Anest. intenziv. Med. 2025;36(1):46-51 | DOI: 10.36290/aim.2025.004

Angiotensin II - mechanismus účinku, současná evidence a stanovisko mezioborové pracovní skupiny k jeho použití na pracovištích intenzivní péčeNová doporučení

Balík M.1, Beneš J.2, Černý V.3, 4, 5, 6, 7, 8, Kula R.9, Matějovič M.10, Říha H.11, Tencer T.12
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny VFN a 1. LF UK, Praha
2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, LF v Plzni, Univerzita Karlova a Fakultní nemocnice Plzeň
3 Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
4 Národní institut kvality a excelence zdravotnictví, Praha
5 Klinika anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Univerzita Karlova v Praze, 3. LF UK, Praha
6 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové
7 Dept. of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Canada
8 Ústav klinických oborů a biomedicíny, Technická univerzita Liberec
9 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN a LF OU, Ostrava
10 I. interní klinika, LF v Plzni, Univerzita Karlova a Fakultní nemocnice Plzeň
11 Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha
12 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 2. LF UK a FN Motol, Praha

Léčivý přípravek Giapreza obsahující angiotensin II pro nitrožilní podání je od roku 2023 registrován v České republice. Článek popisuje mechanismus účinku léčiva, shrnuje současnou vědeckou evidenci jeho účinnosti a bezpečnosti a přináší stanovisko mezioborového panelu k používání angiotensinu II na pracovištích intenzivní péče, především u pacientů s refrakterním vazoplegickým šokem. Text získal záštitu České společnosti intenzivní medicíny, České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny a České asociace akutní kardiologie.

Klíčová slova: angiotensin II, vazoplegie, septický šok, VA-ECMO, mimotělní oběh, inhibitor angiotensin-konvertujícího enzymu, renin.

Angiotensin II - mechanism of action, current evidence and position paper of the interdisciplinary working group on its use in intensive care settings

The medicinal product Giapreza containing angiotensin II for intravenous administration has been registered in the Czech Republic since 2023. The article describes the mechanism of action of the drug, summarizes the current scientific evidence of its efficacy and safety, and presents the opinion of an interdisciplinary working group on the use of angiotensin II in intensive care units, especially in patients with refractory vasoplegic shock. The text has been endorsed by the Czech Society of Intensive Medicine, the Czech Society of Anesthesiology and Intensive Medicine, and the Czech Acute Cardiac Care Association.

Keywords: angiotensin II, vasoplegia, septic shock, VA­‑ECMO, extracorporeal circuit, angiotensin converting enzyme inhibitor, renin.

Vloženo: 7. únor 2025; Revidováno: 7. únor 2025; Přijato: 11. únor 2025; Zveřejněno online: 17. březen 2025; Zveřejněno: 28. duben 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Balík M, Beneš J, Černý V, Kula R, Matějovič M, Říha H, Tencer T. Angiotensin II - mechanismus účinku, současná evidence a stanovisko mezioborové pracovní skupiny k jeho použití na pracovištích intenzivní péče. Anest. intenziv. Med. 2025;36(1):46-51. doi: 10.36290/aim.2025.004.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 28.4.2026

