Anest. intenziv. Med. 2019;30(6):265-270 | DOI: 10.36290/aim.2019.073

Neuroanestezie a neurointenzivní péčePřehledový článek

V. Dostálová*, P. Dostál
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova

Rozvoj operačních technik vyžaduje zavádění nových postupů v oblasti anesteziologické péče. V neuroanestezii je kladen důraz na tzv. multimodální přístup k vedení anestezie.
Použití dexmedetomidinu umožňuje rozšířit indikace pro resekce tumorů v elokventních oblastech i o pacienty s očekávaným obtížným zajištěním dýchacích cest, zejména při reintubaci v poslední fázi operace. Také snížení výskytu a závažnosti delirantních stavů ve fázi probuzení v průběhu operace je umožněno nahrazením celkové anestezie sedací s použitím dexmedetomidinu. Významné jsou také výsledky první prospektivní studie, zabývající se bezpečností elevace hlavy s ohledem na vznik a závažnost žilní vzduchové embolie, a studie srovnávající celkovou anestezii se sedací při vědomí u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou (výsledky analýzy podskupin studie DEFUSE 3).
Z neurointenzivní péče prezentujeme výsledky studie zkoumající vliv podání kyseliny tranexamové na rozsah a klinický výsledek nemocných se spontánním intracerebrálním krvácením (studie CRASH-3), dopady zavedení tzv. minimální invazivní intervence u spontánního intracerebrálního krvácení (studie MISTIE 3) a studii bezpečnosti transfuzí u těžkého poranění mozku (studie TRAHT). V neposlední řadě uvádíme nová doporučení v péči o těžké úrazy mozku v dospělém věku (SIBICC).

Klíčová slova: anestezie; intenzivní péče; neurochirurgie; medicína v literatuře

The year in review - neuroanaesthesia and neurointensive care

The development of surgical techniques requires the introduction of new anaesthetic approaches. In neuroanesthesia, the emphasis is placed on the so-called multimodal approach to conducting anesthesia. The use of Dexmedetomidine allows us to extend the indications for resection of tumours in the eloquent areas as well as to patients with expected difficult airway management, especially during reintubation in the last phase of surgery. Also, reduction in the incidence and severity of delirant conditions in the phase of awakening during surgery is possible by replacing general anesthesia with sedation using Dexmedetomidine. We comment on the results of the first prospective study on the safety of head elevation with regard to the incidence and severity of venous air embolism, and studies comparing general anesthesia vs. sedation in patients with ischaemic stroke (results of subgroup analysis of DEFUSE 3).
From the realm of neurointensive care, we present the results of a study examining the effect of tranexamic acid on the extent and clinical outcomes of patients with spontaneous intracerebral hemorrhage (CRASH-3 study), the effects of introduction of the so-called minimal invasive intervention in spontaneous intracerebral hemorrhage (MISTIE 3 study) and transfusion safety study in severe brain injury (TRAHT study). Last but not least, we have introduced new recommendations in the care of severe brain injuries in adults (SIBICC).

