Anest. intenziv. Med. 2016;27(6):375-379

Preventivní imobilizace krční páteře v přednemocniční neodkladné péči o pacienty s úrazem: aktuální pohled na problematikuPřehledový článek

R. Jančálek1,2
1 Neurochirurgická klinika FN u sv. Anny v Brně a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno
2 Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje, Brno

Poranění páteře a míchy se vyskytuje u 2-3 % pacientů s úrazy. Preventivní imobilizace krční páteře v přednemocniční neodkladné péči u pacientů s traumatem tak představuje běžnou klinickou praxi s ohledem na rizika sekundárního poranění míchy při nesprávné manipulaci. S ohledem na možné negativní vlivy zajištění tvrdým krčním límcem, které se následně mohou u konkrétního pacienta ukázat jako významné, se dnes začíná prosazovat koncept selektivního zajištění krční páteře. Imobilizace krční páteře není doporučována u pacientů:
- plně při vědomí, kteří komunikují a nevykazují žádné známky intoxikace;
- kteří negují spontánní nebo indukovanou bolest v krční oblasti;
- kteří jsou neurologicky intaktní;
- bez dalšího poranění odvádějícího pozornost od možného poranění krční páteře.
Neplatnost jakéhokoli z těchto čtyř kritérií naopak indikuje zajištění krční páteře. Imobilizace se přitom nedoporučuje u pacientů s penetrujícím poraněním z důvodu zvýšení mortality při opožděné resuscitaci.

Klíčová slova: přednemocniční neodkladná péče; krční páteř; úraz; imobilizace

Preventive immobilisation of the cervical spine in pre-hospital emergency care in trauma patients: update

Cervical spine or spinal cord injury occurs in 2-3% of trauma patients. Preventive immobilization of the cervical spine during prehospital care in trauma patients is common clinical practice because of the secondary spinal cord injury risks due to patient manipulation. The potential negative impacts of immobilization with hard cervical collar have led to the rise of the concept of selective cervical spine immobilization. Cervical immobilization of trauma patients who are (i) awake, alert, and are not intoxicated; (ii) who are without neck pain or tenderness; (iii) who do not have abnormal neurological examination; and (iv) who do not have any significant associated injury that might detract from their general evaluation, is not recommended. On the other hand, if any of the above four criteria is present, immobilization of the cervical spine is indicated. Spinal immobilization in patients with penetrating trauma is not recommended because of the increased mortality due to delayed resuscitation.

Keywords: prehospital care; cervical spine; trauma; immobilization

Vloženo: 25. červenec 2016; Přijato: 15. srpen 2016; Zveřejněno: 1. prosinec 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jančálek R. Preventivní imobilizace krční páteře v přednemocniční neodkladné péči o pacienty s úrazem: aktuální pohled na problematiku. Anest. intenziv. Med. 2016;27(6):375-379.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sundstrøm, T., Asbjørnsen, H., Habiba, S., Sunde, G. A., Wester, K. Prehospital use of cervical collars in trauma patients: a critical review. J. Neurotrauma., 2014, 31, 6, p. 531-540. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Davis, J. W., Phreaner, D. L., Hoyt, D. B., Mackersie, R. C. The etiology of missed cervical spine injuries. J. Trauma., 1993, 34, 3, p. 342-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Platzer, P., Hauswirth, N., Jaindl, M., Chatwani, S., Vecsei, V., Gaebler, C. Delayed or missed diagnosis of cervical spine injuries. J. Trauma., 2006, 61, 1, p. 150-155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Abram, S., Bulstrode, C. Routine spinal immobilization in trauma patients: What are the advantages and disadvantages? Surgeon, 2010, 8, 4, p. 218-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hauswald, M., Ong, G., Tandberg, D., Omar, Z. Out-of-hospital spinal immobilization: its effect on neurologic injury. Acad. Emerg. Med., 1998, 5, 3, p. 214-219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Marshall, L. F., Knowlton, S., Garfin, S. R. et al. Deterioration following spinal cord injury. A multicenter study. J. Neurosurg., 1987, 66, 3, p. 400-404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Thumbikat, P., Hariharan, R. P., Ravichandran, G., McClelland, M. R., Mathew, K. M. Spinal cord injury in patients with ankylosing spondylitis: a 10-year review. Spine, 2007, 32, 26, p. 2989-2995. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Lazennec, J.-Y., D'Astorg, H., Rousseau, M.-A. Cervical spine surgery in ankylosing spondylitis: Review and current concept. Orthop. Traumatol. Surg. Res., 2015, 101, 4, p. 507-513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Heath, K. J. The effect of laryngoscopy of different cervical spine immobilisation techniques. Anaesthesia, 1994, 49, 10, p. 843-845. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Thiboutot, F., Nicole, P. C., Trépanier, C. A., Turgeon, A. F., Lessard, M. R. Effect of manual in-line stabilization of the cervical spine in adults on the rate of difficult orotracheal intubation by direct laryngoscopy: a randomized controlled trial. Can. J. Anaesth., 2009, 56, 6, p. 412-418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gruen, R. L., Jurkovich, G. J., McIntyre, L. K., Foy, H. M., Maier, R. V. Patterns of errors contributing to trauma mortality: lessons learned from 2,594 deaths. Ann. Surg., 2006, 244, 3, p. 371-380. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Santoni, B. G., Hindman, B. J., Puttlitz, C. M. et al. Manual in-line stabilization increases pressures applied by the laryngoscope blade during direct laryngoscopy and orotracheal intubation. Anesthesiology, 110, 2009, č. 1, s. 24-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Turner, C. R., Block, J., Shanks, A., Morris, M., Lodhia, K. R., Gujar, S. K. Motion of a cadaver model of cervical injury during endotracheal intubation with a Bullard laryngoscope or a Macintosh blade with and without in-line stabilization. J. Trauma., 2009, 67, 1, p. 61-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ahn, H., Singh, J., Nathens, A. et al. Pre-hospital care management of a potential spinal cord injured patient: a systematic review of the literature and evidence-based guidelines. J. Neurotrauma., 2011, 28, 8, p. 1341-1361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Totten, V. Y., Sugarman, D. B. Respiratory effects of spinal immobilization. Prehosp. Emerg. Care, 1999, 3, 4, p. 347-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hood, N., Considine, J. Spinal immobilisaton in pre-hospital and emergency care: A systematic review of the literature. Australas Emerg Nurs J [Internet]. College of Emergency Nursing Australasia, 2015, 18, 3, p. 118-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hoffman, J. R., Mower, W. R., Wolfson, A. B. et al. Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt trauma. National Emergency X-Radiography Utilization Study Group. N. Engl. J. Med., 2000, 343, 2, p. 94-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Theodore, N., Hadley, M. N., Aarabi, B. et al. Prehospital cervical spinal immobilization after trauma. Neurosurgery, 2013, 72, Suppl. 2, p. 22-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Bouland, A. J., Jenkins, J. L., Levy, M. J. Assessing attitudes toward spinal immobilization. J. Emerg. Med., 2013, 45, 4, p. e117-e125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.