Anest. intenziv. Med. 2022;33(2):71-78 | DOI: 10.36290/aim.2021.053

Současná diagnostika a léčba anafylaktické reakce - s přihlédnutím k ERC 2021 doporučenímPřehledový článek

Keller F.1, Kratochvíl M.2, Maláska J.1
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
2 Klinika dětské anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity

V článku jsou prezentována současná data ohledně diagnostiky a léčby akutní anafylaktické reakce z pohledu akutní medicíny, s důrazem na užití intramuskulárně podaného adrenalinu. Článek naopak nerozvíjí témata jako alergologické testování či podrobnou patofyziologii anafylaxe. Využívá informace z aktuálních doporučených postupů odborných společností a jiných odborných publikací. Znalost etiologie a rizikových faktorů anafylaxe pomáhá se stanovením diagnózy. Samotná diagnóza je pak kromě anamnézy založena primárně na schopnosti lékaře včas rozpoznat variabilní symptomy anafylaxe. Brzký záchyt prvotních symptomů a neprodlené nasazení adekvátní léčby adrenalinem zabraňuje plnému rozvoji anafylaktické reakce a jejích důsledků. Léčba refrakterní anafylaktické reakce a anafylaktického šoku vyžaduje podporu životních funkcí a použití specifických léčebných postupů. Po terapeutickém zvládnutí akutní reakce musí následovat další kroky, které minimalizují riziko recidivy.

Klíčová slova: anafylaxe, anafylaktický šok, adrenalin, Kounisův syndrom.

Up-to-date diagnosis and treatment of anaphylactic reaction

The article summarizes up-to-date knowledge about effective diagnosis and treatment of anaphylactic reaction. It covers management of the acute anaphylactic reaction within the scope of emergency medicine, with special focus on the usage of intramuscularly injected adrenaline. Topics such as testing for allergies or the specific patophysiology of the anaphylaxis are not emphasized. The article is based on up-to-date guidelines and additional scientific evidence. Knowledge about the etiology and the risk factors is essential when diagnosing anaphylaxis. The diagnosis itself is based on the case circumstances, patients medical history and a physicians ability to assess the diverse signs of anaphylaxis. The ability to quickly diagnose, treat and immediately apply epinephrine is essential to halt the reaction in its beginning. A severe case of anaphylaxis can cause multiple serious organ dysfunctions resulting in refractory anaphylaxis and shock requiring organ support and specific medical measures. After the initial treatment, sequential procedures must be undertaken to minimalize the risk of a recurrent anaphylactic episode.

Keywords: anaphylaxis, anaphylactic shock, epinephrine, Kounis syndrome.

