Anest. intenziv. Med. 2016;27(6):364-366
Blokáda druhé a třetí větve trigeminu s ultrazvukovou asistencí u geriatrických pacientůAnesteziologie - Kazuistiky
- 1 Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
- 2 Chirurgická klinika, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
Práce popisuje techniku blokády druhé a třetí větve trigeminu s asistencí ultrazvuku pro operační výkony na tváři u geriatrických pacientů.
Na chirurgické klinice Masarykovo nemocnice v Ústí nad Labem byli operováni 4 pacienti (3 ženy a 1 muž), průměrný věk 74,5 let, pro nádory v oblasti tváře. Výkony byly provedeny v regionální anestezii druhé a třetí větve trigeminu ve fossa pterygopalatina a mírné sedaci, čímž byla umožněna spontánní ventilace a spolupráce pacienta. Blokáda podáním 8 ml 0,5% Marcainu byla provedena s asistencí ultrazvuku umožňující identifikaci druhé a třetí větve trigeminu, lokalizaci a. maxilaris a dalších cévních struktur. Zraková kontrola šíření lokálního anestetika snižuje pravděpodobnost nitrožilního podání. U žádného pacienta nebyly během výkonu zaznamenány stížnosti na diskomfort nebo výchylky v kardiovaskulární stabilitě.
Blokáda druhé a třetí větve trigeminálního nervu ve fossa pterygopalatina poskytla jednoduchou techniku vhodnou pro obličejovou chirurgii geriatrických pacientů.
Klíčová slova: ultrazvuk; blokáda nervus trigeminus
Ultrasound-guided blockade of the second and third trigeminal branches in geriatric patients
This small clinical case series describes a technique of ultrasound-guided blockade of the second and third branches of the trigeminal nerve for facial surgery in geriatric patients.
Four geriatric patients (3 females and 1 male), average age of 74.5 years, were indicated for cancer surgery on the face at the Department of Surgery, Masaryk Hospital, in Ústi nad Labem. Anaesthesia of the second and third branches of the trigeminal nerve was performed by application of 8 ml 0.5% bupivacaine in the fossa pterygopalatina. The use of ultrasound allowed visualization of the trigeminal nerve branches, the maxillary artery and other vascular structures during the spread of the local anaesthetic. This reduced the likelihood of intravascular anaesthetic administration. The blockade was successful in all four patients without the need for conversion to general anaesthetic, patient complaints or discomfort. The patients were co-operating and breathing spontaneously under mild sedation. The cardiovascular stability was excellent despite the patients being considered high anaesthetic risk. The blockade of the second and third branches of the trigeminal nerve in the fossa pterygopalatina proved to be a simple technique suitable for facial surgery in geriatric patients.
Keywords: ultrasound; the trigeminal nerve block
Vloženo: 23. březen 2016; Přijato: 2. červen 2016; Zveřejněno: 1. prosinec 2016 Zobrazit citaci
Reference
- Soreide, K., Wijhoven, B. P. L. (2016) Surgery for ageing population. Br. J. Surg., 103 7-e9. doi: 10.1002/bjs.10071.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Bigeleisen, P. E. et al. Ultrasound-Guide Regional Anesthesia and Pain Medicin. Second edition, 2015, s. 423-425, ISBN 9-1-4511-7333-8.
- Michálek, P. Blokády větví trojklaného nervu. In Nalos, D., Mach, D. Periferní nervové blokády. Praha: Grada Publishing, a. s., 2010, s. 84-85.
- Dubash, B., D., Hershkin, A. T., Seider, P. J., Casey, G. M. Oral and Maxillofacial Regional Anesthesia. Dostupný z www.nysora.com.