Anest. intenziv. Med. 2024;35(1):12-18 | DOI: 10.36290/aim.2024.010

Stanovenie korelácie medzi ultrasonograficky získanými indexami krčných ciev a centrálnym venóznym tlakom u kriticky chorých detských pacientovPůvodní práce

Bělohlávek T.1, Grendár M.2, Cibulka M.2, Heinige P.3, Berčáková I.1, Nosáľ S.1
1 Klinika detskej anestéziológie a intenzívnej medicíny, Univerzitná nemocnica Martin, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave
2 Martinské centrum pre biomedicínu, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave
3 Klinika dětské chirurgie a traumatologie, 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a Fakultní Thomayerova nemocnice, Praha


Cieľ štúdie: Cieľom štúdie bolo stanovenie korelácie medzi neinvazívne ultrasonograficky získanými indexmi krčných ciev a invazívne nameraným centrálnym venóznym tlakom u kriticky chorých detských pacientov.


Typ štúdie: Prospektívna observačná štúdia.


Typ pracoviska: Klinika detskej intenzívnej medicíny univerzitnej nemocnice.


Materiál a metóda: Do štúdie bolo zaradených 77 pacientov od 0 do nedovŕšených 19 rokov so zavedeným centrálnym venóznym katétrom a monitoringom centrálneho venózneho tlaku vyžadujúcich hospitalizáciu na klinike intenzívnej medicíny. Do štúdie boli zaradení spontánne ventilujúci pacienti aj pacienti na umelej pľúcnej ventilácii, hemodynamicky stabilní pacienti aj deti s podporou obehu vazoaktívnymi látkami v nízkej dávke. Každá spojitá premenná (ultrasonografické indexy, vek, výška váha, centrálny venózny tlak) bola sumarizovaná deskriptívnou štatistikou, preskúmaná bola distribúcia premenných a vzájomný vzťah bol kvantifikovaný Spearmanovou koreláciou. Analýza bola realizovaná v celom súbore údajov, ako aj v jednotlivých podskupinách pacientov.



Výsledky: V skupine všetkých meraní má najvyššiu mieru korelácie s centrálnym venóznym tlakom index kolapsibility vena jugularis interna (VJI) v B móde (-0,58, p < 0,001), index kolapsibility VJI v M móde (-0,45, p < 0,001) a pomer VJI v 30- a 0-stupňovej pozícii (0,43, p < 0,001). V skupine spontánne ventilujúcich pacientov bola najvyššia korelácia s centrálnym venóznym tlakom taktiež pri indexe kolapsibility VJI v B móde (-0,51, p < 0,001), u pacientov na umelej pľúcnej ventilácii pri indexe kolapsibility VJI v B móde (-0,55, p < 0,001) a indexe distenzibility VJI v B móde (-0,55, p < 0,001). Korelácia pomeru vena jugularis interna a arteria carotis communis s centrálnym venóznym tlakom bola nízka v skupine všetkých meraní (0,25, p < 0,05), v skupine spontánne ventilujúcich pacientov (0,3, p < 0,05) a žiadna v skupine ventilovaných pacientov (0,04). 



Záver: Výsledky predloženej práce naznačujú, že ultrasonograficky získané indexy krčných ciev môžu predstavovať neinvazívnu, ľahko opakovateľnú bedside alternatívu vyšetrenia centrálneho venózneho tlaku v odhade intravaskulárnej náplne kriticky chorých detských pacientov.

Klíčová slova: ultrasonografia, centrálny venózny tlak, krčné cievy, korelácia.

Determination of the correlation between ultrasonographically obtained indices of cervical vessels and central venous pressure in critically ill pediatric patients

Objective: The study aimed to determine the correlation between noninvasively ultrasonographically obtained cervical vessel indices and invasively measured central venous pressure in critically ill pediatric patients.

Design: Prospective observational study. Setting: Department of pediatric intensive care, university hospital.

Material and methods: 77 patients aged 0 to under 19 years with inserted central venous catheter and central venous pressure monitoring requiring admission to the department of intensive care medicine were included in the study. Both spontaneously ventilating patients and patients on artificial pulmonary ventilation, hemodynamically stable patients, and children with circulatory support with low-dose vasoactive agents were included in the study. Each continuous variable (ultrasonographic indices, age, height, weight, central venous pressure) was summarized by descriptive statistics, the distribution of variables was examined, and the correlation was quantified by Spearman correlation. The analysis was performed in the entire data set as well as in individual patient subgroups.

