Anest. intenziv. Med. 2016;27(1):32-35
Úloha transkraniálního ultrazvuku při stanovení smrti mozkuPostgraduální vzdělávání - Echodidaktika
- Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK, Všeobecná fakultní nemocnice, Praha
Transkraniální ultrazvukové vyšetření (dále jen TCD) patří mezi méně využívané ultrazvukové metody, přestože se jedná o vyšetření relativně jednoduché a spolehlivě interpretovatelné po minimální průpravě.
Podle současné legislativy je stanovení typického intrakraniálního/extrakraniálního průtokového vzorce jednou z alternativ vyšetření potvrzující nevratnost smrti mozku možného dárce. V této indikaci je však vyšetření vázáno na specializovanou způsobilost radiologie a zobrazovací metody, neurologie, neurochirurgie, nebo zvláštní odbornou způsobilost v oboru dětská neurologie a prokazatelnou zkušenost se soustavným prováděním vyšetření v délce nejméně 3 let.
I přes tato omezení TCD rukou intenzivisty přináší nezanedbatelný přínos v managementu možných dárců z hlediska monitorování progrese nálezu a případného načasování jiných metod potvrzujících nevratnost smrti mozku možného dárce.
Klíčová slova: transkraniální ultrazvuk; doppler; smrt mozku; intenzivní péče
Transcranial Doppler and brain death
Transcranial ultrasonography (transcranial doppler, TCD) is a generally underused ultrasound application despite its relative simplicity, low inter-observer variability and a steep learning curve.
A typical flow pattern on TCD is an accepted method for confirmation of irreversible brain death prior to organ donation according to the current Czech law. However, TCD in this indication has to be performed by a competent specialist in radiology, neurology, neurosurgery or paediatric neurology with minimum 3 years of proven experience with TCD.
Despite this specific competency problem of brain death confirmation, TCD remains a valuable method for estimation of progression of intracranial hypertension to brain death and helps with the timely application of other confirming methods for the routine ICU ultrasound user.
Keywords: transcranial ultrasound; Doppler; brain death; intensive care
Zveřejněno: 1. únor 2016 Zobrazit citaci
Reference
- Chang, J., Tsivgoulis, G., Katsanos, A., Malkoff, M., Alexandrov, A. Diagnostic Accuracy of Transcranial Doppler for Brain Death Confirmation: Systematic Review and Meta-Analysis. AJNR, 2015.
Přejít k původnímu zdroji... - Monteiro, L., Bollen, C., van Huffelen, A., Ackerstaff, R., Jansen, N., van Vught, A. Transcranial Doppler ultrasonography to confirm brain death: a meta-analysis. Intensive Care Med., 2006, 32, 12, p. 1937-1944. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Ducrocq, X., Braun, M., Debouverie, M., Junges, C., Hummer, M., Vespignani, H. Brain death and transcranial Doppler:experience in 130 cases of brain dead patients. J. Neurol. Sci., 1998, 160, 1, p. 41-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Aggarwal, S., Brooks, D., Kang, Y., Linden, P., Patzer, J. Noninvasive monitoring of cerebral perfusion pressure in patients with acute liver failure using transcranial doppler ultrasonography. Liver Transpl., 2008, 14, 7, p. 1048-1057. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ducrocq, X., Hassler, W., Moritake, K., Newell, D., von Reutern, G., Shiogai, T., Smith, R. Consensus opinion on diagnosis of cerebral circulatory arrest using Doppler-sonography, Task Force Group on cerebral death of the Neurosonolgy Research Group of the World Federation of Neurology. Journal of the Neurological Sciences, 1998, 159, p. 145-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Llompart-Pou, J., Abadal, J., Güenther, A., Rayo, L., Martín-del Rincón, J., Homar, J., Pérez-Bárcenal, J. Transcranial Sonography and Cerebral Circulatory Arrest in Adults: A Comprehensive Review. ISRN Critical Care, 2013, Article ID 167468, 6 pages. Přejít k původnímu zdroji...