Anest. intenziv. Med. 2018;29(2):67-71

Je zajištění dýchacích cest laryngeální maskou u otevřených operací trachey metodou volby?Celková anestezie - kazuistiky

M. Krečmerová1, V. Bicek1, J. Schützner2, K. Adámková1, P. Michálek3, T. Vymazal1,*
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole
2 III. chirurgická klinika, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole
3 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

Úvod:
Resekce a rekonstrukce stenotických úseků trachey jsou komplexní výkony, které pro anesteziologa představují velkou výzvu při zajištění dýchacích cest. Práce měla zjistit, zda je použití laryngeálních masek u těchto výkonů bezpečné a výhodnější než klasická endotracheální intubace.

Materiál a metody:
Práce popisuje skupinu 54 pacientů operovaných v období 2009-2016 ve Fakultní nemocnici v Motole. Všechny výkony byly provedeny na jednom chirurgickém pracovišti týmiž operatéry. Anesteziologové byli dva, oba s více než 15letou praxí. Výkony byly provedeny v totální intravenózní anestezii. Hodnocenými parametry byly typy tracheálních stenóz, obtížnost zavedení laryngeálních masek, incidence jejich selhání, kvalita fibrooptického obrazu přes masku a perioperační ventilace, četnost aspirace, výskyt pooperačního krvácení v průběhu 24 hodin, četnost dehiscencí v průběhu 48 hodin od výkonu a 30denní pooperační mortalita.

Výsledky:
Laryngeální maska prokázala dostatečnou účinnost ventilace v průběhu celého operačního výkonu u 52 pacientů z celkem 54 hodnocených (tedy u 96,4 %). Laryngeální masku nebylo možné použít v jednom případě (1,8 %) kvůli anatomickým poměrům horních dýchacích cest pacienta. Při extenzi krční páteře, nezbytné na začátku výkonu, došlo v jednom případě k malpozici laryngeální masky. Znovuzavedení nebylo úspěšné, situace byla řešena orotracheální intubací. V ostatních případech (96,4 %) umožnila laryngeální maska adekvátní zavedení fibroskopu a kvalitní pohled na správnou polohu masky a anatomické struktury horních cest dýchacích. Nezaznamenali jsme plicní aspiraci, časné pooperační krvácení, dehiscenci anastomózy nebo úmrtí v průběhu 30 dnů po operaci.

Závěr:
Na základě analýzy 54 případů pokládáme ventilaci laryngeální maskou u resekčních výkonů na průdušnici za bezpečnou metodu volby pro zajištění dýchacích cest.

Klíčová slova: resekce stenózy trachey; laryngeální maska; celková anestezie; TIVA

Is laryngeal mask airway the method of choice for airway management in open tracheal surgery?

Introduction:
Any resection and reconstruction of the trachea in stenotic lesions is a complex procedure with potentially challenging airway management. The aim of this case series is to assess the suitability and safety of the laryngeal mask airway in these procedures.

Materials and methods:
The charts of 54 consecutive patients operated on at University Hospital Motol during 2009-2016 period were reviewed. The surgery was done in the same ENT department and the anaesthetics were given by one of two anaesthetists with more than 15 years of experience. We evaluated the tracheal stenosis parameters, ease of insertion of the laryngeal masks, incidence of failure, quality of the fibreoptic view through the device, perioperative ventilation, pulmonary aspiration rate, incidence of 24-hour postoperative bleeding, 48-hour suture dehiscence rate and 30-day mortality following surgery.

Results:
In our 54-patient series the laryngeal mask provided patent airway throughout the procedure in 52/54 (96.4%) of them. Insertion of the device failed in one patient (1.8%) due to abnormal upper airway anatomy. Another patient (1.8%) developed laryngeal mask malposition due to neck extension during the procedure and required tracheal intubation. Fibreoptic view through the devices including insertion of the flexible bronchoscope was satisfactory in 52 patients (96.4%). We did not record any case of pulmonary aspiration, early postoperative bleeding, suture dehiscence or 30-day mortality.

Conclusion:
Based on this analysis of 54 patients we would consider laryngeal mask airway a safe method of choice during tracheal stenosis surgery.