Keywords: anaesthesia; neurosurgery; intensive care; literature in medicine

Vloženo: 3. listopad 2019; Přijato: 10. listopad 2019; Zveřejněno: 1. leden 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dostálová V, Dostál P. Neuroanestezie a neurointenzivní péče. Anest. intenziv. Med. 2019;30(6):265-270. doi: 10.36290/aim.2019.073.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bohringer C, Liu H. Is it time for an expanded role of dexmedetomidine in contemporary anesthesia practice? - A clinician's perspective. Transl Perioper & Pain Med. 2018;5:55-62. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Státní ústav pro kontrolu léčiv. Dexdor. Databáze léků. 2019. Dostupné z: http://www.sukl.cz/modules/medication/detail.php?kod=0168651.
    3. Mitra S, Carlyle D, Kodomudi G, et al. New advances in acute postoperative pain management. Curr Pain Headache Rep. 2018,4;22:35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Liu Y, Liang F, Liu X, et al. Dexmedetomidine Reduces Perioperative Opioid Consumption and Postoperative Pain Intensity in Neurosurgery: A Meta-analysis. J Neurosurg Anesthesiol. 2018,30:146-155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ren C, Xu H, Xu G, et al. Effect of intraoperative infusion of dexmedetomidine on postoperative recovery in patients undergoing endovascular interventional therapies: A prospective, randomized, controlled trial. Brain Behav. 2019,9:e01317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Türe H, Harput MV, Bekiroğlu N, et al. Effect of the degree of head elevation on the incidence and severity of venous air embolism in cranial neurosurgical procedures with patients in the semisitting position. J Neurosurg. 2018;128:1560-1569. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Brinjikji W, Pasternak J, Murad MH, et al. Anesthesia-related outcomes for endovascular stroke revascularization: a systematic review and meta-analysis. Stroke. 2017;48:2784-2791. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Löwhagen Hendén P, Rentzos A, Karlsson JE, et al. General anesthesia versus conscious sedation for endovascular treatment of acute ischemic stroke: the AnStroke Trial (Anesthesia During Stroke). Stroke. 2017;48:1601-1607. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Simonsen CZ, Yoo AJ, Sørensen LH, et al. Effect of general anesthesia and conscious sedation during endovascular therapy on infarct growth and clinical outcomes in acute ischemic stroke: a randomized clinical trial. JAMA Neurol. 2018;75:470-477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019 Oct 30:STR0000000000000211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Albers GW, Marks MP, Kemp S, et al. Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging. N Engl J Med. 2018;378:708-718. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Campbell D, Diprose WK, Deng C, Barber PA. General Anesthesia Versus Conscious Sedation in Endovascular Thrombectomy for Stroke: A Meta-Analysis of 4 Randomized Controlled Trials. J Neurosurg Anesthesiol. 2019 Sep 26. doi: 10.1097/ANA.0000000000000646. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Powers CJ, Dornbos D, Mlynash M, et al. Thrombectomy with Conscious Sedation Compared with General Anesthesia: A DEFUSE 3 Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019;40:1001-1005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. CRASH-2 trial collaborators, Shakur H, Roberts I, Bautista R, et al. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2010;376:23-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. CRASH-2 collaborators, Roberts I, Shakur H, Afolabi A, et al. The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: an exploratory analysis of the CRASH-2 randomised controlled trial. Lancet. 2011;377:1096-1101. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. CRASH-2 Collaborators (Intracranial Bleeding Study). Effect of tranexamic acid in traumatic brain injury: a nested randomised, placebo controlled trial (CRASH-2 Intracranial Bleeding Study). BMJ. 2011;343:d3795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. The CRASH-3 trial collaborators. Effects of tranexamic acid on death, disability, vascular occlusive events and other morbidities in patients with acute traumatic brain injury (CRASH-3): a randomised, placebo-controlled trial. The Lancet. 2019,October 14, doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32233-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Sprigg N, Flaherty K, Appleton JP, et al. Tranexamic acid for hyperacute primary IntraCerebral Haemorrhage (TICH-2): an international randomised, placebo-controlled, phase 3 superiority trial for the TICH-2. Lancet. 2018; 391:2107-2115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Sarma AK, Ghoshal S, Craven SJ, Sarwal A. Intracerebral Hemorrhage: A Brief Evidence-Based Review of Common Etiologies, Mechanisms of Secondary Injury, and Medical and Surgical Management. J Neuroanaesthesiol Crit Care. 2019,6:119-130. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Hanley DF, Thompson RE, Rosenblum M, et al. Efficacy and safety of minimally invasive surgery with thrombolysis in intracerebral haemorrhage evacuation (MISTIE III): a randomised, controlled, open-label, blinded endpoint phase 3 trial. Lancet. 2019 Mar 9;393:1021-1032. Erratum in: Lancet. 2019;393:1596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Salim A, Hadjizacharia P, DuBose J, et al. Role of anemia in traumatic brain injury. J Am Coll Surg. 2008, 207:398-406. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Leal-Noval SR, Rincón-Ferrari MD, Múñoz-Gómez M. Red blood cell transfusion may be more detrimental than anemia for the clinical outcome of patients with severe traumatic brain injury. Crit Care. 2019;23:189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Leal-Noval SR, Arellano-Orden V, Muñoz-Gómez M, et al. Red blood cell transfusion guided by near infrared spectroscopy in neurocritically ill patients with moderate or severe anemia: A randomized, controlled trial. J Neurotrauma. 2017;34:2553-2559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Leal-Noval SR, Muñoz-Serrano Á, Arellano-Orden V, et al. Effects of red blood cell transfusion on long-term disability of patients with traumatic brain injury. Neurocrit Care. 2016;24:371-380. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Gobatto ALN, Link MA, Solla DJ, et al. Transfusion requirements after head trauma: a randomized feasibility controlled trial. Crit Care. 2019;23:89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Hawryluk GWJ, Aguilera S, Buki A, et al. A management algorithm for patients with intracranial pressure monitoring: the Seattle International Severe Traumatic Brain Injury Consensus Conference (SIBICC). Intensive Care Med. 2019 Oct 28. doi: 10.1007/s00134-019-05805-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.