    Reference

    1. . Landoni G, Cortegiani A, Bignami E, De Pascale G, Donadello K, Donati A, et al. The use of angiotensin II for the management of distributive shock: expert consensus statements. J Anesth Analg Crit Care. 2024;4(1):56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. . SUKL CMEC. decision on Giapreza 19. 1. 2023
    3. . Xourgia E, Exadaktylos AK, Chalkias A, Ziaka M. Angiotensin II in the treatment of distributive shock: a systematic­‑review and meta­‑analysis. Shock. 2024;62(2):155-64.
    4. . Coulson TG, Miles LF, Zarbock A, Burrell LM, Patel SK, von Groote T, et al. Renin­‑angiotensin­‑aldosterone system dynamics after targeted blood pressure control using angiotensin II or norepinephrine in cardiac surgery: mechanistic randomised controlled trial. British Journal of Anaesthesia. 2023;131(4):664-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. . Sadjadi M, von Groote T, Weiss R, Strauß C, Wempe C, Albert F, et al. A Pilot Study of Renin­‑Guided Angiotensin­‑II Infusion to Reduce Kidney Stress After Cardiac Surgery. Anesthesia & Analgesia. 2024;139(1):165-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. . Khanna A, English SW, Wang XS, Ham K, Tumlin J, Szerlip H, et al. Angiotensin II for the Treatment of Vasodilatory Shock. N Engl J Med. 2017;377(5):419-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. . Bellomo R, Zarbock A, Landoni G. Angiotensin II. Intensive Care Med. 2024;50(2):279-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. . Leisman DE, Privratsky JR, Lehman JR, Abraham MN, Yaipan OY, Brewer MR, et al. Angiotensin II enhances bacterial clearance via myeloid signaling in a murine sepsis model. Proc Natl Acad Sci U S A. 2022;119(34):e2211370119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. . Wieruszewski PM, Bellomo R, Busse LW, Ham KR, Zarbock A, Khanna AK, et al. Initiating angiotensin II at lower vasopressor doses in vasodilatory shock: an exploratory post­‑hoc analysis of the ATHOS-3 clinical trial. Crit Care. 2023;27(1):175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. . Chawla LS, Russell JA, Bagshaw SM, Shaw AD, Goldstein SL, Fink MP, et al. Angiotensin II for the Treatment of High­‑Output Shock 3 (ATHOS-3): protocol for a phase III, double­‑blind, randomised controlled trial. Crit Care Resusc. 2017;19(1):43-9. Přejít k původnímu zdroji...
    11. . Tumlin JA, Murugan R, Deane AM, Ostermann M, Busse LW, Ham KR, et al. Outcomes in Patients with Vasodilatory Shock and Renal Replacement Therapy Treated with Intravenous Angiotensin II. Crit Care Med. 2018;46(6):949-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. . Bellomo R, Forni LG, Busse LW, McCurdy MT, Ham KR, Boldt DW, et al. Renin and Survival in Patients Given Angiotensin II for Catecholamine­‑Resistant Vasodilatory Shock. A Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(9):1253-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. . Chappell MC, Schaich CL, Busse LW, Martin GS, Sevransky JE, Hinson JK, et al. Stronger association of intact angiotensinogen with mortality than lactate or renin in critical illness: post­‑hoc analysis from the VICTAS trial. Crit Care. 2024;28(1):333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. . Eleuteri D, Montini L, Cutuli SL, Rossi C, Alcaro F, Antonelli M. Renin­‑angiotensin system dysregulation in critically ill patients with acute respiratory distress syndrome due to COVID-19: a preliminary report. Crit Care. 2021;25(1):91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. . Heinicke U, Adam E, Sonntagbauer M, von Knethen A, Zacharowski K, Neb H. Angiotensin II treatment in COVID-19 patients: more risk than benefit? A single­‑center experience. Crit Care. 2020;24(1):409. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. . Busse LW, Wang XS, Chalikonda DM, Finkel KW, Khanna AK, Szerlip HM, et al. Clinical Experience With IV Angiotensin II Administration: A Systematic Review of Safety. Crit Care Med. 2017;45(8):1285-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. . Martin C, Medam S, Antonini F, Alingrin J, Haddam M, Hammad E, et al. NOREPINEPHRINE: NOT TOO MUCH, TOO LONG. Shock. 