Results: In the group of all measurements, the collapsibility index of the internal jugular vein in B mode (-0.58, p < 0.001), the collapsibility index of the internal jugular vein in M mode (-0.45, p <0.001), and the ratio of the internal jugular vein in 30- and 0-degree position (0.43, p < 0.001) had the highest correlation with central venous pressure. In the group of spontaneously ventilated patients, the highest correlation with central venous pressure was also found for the collapsibility index of internal jugular vein in B mode (-0.51, p < 0.001), and in patients on artificial pulmonary ventilation for the collapsibility index of internal jugular vein in B mode (- 0.55, p < 0.001) and the distensibility index of internal jugular vein in B mode (-0.55, p < 0.001). The correlation of the ratio of the internal jugular vein and common carotid artery with central venous pressure was low in all measurements group (0.25, p < 0.05), low in the spontaneously ventilated group (0.3, p < 0.05) and none in the artificially ventilated group (0.04).

Conclusion: The results of the present study suggest that ultrasonographically obtained cervical vessel indices may provide a non-invasive, easily repeatable, bedside alternative to central venous pressure examination in the estimation of intravascular filling in critically ill pediatric patients.

Keywords: ultrasonography, central venous pressure, cervical vessels, correlation.

Vloženo: 7. říjen 2023; Revidováno: 15. únor 2024; Přijato: 6. březen 2024; Zveřejněno online: 15. březen 2024; Zveřejněno: 28. březen 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bělohlávek T, Grendár M, Cibulka M, Heinige P, Berčáková I, Nosáľ S. Stanovenie korelácie medzi ultrasonograficky získanými indexami krčných ciev a centrálnym venóznym tlakom u kriticky chorých detských pacientov. Anest. intenziv. Med. 2024;35(1):12-18. doi: 10.36290/aim.2024.010.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Fathi EM, Narchi H, Chedid F. Noninvasive hemodynamic monitoring of septic shock in children. World J Methodol. 2018 Jun 28;8(1):1-8.doi: 10.5662/wjm.v8.i1. 1. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Boyd JH, Forbes J, Nakada TA, Walley KR, Russell JA. Fluid resuscitation in septic shock: a positive fluid balance and elevated central venous pressure are associated with increased mortality. Crit Care Med. 2011 Feb;39(2):259-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Marik PE, Cavallazzi R. Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta­‑analysis and a plea for some common sense. Crit Care Med. 2013;41:1774-81. https://doi.org/10.1097/CCM. 0b013e31828a25fd. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Cecconi M, Hofer C, Teboul J­‑L, Pettila V, Wilkman E, Molnar Z, et al. Fluid challenges in intensive care: the FENICE study: A global inception cohort study. Intensive Care Med. 2015 Sep;41(9):1529-1537. doi: 10.1007/s00134-015-3850-x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kastrup M, Markewitz A, Spies C, Carl M, Erb J, Grosse J, et al. Current practice of hemodynamic monitoring and vasopressor and inotropic therapy in post­‑operative cardiac surgery patients in Germany: results from a postal survey. Acta Anaesthesiol Scand. 2007 March;51(3):347-58. doi: 10.1111/j.1399-6576.2006.01190.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Watson RS et Thompson AE. Pediatric intensive care. Oxford University Press; 2017.
    7. Singh Y, Villaescusa JU, Da Cruz EM, Tibby SM, Bottari G, Saxena R, et al. Recommendations for hemodynamic monitoring for critically ill children­‑expert consensus statement issued by the cardiovascular dynamics section of the European Society of Paediatric and Neonatal Intensive Care (ESPNIC). Crit Care. 2020;24(1):620. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Natori H, Tamaki S, Kira S. Ultrasonographic Evaluation of Ventilatory Effect on Inferior Vena Caval Configuration. Am Rev Respir, DiS. 1979;120(2):421-7.
