Anest. intenziv. Med. 2016;27(5):320-326
Tělesná teplota dítěte v průběhu anestezieDětská anestezie a intenzivní medicína - Přehledový článek
- Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 2. LF UK a FN Motol, Praha
Perioperační hypotermie je závažnou komplikací anestezie a je spojena s mnoha nepříznivými důsledky, mezi něž patří oběhová nestabilita, útlum dýchání a prodloužení účinků anestetik. Největší opatrnosti si zaslouží novorozenci a malé děti, které mají větší sklon ke snížení tělesné teploty během operačního výkonu pro relativně velký tělesný povrch a tenkou vrstvu podkožního tuku. Hlavními mechanismy tepelných ztrát na operačním sále jsou odvedení a vyzařování tepla, proudění vzduchu a odpařování. Optimální tepelné homeostázy v průběhu anestezie dítěte lze dosáhnout kombinací řady postupů, např. použitím teplovzdušných matrací, voděodolného rouškování, ohřívání infuzních roztoků nebo zamezení proudění vzduchu kolem pacienta. Perioperační teplotu těla lze měřit kožním, jícnovým, rektálním či tympanálním teploměrem nebo přístrojem SpontOn pomocí vytvořeného izotermického kanálu do tělesného tepelného jádra. Spolehlivé měření tělesné teploty slouží též k prevenci arteficiálně navozené hypertermie.
Klíčová slova: dětská anestezie; hypotermie; tepelná homeostáza; termoregulace; měření tělesné teploty
Body temperature in the anaesthetised child
Perioperative hypothermia is a serious complication of anaesthesia and is associated with many adverse consequences, including circulatory instability, respiratory depression and prolonged effects of the anaesthetics. The greatest caution should be applied to newborns and young children who are more prone to perioperative decrease in body temperature because of their relatively large body surface area and a thin layer of subcutaneous fat. The main mechanisms of heat loss in the operating theatre are conduction and radiation, convection and evaporation. Optimum thermal homeostasis during anaesthesia in children can be achieved through combining various procedures, e.g. using warming-up air mattresses, waterproof drapes, warming of infusion solutions, or preventing airflow around the patient. Perioperative body temperature can be measured using skin, oesophageal, rectal and tympanic thermometers, or the SpontOn device, which creates and uses an isothermal channel into the body core.
Reliable body temperature measurement also helps to prevent iatrogenic hyperthermia.
Keywords: paediatric anaesthesia; hypothermia; thermal homeostasis; thermoregulation; body temperature measurement
Vloženo: 21. červen 2016; Přijato: 20. červenec 2016; Zveřejněno: 1. říjen 2016 Zobrazit citaci
Reference
- Sessler, D. I. Perioperative thermoregulation and heat balance. Lancet, 2016, Epub. ahead of print.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Hannenberg, A. A., Sessler, D. I. Improving Perioperative Temperature Management. Anesth. Analg., 2008, 107, 5, p. 1454-1457. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Duryea, E. L., Nelson, D. B., Wyckoff, M. H., Grant, E. N., Tao, W. et al. The impact of ambient operating room on neonatal and maternal hypothermia and associated morbidities: a randomized controlled trial. Am. J. Obstet. Gynecol., 2016, 214, 4, p. 505.e1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Obare Pyszková, L., Nevtípilová, M., Žáčková, D., Fritscherová, Š., Zapletalová, J., Hrabálek, L., Adamus, M. Výskyt hypotermie v perioperačním období - unicentrická observační studie. Anest. Intenziv. Med., 2014, 25, 4, p. 267-273.
- Shorrab, A. A., El-Sawy, M. E., Othman, M. M., Hammouda, G. E. Prevention of hypothermia in children under combinad epidural and general anesthesia: a comparison between upper- and lower-body warming. Paediatr. Anaesth., 2007, 17, 1, p. 38-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kim, P., Taghon, T., Fetzer, M., Tobias, J. D. Perioperative hypothermia in the pediatric population: a quality improvement project. Am. J. Med. Qual., 2013, 28, 5, p. 100-106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Witt, L., Dennhardt, N., Eich, C., Mader, T., Fischer, T., Bräuer, A., Sümpelmann, R. Prevention of intraoperative hypothermia in neonates and infants: results of a prospective multicenter observational study with a new forced-air warming system with increased warm air flow. Paediatr. Anaesth., 2013, 23, 6, p. 469-474. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Torossian, A. Thermal management during anaesthesia and thermoregulation standards for the prevention of inadvertent perioperative hypothermia. Clinical Anestesilogy, 2008, 22, 4, p. 659-668. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Shen, J., Wang, Q., Zhang, Y., Wang, X., Shi, P. Combination of warming blanket and prewarmed intravenous infuzion is effective for rewarming in infants with postoperative hypothermia in China. Paediatr. Anaesth., 2015, 25, 11, p. 1139-1143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Torossian, A., Bräuer, A., Höcker, J., Bein, B., Wulf, H., Horn, E. P. Preventing inadvertent perioperative hypothermia. Dtsch. Arztebl. Int., 2015, 112, 10, p. 166-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sahin, S. H., Duran, R., Sut, N., Colak, A., Acunac, B., Aksu, B. Comparison of temporal artery, nasopharyngeal, and axillary temperature measurement during anesthesia in children. J. Clin. Anesth., 2012, 24, 8, p. 647-651. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Drake-Brockman, T. F., Hegarty, M., Chambers, N. A., von Ungern-Sternberg, B. S. Monitoring temperature in children undergoing aneasthesia: a comparison of methods. Anaesth. Intensive Care, 2014, 42, 3, p. 315-320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Iden, T., Horn, E. P., Bein, B., Böhm, R., Beese, J., Höcker, J. Intraoperative temperature monitoring with zero heat flux technology (3M SpotOn sensor) in comparison with sublingual and nasopharyngeal temperature: An observational study. Eur. J. Anaesthesiol., 2015, 32, 10, p. 747. Přejít k původnímu zdroji...