Vloženo: 27. srpen 2021; Revidováno: 30. listopad 2021; Přijato: 2. prosinec 2021; Zveřejněno: 12. květen 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Keller F, Kratochvíl M, Maláska J. Současná diagnostika a léčba anafylaktické reakce - s přihlédnutím k ERC 2021 doporučením. Anest. intenziv. Med. 2022;33(2):71-78. doi: 10.36290/aim.2021.053.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Gibbison B, Sheikh A, McShane P, Haddow C, Soar J. Anaphylaxis admissions to UK critical care units between 2005 and 2009. Anaesthesia. 2012 Aug;67(8):833-839. doi: 10.1111/j.1365-2044.2012.07159.x. Epub 2012 May 18. PMID: 22607557. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Reber LL, Hernandez JD, Galli SJ. The pathophysiology of anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 2017 Aug;140(2):335-348. doi: 10.1016/j.jaci.2017. 06. 003. PMID: 28780941; PMCID: PMC5657389. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Worm M, Moneret­‑Vautrin A, Scherer K, Lang R, Fernandez­‑Rivas M, Cardona V, et al. First European data from the network of severe allergic reactions (NORA). Allergy. 2014 Oct;69(10):1397-1404. doi: 10.1111/all.12475. Epub 2014 Aug 16. PMID: 24989080. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Simons FE, Ardusso LR, Bilò MB, El­‑Gamal YM, Ledford DK, Ring J, et al.; World Allergy Organization. World allergy organization guidelines for the assessment and management of anaphylaxis. World Allergy Organ J. 2011 Feb;4(2):13-37. doi: 10.1097/WOX.0b013e318211496c. Epub 2011 Feb 23. PMID: 23268454; PMCID: PMC3500036. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Simons FE, Ebisawa M, Sanchez­‑Borges M, Thong BY, Worm M, Tanno LK, et al. 2015 update of the evidence base: World Allergy Organization anaphylaxis guidelines. World Allergy Organ J. 2015 Oct 28;8(1):32. doi: 10.1186/s40413-015-0080-1. PMID: 26525001; PMCID: PMC4625730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Coop CA, Schapira RS, Freeman TM. Are ACE Inhibitors and Beta­‑blockers Dangerous in Patients at Risk for Anaphylaxis? J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 Sep­‑Oct;5(5):1207-1211. doi: 10.1016/j.jaip.2017. 04. 033. Epub 2017 May 25. PMID: 28552379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Nassiri M, Babina M, Dölle S, Edenharter G, Ruëff F, Worm M. Ramipril and metoprolol intake aggravate human and murine anaphylaxis: evidence for direct mast cell priming. J Allergy Clin Immunol. 2015 Feb;135(2):491-499. doi: 10.1016/j.jaci.2014. 09. 004. Epub 2014 Oct 16. PMID: 25441633. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, Oppenheimer J, Bernstein D, Bernstein J, et al. Anaphylaxis--a practice parameter update 2015. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015 Nov;115(5):341-384. doi: 10.1016/j.anai.2015. 07. 019. PMID: 26505932. Přejít k původnímu zdroji...
    9. González­‑Pérez A, Aponte Z, Vidaurre CF, Rodríguez LA. Anaphylaxis epidemiology in patients with and patients without asthma: a United Kingdom database review. J Allergy Clin Immunol. 2010 May;125(5):1098-1104.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2010. 02. 009. Epub 2010 Apr 14. PMID: 20392483. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Valent P. Risk factors and management of severe life­‑threatening anaphylaxis in patients with clonal mast cell disorders. Clin Exp Allergy. 2014 Jul;44(7):914-920. doi: 10.1111/cea.12318. PMID: 24702655; PMCID: PMC4603355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Fellinger C, Hemmer W, Wöhrl S, Sesztak­‑Greinecker G, Jarisch R, Wantke F. Clinical characteristics and risk profile of patients with elevated baseline serum tryptase. Allergol Immunopathol (Madr). 2014 Nov­‑Dec;42(6):544-552. doi: 10.1016/j.aller.2014. 05. 002. Epub 2014 Sep 12. PMID: 25224360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Gülen T, Hägglund H, Sander B, Dahlén B, Nilsson G. The presence of mast cell clonality in patients with unexplained anaphylaxis. Clin Exp Allergy. 2014 Sep;44(9):1179-1187. doi: 10.1111/cea.12369. PMID: 25039926. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ring J, Klimek L, Worm M. Adrenaline in the Acute Treatment of Anaphylaxis. Dtsch Arztebl Int. 2018 Aug 6;115(31-32):528-534. doi: 10.3238/arztebl.2018.0528. PMID: 30149833; PMCID: PMC6131363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Grabenhenrich LB, Dölle S, Moneret­‑Vautrin A, Köhli A, Lange L, Spindler T, et al. Anaphylaxis in children and adolescents: The European Anaphylaxis Registry. J Allergy Clin Immunol. 2016 Apr;137(4):1128-1137.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2015. 11. 015. Epub 2016 Jan 21. PMID: 26806049. