Anest. intenziv. Med. 2018;29(4):201-206
Spontánní návrat antikoagulačního účinku kumulovaného dabigatranu po odeznění účinku antagonisty: Kazuistika pacienta s život ohrožujícím krvácenímKazuistiky
- 1 Klinika anesteziologie a resuscitace, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
- 2 Laboratoř hematologie, Ústav laboratorní diagnostiky, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
NOAC (Non-vitamin K Oral Anticoagulants) jsou v současné době stále častěji užívané preparáty k prevenci a léčbě tromboembolie. Jejich obliba spočívá v praktickém perorálním podání, bez nutnosti monitorovat jejich efekt. V naší kazuistice popisujeme případ 81letého muže s paroxysmální fibrilací síní léčeného dabigatranem, u kterého došlo ke kumulaci léčiva a rozvoje život ohrožujícího krvácení do trávicího traktu. Uvedený pacient byl námi léčen nejprve pomocí koncentrátu protrombinového komplexu a poté selektivním antagonistou dabigatranu idarucizumabem. Hlavní poučení z kazuistiky je existence fenoménu návratu antikoagulační aktivity kumulovaného NOAC po odeznění účinku antagonisty.
Klíčová slova: dabigatran; krvácení; idarucizumab; koncentrát protrombinového komplexu; renální insuficience
Spontaneous rebound of the anticoagulant effect of accumulated dabigatran after the antagonist activity cessation: Case report of life-threatening haemorrhage
NOAC (Non-Vitamin K Oral Anticoagulants) are currently increasingly used for treatment of thromboembolism. The main reason for their popularity is the possibility of oral application without the need to monitor their effect. In our report we describe the case of an 81-year-old man with paroxysmal atrial fibrillation treated with dabigatran, which accumulated in the patient, resulting in a life-threatening gastrointestinal bleeding. The patient was first treated with a prothrombin complex concentrate and then the selective dabigatran antagonist idarucizumab. An important finding from the case report was the existence of rebound phenomenon of returning anticoagulant activity of NOAC after application of idarucizumab due to accumulation of the dabigatran.
Keywords: dabigatran; hemorrhage; idarucizumab; prothrombin complex concentrate; renal insufficiency
Vloženo: 23. březen 2018; Přijato: 30. červen 2018; Zveřejněno: 1. srpen 2018 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- Loo SY, Dell'Aniello S, Huiart L, Renoux C. Trends in the prescription of novel oral anticoagulants in UK primary care. Br J Clin Pharmacol. 2017;83;2096-2106.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Bultas J. Nová perorální antikoagulancia - o čem se nemluví. Remedia. 2015;25:1127-1134.
- Connolly SJ, Ezekowitz MD. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. NEJM. 2009;361:1139-1151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rossaint R, Bouillon B, Cerny V, et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy fol-lowing trauma: fourth edition. Critical Care. 2016;20:117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Česko-slovenský mezioborový doporučený postup, "Diagnostika a léčba život ohrožujícího krvácení u dospělých pacientů v intenzivní a perioperační péči". Anest intenziv Med. 2017;28:263-269.
- Pollack CVJ, Reilly and van Ryn PA. Idarucizumab for dabigatran reversal-full cohort analysis. NEJM. 2017;377:431-441. http://doi.org/10.1056/NEJMoa1707278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Česká společnost pro trombózu a hemostázu, "Postup při krvácení a perioperační management u nemocných léčených novými perorálními anticoagulancii (NOACs). [Online]. Available: https://www.csth.cz/soubory/csth-postup-pri-krvaceni.pdf. [Přístup získán 1. 2. 2018].
- Tomaselli GF, Mahaffey KW. 2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Management of Bleeding in Patients on Oral Anticoagulants. J Am Coll Cardiol. 2017; 70:3042-3067. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ketha H, Mills JR. To Monitor Dabigatran or Not: A Matter of Patient Safety. Clinical Chemistry. 2015;61:691-693. http://doi.org/10.1373/clinchem.2014.232207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Samuelson BT, Cuker A. Laboratory assessment of the anticoagulant activity of direct oral anticoagulants: a systematic review. CHEST. 2017;151:127-138. http://doi.org/10.1016/j.chest.2016.08.14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...