Anest. intenziv. Med. 2018;29(2):82-85
Sterilita lidokainu připraveného na porodním sáleAnestezie v gynekologii a porodnictví - Původní článek
- 1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
- 2 Ústav imunologie a mikrobiologie, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
Cíl studie:
Pro svůj velmi rychlý nástup účinku je 2% lidokain v případě akutního císařského řezu u rodičky s již zavedeným epidurálním katétrem pro předchozí porodní analgezii lokálním anestetikem volby. V ČR je však 2% lidokain k dispozici pouze v 2ml ampulích, v emergentní situaci tak doba potřebná k přípravě epidurálního bolusu může být bariérou jeho použití. Předem připravená dávka lidokainu by v této situaci významně zkrátila dobu od rozhodnutí do aplikace, a tím i celkovou dobu nástupu účinku epidurální anestezie. Proti tomuto postupu ale většinou stojí obecné místní předpisy poukazující na riziko bakteriální kontaminace předem takto připravených léčiv. Naše studie měla proto za cíl zhodnotit sterilitu a bezpečnost lidokainu předem nataženého v injekční stříkačce a připraveného k podání na porodním sále.
Typ studie:
Observační, prospektivní.
Typ pracoviště:
Operační porodní sál fakultní nemocnice.
Materiál a metoda:
Celkem 59 vzorků 2% lidokainu, sterilně natažených z 2ml ampulí do 20ml injekčních stříkaček a opatřených sterilní zátkou, bylo 48 hodin ponecháno na anesteziologickém stolku a poté testováno na sterilitu.
Výsledky:
V žádné z 59 naplněných 20ml stříkaček s 2% lidokainem nebyl zaznamenán mikrobiální nárůst ani růst mikromycet. Všechny vzorky byly vyhodnoceny jako vyhovující zkoušce na sterilitu.
Závěr:
Lokální anestetika mají vlastní antimikrobiální účinky proti širokému spektru patogenů, sterilně natažený lidokain v injekční stříkačce zůstává proto bezpečný k okamžitému podání po dobu minimálně 48 hodin. Předpřipravení lidokainu pro potřebu top-up epidurální anestezie k urgentnímu císařskému řezu je nejen racionální, ale z hlediska sterility i zcela bezpečné.
Klíčová slova: lidokain; sterilita; porodní sál; top-up epidurální anestezie
Sterility of lidocaine syringes prepared in advance in the obstetric theatre
Objective:
Due to its fast onset of action, 2% lidocaine is our local anaesthetic of choice for topping-up an already established epidural catheter in case of urgent Caesarean Section. Unfortunately, 2% lidocain is only available in 2-ml ampoules in the Czech Republic, and the time needed for drawing up the epidural bolus can be a barrier for its use in emergency. Pre-filled syringes of lidocaine would significantly shorten the time from decision to administration in this situation as well as the overall time of onset of epidural anaesthesia. The general local protocols are mostly against this method, pointing to a risk of bacterial contamination of pre-drawn drugs. Our study had the objective to evaluate the sterility and safety of the pre-filled lidocaine syringe, ready for immediate use in the obstetric theatre.
Design:
Observational, prospective study.
Setting:
Obstetric operating theatre.
Materials and methods:
In total, 59 samples of lidocaine 2%, which were sterilely drawn up from 2-ml ampoules to a 20-ml syringe and closed with a sterile cap, were left on the anaesthetic trolley for 48 hours, and then tested for sterility.
Results:
Microbial or fungal growth was found in none of the 59 pre-filled syringes of 2% lidocaine. All the samples were assessed as suitable from the sterility point of view.
Conclusion:
Local anaesthetics have their own antimicrobial activity against a broad spectrum of pathogens. A sterilely pre-filled lidocaine syringe remains safe for use for at least 48 hours. Pre-filling lidocaine for epidural top-up of anaesthesia for the Caesarean Section is rational and safe in terms of sterility.
Keywords: lidocaine; sterility; obstetric operating theatre; top-up epidural anaesthesia
Vloženo: 10. únor 2018; Přijato: 10. březen 2018; Zveřejněno: 1. duben 2018 Zobrazit citaci
Reference
- Bláha J, Nosková P, Klozová R, et al. Současné postupy v porodnické anestezii III - regionální anestezie u císařského řezu. Anesteziologie a intenzivní medicína. 2014;25:29-39.
- Hillyard SG, Bate TE, Corcoran TB, et al. Extending epidural anal-gesia for emergency Caesarean section: a meta-analysis. Br J Anaesth. 2011;107:668-678.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Malhotra S, Yentis SM, Lucas N. Extending epidural analgesia for emergency caesarean section. Br J Anaesth. 2012;108:879-880; author reply 880-871. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bláha J, Kolníková I, Nosková P. Císařský řez, ale jaká anestezie? Prakt Gyn. 2011;15:187-191.
- Aydin ON, Eyigor M, Aydin N. Antimicrobial activity of ropivacaine and other local anaesthetics. Eur J Anaesthesiol. 2001;18:687-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sakuragi T, Ishino H, Dan K. Bactericidal activity of clinically used local anesthetics on Staphylococcus aureus. Reg Anesth. 1996;21:239-242. Přejít na PubMed...
- Parr AM, Zoutman DE, Davidson JS. Antimicrobial activity of lidocaine against bacteria associated with nosocomial wound infection. Ann Plast Surg. 1999;43:239-245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Noda H, Saionji K, Miyazaki T. [Antibacterial activity of local anes-thetics]. Masui. 1990;39:994-1001. Přejít na PubMed...
- Leung YW, Rawal BD. Mechanism of action of tetracaine hydrochloride against Pseudomonas aeruginosa. J Infect Dis. 1977;136:679-683. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Driver RP, Jr, Snyder IS, North FP, Fife TJ. Sterility of anesthetic and resuscitative drug syringes used in the obstetric operating room. Anesth Analg. 1998;86:994-997. Přejít k původnímu zdroji...
- Pate DA, Shimizu I, Akin R, Snodgrass K, Emrick A. Safety of prefilled buffered lidocaine syringes with and without epinephrine. Dermatol Surg. 2016;42:361-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Alam M, Waldman A. Commentary on safety of prefilled buffered lidocaine syringes with and without epinephrine. Dermatol Surg. 2016;42:366-367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Souhrn údajů o přípravku Lidocain, sp. zn. sukls57676/2015. 2015.