Anest. intenziv. Med. 2023;34(1):5-7 | DOI: 10.36290/aim.2023.014
Kumulativní CT dávka záření u nemocných s pankreatitidou. Cesta k osvícení?Původní práce
- Interní gastroenterologická klinika Fakultní nemocnice Brno
- Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno
V rámci diagnostiky, určení rizika či rozhodování o možných terapeutických intervencích v případě akutní pankreatitidy spoléháme v současné době na počítačovou tomografii (CT). Nízké dávky ionizujícího záření spojené s provedením tohoto vyšetření bývají spojovány s rizikem vzniku maligního onemocnění. Cílem naší studie bylo analyzovat kumulativní efektivní dávky u nemocných hospitalizovaných s akutní pankreatitidou ve Fakultní nemocnici Brno v letech 2021-2022. Během sledovaného období bylo provedeno 222 CT vyšetření u 146 nemocných, medián kumulativní efektivní dávky na pacienta činil 23,86 ± 28,94 mSv. CT bylo pouze v malé míře (11,7 %) následováno intervencí (ERCP, operační revize, CT navigovaná drenáž, endoskopická drenáž). Průměrná kumulativní efektivní expozice ionizujícímu záření během sledovaného období nedosáhla významného rizika vzniku maligního onemocnění. U několika jedinců však kumulativní efektivní dávka přesáhla hodnotu 200 mSv a byla srovnatelná s několikaměsíčním pobytem na Mezinárodní vesmírné stanici. I nadále je nutné pečlivé individuální posouzení pravděpodobnosti změny klinického managementu na základě výsledku daného CT vyšetření.
Klíčová slova: akutní pankreatitida, ionizující záření, CT vyšetření.
Cumulative CT radiation dose in patients with pancreatitis. The path to enlightenment?
Currently, we rely on computed tomography (CT) to diagnose, determine risk or decide on possible therapeutic interventions in acute pancreatitis. The low doses of ionising radiation associated with this scan are associated with a risk of malignancy. The aim of our study was to analyze the cumulative effective dose in patients hospitalized with acute pancreatitis at the University Hospital Brno in the years 2021-2022. During the study period, 222 CT scans were performed in 146 patients; the median cumulative effective dose per patient was 23.86 ± 28.94 mSv. CT was followed by intervention (ERCP, surgical revision, CT-guided drainage, endoscopic drainage) only to a small extent (11.7%). The mean cumulative effective exposure to ionizing radiation during the follow-up period did not reach a significant risk of malignant disease. However, in a few individuals the cumulative effective dose exceeded 200 mSv and was comparable to several months at the International Space Station. Careful individual assessment of the likelihood of a change in clinical management based on the outcome of a given CT scan remains necessary.
Vloženo: 19. leden 2023; Revidováno: 11. březen 2023; Přijato: 11. duben 2023; Zveřejněno: 25. duben 2023 Zobrazit citaci
Reference
- Papachristou GI, Muddana V, Yadav D, O'Connell M, Sanders MK, Slivka A, et al. Comparison of BISAP, Ranson's, APACHE‑II, and CTSI Scores in Predicting Organ Failure, Complications, and Mortality in Acute Pancreatitis. American Journal of Gastroenterology. 2010;105(2):435-41. doi: 10.1038/ajg.2009.622. PubMed PMID: WOS:000274452400025.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Loughenbury PR, Gentles SL, Murphy EJ, Tomlinson JE, Borse VH, Dunsmuir RA, et al. Estimated cumulative X‑ray exposure and additional cancer risk during the evaluation and treatment of scoliosis in children and young people requiring surgery. Spine Deformity. 2021;9(4):949-54. doi: 10.1007/s43390-021-00314-6. PubMed PMID: WOS:000674326300011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pola A, Corbella D, Righini A, Torresin A, Colombo PE, Vismara L, et al. Computed tomography use in a large Italian region: trend analysis 2004-2014 of emergency and outpatient CT examinations in children and adults. European Radiology. 2018;28(6):2308-18. doi: 10.1007/s00330-017-5225-x. PubMed PMID: WOS:000431653200007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Martin CJ, Harrison JD, Rehani MM. Effective dose from radiation exposure in medicine: Past, present, and future. Physica Medica‑European Journal of Medical Physics. 2020;79:87-92. doi: 10.1016/j.ejmp.2020. 10. 020. PubMed PMID: WOS:000604329700009. Přejít k původnímu zdroji...
- Kritsaneepaiboon S, Jutiyon A, Krisanachinda A. Cumulative radiation exposure and estimated lifetime cancer risk in multiple‑injury adult patients undergoing repeated or multiple CTs. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2018;44(1):19-27. doi: 10.1007/s00068-016-0665-6. PubMed PMID: WOS:000424709700005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Taydas O, Unal E, Karaosmanoglu AD, Onur MR, Akpinar E. Accuracy of early CT findings for predicting disease course in patients with acute pancreatitis. Japanese Journal of Radiology. 2018;36(2):151-8. doi: 10.1007/s11604-017-0709-9. PubMed PMID: WOS:000424305300010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Leppaniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, Segovia‑Lohse H, Gamberini E, Kirkpatrick AW, et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World Journal of Emergency Surgery. 2019;14. doi: 10.1186/s13017-019-0247-0. PubMed PMID: WOS:000471639400002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Podda M, Pacella D, Pellino G, Coccolini F, Giordano A, Di Saverio S, et al. coMpliAnce with evideNce‑based cliniCal guidelines in the managemenT of acute biliaRy pancreAtitis): The MANCTRA-1 international audit. Pancreatology. 2022;22(7):902-16. doi: 10.1016/j.pan.2022. 07. 007. PubMed PMID: WOS:000923934600012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Maňák J, Rejchrt S, Andrašina T, Satinský I, Šubrt Z, Loveček M, et al. KDP Těžká akutní pankreatitida. ÚZIS ČR, 2020; https://kdp.uzis.cz. 2022.