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Simons FE, Sampson HA. Anaphylaxis: Unique aspects of clinical diagnosis and management in infants (birth to age 2 years). J Allergy Clin Immunol. 2015 May;135(5):1125-1131. doi: 10.1016/j.jaci.2014. 09. 014. Epub 2014 Oct 30. PMID: 25441636. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Lieberman P, Simons FE. Anaphylaxis and cardiovascular disease: therapeutic dilemmas. Clin Exp Allergy. 2015 Aug;45(8):1288-1295. doi: 10.1111/cea.12520. Erratum in: Clin Exp Allergy. 2015 Dec;45(12):1914. PMID: 25711241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Lee S, Sadosty AT, Campbell RL. Update on biphasic anaphylaxis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2016 Aug;16(4):346-351. doi: 10.1097/ACI.0000000000000279. PMID: 27253484. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Lee S, Bellolio MF, Hess EP, Erwin P, Murad MH, Campbell RL. Time of Onset and Predictors of Biphasic Anaphylactic Reactions: A Systematic Review and Meta­‑analysis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015 May­‑Jun;3(3):408-416.e1-2. doi: 10.1016/j.jaip.2014. 12. 010. Epub 2015 Feb 11. PMID: 25680923. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Alqurashi W, Ellis AK. Do Corticosteroids Prevent Biphasic Anaphylaxis? J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 Sep­‑Oct;5(5):1194-1205. doi: 10.1016/j.jaip.2017. 05. 022. PMID: 28888249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Abdelghany M, Subedi R, Shah S, Kozman H. Kounis syndrome: A review article on epidemiology, diagnostic findings, management and complications of allergic acute coronary syndrome. Int J Cardiol. 2017 Apr 1;232:1-4. doi: 10.1016/j.ijcard.2017. 01. 124. Epub 2017 Jan 27. PMID: 28153536. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Campbell RL, Li JT, Nicklas RA, Sadosty AT; Members of the Joint Task Force; Practice Parameter Workgroup. Emergency department diagnosis and treatment of anaphylaxis: a practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014 Dec;113(6):599-608. doi: 10.1016/j.anai.2014. 10. 007. PMID: 25466802. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Campbell RL, Hagan JB, Manivannan V, Decker WW, Kanthala AR, Bellolio MF, et al. Evaluation of national institute of allergy and infectious diseases/food allergy and anaphylaxis network criteria for the diagnosis of anaphylaxis in emergency department patients. J Allergy Clin Immunol. 2012 Mar;129(3):748-752. doi: 10.1016/j.jaci.2011. 09. 030. Epub 2011 Nov 1. PMID: 22051698. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Gouel­‑Chéron A, Harpan A, Mertes PM, Longrois D. Management of anaphylactic shock in the operating room. Presse Med. 2016 Sep;45(9):774-783. doi: 10.1016/j.lpm.2016. 04. 002. Epub 2016 May 18. PMID: 27208918. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Lott C, Truhlář A, Alfonzo A, Barelli A, González­‑Salvado V, Hinkelbein J, et al.; ERC Special Circumstances Writing Group Collaborators. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation. 2021 Apr;161:152-219. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021. 02. 011. Epub 2021 Mar 24. Erratum in: Resuscitation. 2021 Oct;167:91-92. PMID: 33773826. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Fleming JT, Clark S, Camargo CA Jr, Rudders SA. Early treatment of food­‑induced anaphylaxis with epinephrine is associated with a lower risk of hospitalization. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015 Jan­‑Feb;3(1):57-62. doi: 10.1016/j.jaip.2014. 07. 004. Epub 2014 Sep 8. PMID: 25577619. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Muraro A, Roberts G, Worm M, Bilò MB, Brockow K, Fernández Rivas M, et al.; EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2014 Aug;69(8):1026-1045. doi: 10.1111/all.12437. Epub 2014 Jun 9. PMID: 24909803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Pumphrey RS. Fatal posture in anaphylactic shock. J Allergy Clin Immunol. 2003 Aug;112(2):451-452. doi: 10.1067/mai.2003.1614. PMID: 12897756. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Simons FE, Gu X, Simons KJ. Epinephrine absorption in adults: intramuscular versus subcutaneous injection. J Allergy Clin Immunol. 2001 Nov;108(5):871-873. doi: 10.1067/mai.2001.119409. PMID: 11692118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Campbell RL, Bellolio MF, Knutson BD, Bellamkonda VR, Fedko MG, Nestler DM, et al. Epinephrine in anaphylaxis: higher risk of cardiovascular complications and overdose after administration of intravenous bolus epinephrine compared with intramuscular epinephrine. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015 Jan­-Feb;3(1):76-80. doi: 10.1016/j.jaip.2014. 06. 007. Epub 2014 Aug 29. PMID: 25577622. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Xing Y, Zhang H, Sun S, Ma X, Pleasants RA, Tang H, et al. Clinical features and treatment of pediatric patients with drug­‑induced anaphylaxis: a study based on pharmacovigilance data. Eur J Pediatr. 2018 Jan;177(1):145-154. doi: 10.1007/s00431-017-3048-z. Epub 2017 Nov 22. PMID: 29168013; PMCID: PMC5748398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Van de Voorde P, Turner NM, Djakow J, de Lucas N, Martinez­‑Mejias A, Biarent D, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Paediatric Life Support. Resuscitation. 2021 Apr;161:327-387. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021. 02. 015. Epub 2021 Mar 24. PMID: 33773830. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Garvey LH, Dewachter P, Hepner DL, Mertes PM, Voltolini S, Clarke R, et al. Management of suspected immediate perioperative allergic reactions: an international overview and consensus recommendations. Br J Anaesth. 2019 Jul;123(1):e50-e64. doi: 10.1016/j.bja.2019. 04. 044. Epub 2019 May 24. PMID: 31130272. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Grabenhenrich LB, Dölle S, Ruëff F, Renaudin JM, Scherer K, Pföhler C, et al. Epinephrine in Severe Allergic Reactions: The European Anaphylaxis Register. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 Nov­-Dec;6(6):1898-1906.e1. doi: 10.1016/j.jaip.2018. 02. 026. Epub 2018 Mar 30. PMID: 29606638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Lin RY, Curry A, Pesola GR, Knight RJ, Lee HS, Bakalchuk L, et al. Improved outcomes in patients with acute allergic syndromes who are treated with combined H1 and H2 antagonists. Ann Emerg Med. 2000 Nov;36(5):462-468. doi: 10.1067/mem.2000.109445. PMID: 11054200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Choo KJ, Simons FE, Sheikh A. Glucocorticoids for the treatment of anaphylaxis. Evid Based Child Health. 2013 Jul;8(4):1276-1294. doi: 10.1002/ebch.1925. PMID: 23877942. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Lieberman P, Nicklas RA, Oppenheimer J, Kemp SF, Lang DM, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of anaphylaxis practice parameter: 2010 update. J Allergy Clin Immunol. 2010 Sep;126(3):477-480.e1-42. doi: 10.1016/j.jaci.2010. 06. 022. Epub 2010 Aug 7. Erratum in: J Allergy Clin Immunol. 2010 Dec;126(6):1104. PMID: 20692689. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Harper NJN, Cook TM, Garcez T, Lucas DN, Thomas M, Kemp H, et al. Anaesthesia, surgery, and life­‑threatening allergic reactions: management and outcomes in the 6th National Audit Project (NAP6). Br J Anaesth. 2018 Jul;121(1):172-188. doi: 10.1016/j.bja.2018. 04. 015. Epub 2018 May 21. PMID: 29935569. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Mackway­‑Jones K. Best evidence topic report. Towards evidence based emergency medicine: best BETs from the Manchester Royal Infirmary. Emerg Med J. 2006 Apr;23(4):300. doi: 10.1136/emj.2006.035121. PMID: 16549579; PMCID: PMC2579508. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Jang DH, Nelson LS, Hoffman RS. Methylene blue for distributive shock: a potential new use of an old antidote. J Med Toxicol. 2013 Sep;9(3):242-249. doi: 10.1007/s13181-013-0298-7. PMID: 23580172; PMCID: PMC3770994. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Da Silva PS, Furtado P. Methylene Blue to Treat Refractory Latex­‑Induced Anaphylactic Shock: A Case Report. A A Pract. 2018 Feb 1;10(3):57-60. doi: 10.1213/XAA.0000000000000630. PMID: 28937421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Chan­‑Dominy AC, Anders M, Millar J, Horton S, Best D, Brizard C, et al. Extracorporeal membrane modality conversions. Perfusion. 2015 May;30(4):291-294. doi: 10.1177/0267659114544486. Epub 2014 Jul 28. PMID: 25070898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Weiss GM, Fandrick AD, Sidebotham D. Successful rescue of an adult with refractory anaphylactic shock and abdominal compartment syndrome with venoarterial extracorporeal membrane oxygenation and bedside laparotomy. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2015 Mar;19(1):66-70. doi: 10.1177/1089253214564192. Epub 2014 Dec 31. PMID: 25552268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Zhang ZP, Su X, Liu CW. Cardiac arrest with anaphylactic shock: a successful resuscitation using extracorporeal membrane oxygenation. Am J Emerg Med. 2015 Jan;33(1):130.e3-4. doi: 10.1016/j.ajem.2014. 06. 034. Epub 2014 Jul 1. PMID: 25088440. Přejít k původnímu zdroji...
    44. Kounis NG. Kounis syndrome: an update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis and therapeutic management. Clin Chem Lab Med. 2016 Oct 1;54(10):1545-1559. doi: 10.1515/cclm-2016-0010. PMID: 26966931. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.