, Merola F, Nicosia T, et al. Non-Invasive Monitoring during Caesarean Delivery: Prevalence of Hypotension and Impact on the Newborn. J Clin Med 2023, 12(23). Přejít k původnímu zdroji...
    5. Park H-S, Choi W-J. Use of vasopressors to manage spinal anaesthesia-induced hypotension during cesarean delivery. Anesth Pain Med 2024, 19(2):85-93. Přejít k původnímu zdroji...
    6. van Dyk D, Dyer RA, Bishop DG. Spinal hypotension in obstetrics: Context-sensitive prevention and management. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 2022, 36(1):69-82. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Bower JR, Kinsella SM. Preventing and treating hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section. BJA Education 2020, 20(11):360-361. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Pirenne V, Dewinter G, Van de Velde M. Spinal anaesthesia in obstetrics. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2023, 37(2):101-108. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Yu C, Gu J, Liao Z, Feng S. Prediction of spinal anesthesia-induced hypotension during elective cesarean section: a systematic review of prospective observational studies. Int J Obstet Anesth 2021, 47:103175. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Singh PM, Singh NP, Reschke M, Ngan Kee WD, Palanisamy A, Monks DT. Vasopressor drugs for the prevention and treatment of hypotension during neuraxial anaesthesia for Caesarean delivery: a Bayesian network meta-analysis of fetal and maternal outcomes. Br J Anaesth 2020, 124(3):e95-e107. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Heesen M, Hilber N, Rijs K, Rossaint R, Girard T, Mercier FJ, et al. A systematic review of phenylephrine vs. noradrenaline for the management of hypotension associated with neuraxial anaesthesia in women undergoing caesarean section. Anaesthesia 2020, 75(6):800-808. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Park HS, Choi WJ. Use of vasopressors to manage spinal anesthesia-induced hypotension during cesarean delivery. Anesth Pain Med (Seoul) 2024, 19(2):85-93. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Chao E, Sun HL, Huang SW, Liao JH, Ma PL, Chen HC. Metaraminol use during spinal anaesthesia for caesarean section: a meta-analysis of randomised controlled trials. International Journal of Obstetric Anesthesia 2019, 39:42-50. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Lee AJ, Landau R, Mattingly JL, Meenan MM, Corradini B, Wang S, et al. Left Lateral Table Tilt for Elective Cesarean Delivery under Spinal Anesthesia Has No Effect on Neonatal Acid-Base Status: A Randomized Controlled Trial. Anesthesiology 2017, 127(2):241-249. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Gagné M-P, Richebé P, Loubert C, Drolet P, Gobert Q, Denault A, et al. Ultrasound evaluation of inferior vena cava compression in tilted and supine term parturients. Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie 2021, 68(10):1507-1513. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Higuchi H, Takagi S, Zhang K, Furui I, Ozaki M. Effect of lateral tilt angle on the volume of the abdominal aorta and inferior vena cava in pregnant and nonpregnant women determined by magnetic resonance imaging. Anesthesiology 2015, 122(2):286-293. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Wen C, Xiang YY, Pang QY, Liu HL. Effects of neuraxial anesthesia in sitting and lateral positions on maternal hemodynamics in cesarean section: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2024, 19(5):e0303256. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Chooi C, Cox JJ, Lumb RS, Middleton P, Chemali M, Emmett RS, et al. Techniques for preventing hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev 2020, 7(7):Cd002251. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Massoth C, Töpel L, Wenk M. Hypotension after spinal anesthesia for cesarean section: how to approach the iatrogenic sympathectomy. Curr Opin Anaesthesiol 2020, 33(3):291-298. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.