    9. Si X, Xu H, Liu Z, Wu J, Cao D, Chen J, et al. Does Respiratory Variation in Inferior Vena Cava Diameter Predict Fluid Responsiveness in Mechanically Ventilated Patients? A Systematic Review and Meta­‑analysis. Anesth Analg. 2018 Nov;127(5):1157-1164. doi: 10.1213/ANE.0000000000003459. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Huang H, Shen Q, Liu Y, Xu H, Fang Y. Value of Variation Index of Inferior Vena Cava Diameter in Predicting Fluid Responsiveness in Patients With Circulatory Shock Receiving Mechanical Ventilation: A Systematic Review and Meta­‑Analysis. Crit Care. 2018 Aug;22(1):204. doi: 10.1186/s13054-018-2063-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Ilyas A, Ishtiaq W, Assad S, Ghazanfar H, Mansoor S, Haris M, et al. Correlation of IVC Diameter and Collapsibility Index With Central Venous Pressure in the Assessment of Intravascular Volume in Critically Ill Patients. Cureus. 2017 Feb;9(2):e1025. doi: 10.7759/cureus.1025. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Singh Y, Tissot C, Fraga MV, Yousef N, Cortes RG, Lopez J, et al. International evidence­‑based guidelines on Point of Care Ultrasound (POCUS) for critically ill neonates and children issued by the POCUS Working Group of the European Society of Paediatric and Neonatal Intensive Care (ESPNIC). Crit Care. 2020 b;24:65. https://doi.org/10.1186/s13054-020-2787-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Jassim HM, Naushad VA, Khatib MY, Chandra P, Abuhmaira MM, Koya SH, et al. IJV Collapsibility Index vs IVC Collapsibility Index by Point of Care Ultrasound for Estimation of CVP: A Comparative Study With Direct Estimation of CVP. Open Access Emerg Med. 2019 Apr;11:65-75. doi: 10.2147/OAEM.S176175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Via G, Tavazzi G, Price S. Ten situations where inferior vena cava ultrasound may fail to accurately predict fluid responsiveness: a physiologically based point of view. Intensive Care Med. 2016;42(7):1164-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kusumastuti NP, Latief A, Pudjadi AH. Inferior Vena Cava/Abdominal Aorta Ratio as a Guide for Fluid Resuscitation. J Emerg Trauma Shock. 2021;14(4):211-2015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Ng L, Khine H, Taragin BH, Avner JR, Ushay M, Nunez D. Does bedside sonographic measurement of the inferior vena cava diameter correlate with central venous pressure in the assessment of intravascular volume in children? Pediatr Emerg Care. 2013 March;29(3):337-41. doi: 10.1097/PEC.0b013e31828512a5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Backer DD, Vincent J­‑L. Should we measure the central venous pressure to guide fluid management? Ten answers to 10 questions. Crit Care. 2018;22(1): 43. doi: 10.1186/s13054-018-1959-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Killu K, Coba V, Huang Y, Andrezejewski T, Dulchavsky S. Internal jugular vein collapsibility index associated with hypovolemia in the intensive care unit patients. Critical Ultrasound Journal. 2010;13-17. doi: https://doi.org/10.1007/s13089-010-0034-3. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Chawang HJ, Kaeley N, Bhardwaj BB, Chauhan U, Baid H, Asokan R, et al. Ultrasound­‑guided estimation of internal jugular vein collapsibility index in patients with shock in emergency department. Turk J Emerg Med. 2022; 22(4):206-2012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Hilbert T, Ellerkmann RK, Klaschik S, Putensen C, Thudium M. The Use of Internal Jugular Vein Ultrasonography to Anticipate Low or High Central Venous Pressure During Mechanical Ventilation. J Emerg Med. 2016;50(4):581-7. doi: 10.1016/j.jemermed.2015. 11. 033. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Keller G, Desebbe O, Benard M, Bouchet JB, Lehot JJ. Bedside assessment of passive leg raising effects on venous return. J Clin Monit Comput. 2011 Aug;25(4):257-63. doi: 10.1007/s10877-011-9303-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Bailey JK, McCall J, Smith S, Kagan RJ. Correlation of internal jugular vein/common carotid artery ratio to central venous pressure: a pilot study in pediatric burn patients. J Burn Care Res.2012;33(1):89-92. doi: 10.1097/BCR.0b013e318234d965. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Hossein­‑Nejad H, Mohammadinejad P, Ahmadi F. Internal jugular vein/common carotid artery cross­‑sectional area ratio and central venous pressure. J Clin Ultrasound. 2016;44(5):312-8. doi: 10.1002/jcu.22339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Bano S, Qadeer A, Akhtar A, ur­‑Rehman HMA, Munawar K, Hussain SW. Measurement of Internal Jugular Vein and Common Carotid Artery Diameter Ratio by Ultrasound to Estimate Central Venous Pressure. Cureus. 2018;10(3):e2277. doi: 10.7759/cureus.2277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.