2015;44(4):305-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. . Legrand M, Khanna AK, Ostermann M, Kotani Y, Ferrer R, Girardis M, et al. The renin­‑angiotensin­‑aldosterone­‑system in sepsis and its clinical modulation with exogenous angiotensin II. Crit Care. 2024;28(1):389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. . Ostermann M, Boldt DW, Harper MD, Lim GW, Gunnerson K. Angiotensin in ECMO patients with refractory shock. Crit Care. 2018;22(1):288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. . Levy B, Lescroart M, Combes A. Use of vasopressors and inotropes in ECMO. Intensive Care Med. 2024;50(3):463-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. . Busse LW, Barker N, Petersen C. Vasoplegic syndrome following cardiothoracic surgery­‑review of pathophysiology and update of treatment options. Crit Care. 2020;24(1):36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. . Bansal M, Mehta A, Wieruszewski PM, Belford PM, Zhao DX, Khanna AK, et al. Efficacy and safety of angiotensin II in cardiogenic shock: A systematic review. Am J Emerg Med. 2023;66:124-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. . Cutler NS, Rasmussen BM, Bredeck JF, Lata AL, Khanna AK. Angiotensin II for Critically Ill Patients With Shock After Heart Transplant. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021;35(9):2756-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. . Wieruszewski PM, Radosevich MA, Kashani KB, Daly RC, Wittwer ED. Synthetic Human Angiotensin II for Postcardiopulmonary Bypass Vasoplegic Shock. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019;33(11):3080-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. . Jackson T, Corke C, Agar J. Enalapril overdose treated with angiotensin infusion. Lancet. 1993;341(8846):703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. . Newby DE, Lee MR, Gray AJ, Boon NA. Enalapril overdose and the corrective effect of intravenous angiotensin II. Br J Clin Pharmacol. 1995;40(1):103-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. . Trilli LE, Johnson KA. Lisinopril overdose and management with intravenous angiotensin II. Ann Pharmacother. 1994;28(10):1165-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. . Chen A, Wong A. The Role of Angiotensin II in Poisoning­‑Induced Shock­‑a Review. J Med Toxicol. 2022;18(2):145-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. . Lambden S, Creagh­‑Brown BC, Hunt J, Summers C, Forni LG. Definitions and pathophysiology of vasoplegic shock. Crit Care. 2018;22(1):174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. . Ratnani I, Ochani RK, Shaikh A, Jatoi HN. Vasoplegia: A Review. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2023;19(4):38-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. . Russell JA, Walley KR, Singer J, Gordon AC, Hébert PC, Cooper DJ, et al. Vasopressin versus norepinephrine infusion in patients with septic shock. N Engl J Med. 2008;358(9):877-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. . Gordon AC, Mason AJ, Thirunavukkarasu N, Perkins GD, Cecconi M, Cepkova M, et al. Effect of Early Vasopressin vs Norepinephrine on Kidney Failure in Patients With Septic Shock: The VANISH Randomized Clinical Trial. Jama. 2016;316(5):509-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. . Balik M, Novotny A, Suk D, Matousek V, Maly M, Brozek T, et al. Vasopressin in Patients with Septic Shock and Dynamic Left Ventricular Outflow Tract Obstruction. Cardiovasc Drugs Ther. 2020;34(5):685-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. . Chawla LS, Busse L, Brasha­‑Mitchell E, Davison D, Honiq J, Alotaibi Z, et al. Intravenous angiotensin II for the treatment of high­‑output shock (ATHOS trial): a pilot study. Crit Care. 2014;18(5):534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. . Zangrillo A, Landoni G, Beretta L, Morselli F, Serpa Neto A, Bellomo R. Angiotensin II infusion in COVID-19-associated vasodilatory shock: a case series. Crit Care. 2020;24(1):227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. . Agency EM. EU Panel Backs Angiotensin II (Giapreza) for Septic Shock 28. 6. 2019
    37. . Caragata R, Johnston SA, Chan JW, Starkey G, Bellomo R. Angiotensin­‑II and Thromboembolic Events: A Systematic Review. Crit Care Med. 2024;52(12):1894-905. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. . Legrand M, Zarbock A. Ten tips to optimize vasopressors use in the critically ill patient with hypotension. Intensive Care Med. 2022;48(6):736-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.