Keywords: resection of tracheal stenosis; laryngeal mask; general anaesthesia; TIVA

Vloženo: 11. leden 2018; Přijato: 28. březen 2018; Zveřejněno: 1. duben 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krečmerová M, Bicek V, Schützner J, Adámková K, Michálek P, Vymazal T. Je zajištění dýchacích cest laryngeální maskou u otevřených operací trachey metodou volby? Anest. intenziv. Med. 2018;29(2):67-71.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Liu XY, Liu FY, Wang Z, Chen G. Management and surgical resection for tumors of the trachea and carina: experience with 32 patients. World J Surg. 2009;33:2593-2598. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Pinsonneault C, Fortier J, Donati F. Tracheal resection and reconstruction. Can J Anaesth. 1999;46:439-455. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Sandberg W. Anesthesia and airway management for tracheal resection and reconstruction. Int Anesthesiol Clin. 2000;38:55-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Chiu CL, Teh BT, Wang CY. Temporary cardiopulmonary bypass and isolated lung ventilation for tracheal stenosis and reconstruction. Br J Anaesth. 2003;91:742-744. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Roman PE, Battafarano RJ, Grigore AM. Anesthesia for tracheal reconstruction and transplantation. Curr Opin Anaesthesiol. 2013;26:1-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hobai IA, Chhangani SV, Alfille PH. Anesthesia for tracheal resection and reconstruction. Anesthesiol Clin. 2012;30:709-730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Woods FM, Neptune WB, Palatchi A. Resection of the carina and main stem bronchi with the use of extracorporeal circulation. N Engl J Med. 1961;264:492-494. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Villanueva C, Milder D, Manganas C. Peripheral cardiopulmonary bypass under local anaesthesia for tracheal tumour resection. Heart Lung Circ. 2015;24:e86-e88. Epub 2015 Feb 20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Keeyapaj W, Alfirevic A. Carinal resection using an airway exchange catether-assisted venovenous ECMO technique. Can J Anaesth. 2012;59:1075-1076. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Zhao W, Li CH, Jia NG, et al. [Analysis of anesthetic methods for tracheal resection and reconstruction with artificial trachea: a report of 25 cases]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2008;46:981-984.
    11. Timmermann A, Russo SG. Which airway should I use? Curr Opin Anaesthesiol. 2007;20:595-599. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Michálek P, Miller DM. Airway management evolution: in a search for ideal extraglottic device. Prague Med Rep. 2014;115:87-103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Russo SG, Wulf H. Advanced indications of the laryngeal mask - limitations of use. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2014;49:152-161. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Vorasubin N, Vira D, Jamal N, Chhetri DL. Airway management and endoscopic treatment of subglottic and trachea stenosis: the laryngeal mask airway technique. Ann Otol Rhinol Laryngeal. 2014;123:293-298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Dumans-Nizard V, Parquin JF, Moyer JD, et al. Left double-lumen tube with or without a carinal hook: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2015;32:418-424. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Schützner J, Šimonek J, Stolz A, et al. Vývoj techniky resekcí trachey - naše zkušenosti. Rozhl Chir. 2016;95:19-24. Přejít na PubMed...
    17. Fadaizadeh L, Hosseini MS, Dabir S. Role of laryngeal mask airway in interventional bronchoscopy procedures for upper tracheal stenosis: case series. Middle East J Anaesthesiol. 2013;22:223-227.
    18. Chhetri DK, Long JL. Airway management and CO2 laser treatment of subglottic and tracheal stenosis using flexible bronchoscope and laryngeal mask anesthesia. Op Techs Otolaryngol. 2011;22:131-134. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Adelsmayr E, Keller C, Brimacombe J. The laryngeal mask and high-frequency jet ventilation for resection of high tracheal stenosis. Anesth Analg. 1998;86:907-908. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Biro P, Hegi TR, Weder W, Spahn DR. Laryngeal mask airway and high-frequency jet ventilation for the resection of a high-grade upper tracheal stenosis. J Clin Anesth. 2001;13:141-143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Bernardini A, Natalini G. Risk of pulmonary aspiration with laryngeal mask airway and tracheal tube: analysis on 65 712 procedures with positive pressure ventilation. Anaesthesia. 2009;64:1289-1294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Vachhani S, Tsai JY, Moon T. Tracheal resection with regional anesthesia. J Clin Anesth. 2014;26:697-698. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Loizzi D, Sollitto F, De Palma A, et al. Tracheal resection with patient under local anesthesia and conscious sedation. Ann Thorac Surg. 2013;95:63-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Cho AR, Kim HK, Lee EA, Lee DH. Airway management in a patient with severe tracheal stenosis: bilateral superficial cervical plexus block with dexmedetomidine sedation. J Anesth. 2015;29:292-294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Lanuti M, Mathisen DJ. Management of complications of tracheal surgery. Chest Surg Clin N Am. 2003;13:385-397 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.